淺談腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤后的護(hù)理體會(huì)

駱立芳，齊立慧

（濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 251400）

隨著微創(chuàng)手術(shù)理念的普及及其技術(shù)的提升，當(dāng)前在對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)始得到了較廣泛的使用，并在臨床治療時(shí)取得了較好地效果[1]。但在腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理方法會(huì)對(duì)治療效果造成較大影響。本文對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤后的護(hù)理方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年6月收治的70例使用腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，年齡22～48歲，平均年齡（35.49±12.51）歲。所有患者均被確診為子宮肌瘤，并且無(wú)開(kāi)腹手術(shù)史，需使用腹腔手術(shù)治療。將患者按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組年齡22～47歲，平均年齡（35.18±11.82）歲；觀察組年齡23～48歲，平均年齡（35.86±12.14）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組在手術(shù)治療后均需使用常規(guī)方法護(hù)理，即在手術(shù)結(jié)束后立即將其送入到病房中，至少平臥6 h，同時(shí)在此期間對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，每隔30 min即監(jiān)測(cè)1次生命體征，若出現(xiàn)了較大波動(dòng)需及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師并實(shí)施相應(yīng)處理。同時(shí)在此期間需實(shí)施3 h左右的給氧治療。在手術(shù)后的6 h內(nèi)需對(duì)患者的感受以及面部情況進(jìn)行全面觀察，保證其在手術(shù)后呼吸暢通。另外在術(shù)后1天，需將尿管拔出，并鼓勵(lì)患者自行小便，促進(jìn)其膀胱功能的恢復(fù)。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組仍需使用常規(guī)方法護(hù)理，但需在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）針對(duì)性心理護(hù)理。在手術(shù)后當(dāng)患者清醒時(shí)，可立即告知其治療效果以及當(dāng)前身體狀態(tài)，讓患者了解治療效果，從而降低其焦慮心理和擔(dān)心治療效果不佳的情況。另外需告知患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛感和自我護(hù)理方法，讓其有著心理準(zhǔn)備，避免在術(shù)后無(wú)法耐受疼痛而導(dǎo)致心理狀況不佳。

（2）針對(duì)性并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后需對(duì)患者身體狀態(tài)進(jìn)行觀察和分析，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。尤其是需對(duì)穿刺部位情況進(jìn)行觀察，保證到敷料的干燥。并對(duì)其滲血和滲液情況進(jìn)行觀察，一旦滲血滲液需立即更換敷料，如有必要可進(jìn)行縫合治療。同時(shí)需對(duì)患者的體溫以及疼痛情況進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)了這些情況需實(shí)施相應(yīng)處理。同時(shí)需對(duì)以往護(hù)理中出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行觀察和分析，對(duì)這些并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性處理，避免并發(fā)癥出現(xiàn)并更加嚴(yán)重。

（3）針對(duì)性飲食護(hù)理。患者在術(shù)后排氣后可提供飲食。首先提供流質(zhì)食物，食物種類為清淡易消化并且低刺激性，例如雞肉、牛奶等。通過(guò)這些食物能夠幫助患者在術(shù)后得到較好恢復(fù)。尤其需避免刺激性食物或是生冷硬食物，避免消化不良。

（4）針對(duì)性環(huán)境護(hù)理。為了改善術(shù)后恢復(fù)情況，需在手術(shù)后為患者創(chuàng)造出安靜舒適的護(hù)理環(huán)境?？蓪囟日{(diào)整為22～25℃，并將濕度調(diào)整為50～60%。避免出現(xiàn)較大噪音。另可和家屬交流，規(guī)定每日探視人數(shù)，降低人數(shù)較多導(dǎo)致的噪音以及無(wú)法得到較好休息的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在手術(shù)后的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥發(fā)生類型和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 35 20.36±3.68 13.75±3.97 11.69±2.41對(duì)照組 35 25.35±6.75 16.35±5.21 15.69±4.87 t-3.495 2.138 3.964 P-0.001 0.037 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤是臨床較常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤，又被稱為子宮纖維瘤和纖維肌瘤。在臨床發(fā)病時(shí)，子宮肌瘤并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較明顯的癥狀，因而大多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)為中晚期[2-3]。在此時(shí)手術(shù)成為了最為常見(jiàn)和有效的治療方法，尤其是更加安全有效的腹腔鏡手術(shù)更是得到了較多關(guān)注。通過(guò)使用腹腔鏡手術(shù)治療，能夠明顯提升治療效果和安全性，對(duì)患者有著重要意義。

但在腹腔鏡手術(shù)后，護(hù)理效果非常重要。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理，能夠明顯改善術(shù)后恢復(fù)，從而提升治療效果[4]。在這樣的前提下，更加有效的護(hù)理方法開(kāi)始得到了關(guān)注。而針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠起到這樣的效果[5]。通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可在手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理。通過(guò)這種護(hù)理手段，能夠更好的改善患者在手術(shù)后的恢復(fù)狀況，從而提升治療效果以及安全性[6]。尤其是針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)πg(shù)后的各項(xiàng)細(xì)節(jié)進(jìn)行關(guān)注，從而取得明顯更佳的護(hù)理效果，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理后顯示，觀察組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯更低。這一結(jié)果顯示，通過(guò)使用綜合護(hù)理干預(yù)的方式可明顯改善腹腔鏡手術(shù)的治療效果。

綜上所述，在使用腹腔鏡手術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施治療完成后，使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可取得更好的護(hù)理效果，有較高的臨床使用價(jià)值。

[1] 邵艷秋.基于同質(zhì)醫(yī)療理念的創(chuàng)新型護(hù)理實(shí)踐在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(15):2144-2147.

[2] 朱 潔.子宮肌瘤患者圍術(shù)期心理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(21):3059-3060.

[3] 張愛(ài)武.觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):238-239.

[4] 劉鳳琴.臨床路徑護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(25):192-194.

[5] 時(shí)元梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(19):30-31.

[6] 劉寶華.人性化護(hù)理對(duì)圍術(shù)期腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者心理及并發(fā)癥的影響分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(12):175-176.