護理干預(yù)在前列腺增生癥電切除術(shù)后膀胱痙攣患者的效果

周會娟

（山東省菏澤市曹縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

前列腺增生常導(dǎo)致排尿不暢，亦為老年男性泌尿系統(tǒng)常見疾病，臨床中常采取手術(shù)治療，有研究表明，經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)手術(shù)范圍大，出血量大等劣勢，于電切除術(shù)后易產(chǎn)生膀胱痙攣等癥狀，并伴隨尿意，導(dǎo)管周圍尿液外溢等，延緩了疾病的康復(fù)進程，故于對前列腺增生患者的電切除術(shù)基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)的護理尤為重要[1]。本研究為收治的部分前列腺增生患者于電切除術(shù)后行優(yōu)質(zhì)護理獲得了較為顯著的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月本院收治的前列腺增生患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中，觀察組平均年齡（70.49±8.32）歲，平均病程（8.97±1.25）年，前列腺I度增生患者8例，II度增生患者9例，III度增生患者13例；對照組平均年齡（71.08±8.19）歲，平均病程（8.80±1.29）年，前列腺I度增生患者7例，II度增生患者9例，III度增生患者14例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

于手術(shù)治療的基礎(chǔ)上行常規(guī)護理，主要包括基礎(chǔ)護理、用藥干預(yù)及抗感染等。

1.2.2 觀察組

于手術(shù)治療的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

1）術(shù)前護理：叮囑患者每天需攝入足量水分，可抑制膀胱痙攣，囑咐其半流質(zhì)食物的攝入，常規(guī)灌腸，告知術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性，并提醒患者積極預(yù)防、配合；觀察其生命體征，術(shù)前出現(xiàn)呼吸道感染應(yīng)控制感染后予以手術(shù)治療。

2）術(shù)后護理：疼痛護理，采取PCEA泵與硬膜外導(dǎo)管相連，行150 mg羅哌卡因、0.3 mg芬太尼注入生理鹽水100 mL中，控制劑量為2 ml/h勻速輸入，當(dāng)患者感覺疼痛時加大藥液注入，控制鎮(zhèn)痛時間，告知患者鎮(zhèn)痛泵的使用方法。當(dāng)患者回病房后，應(yīng)告知患者手術(shù)效果，予以安慰、鼓勵，增強其信心，告知引流管的作用及注意事項，保證膀胱沖洗的通暢性，由于管道阻塞、受壓所致的引流不暢可致使膀胱痙攣，加重出血形成血塊亦可誘發(fā)膀胱痙攣，故臨床中需強化管道沖洗措施，并對引流液的性質(zhì)、顏色及量進行觀察[2]，依據(jù)引流液的血色深淺調(diào)整沖洗速度；沖洗液溫度過低對膀胱平滑肌產(chǎn)生刺激，維持沖洗液溫度為25～30℃，對其進行正確的飲食干預(yù)，可促進術(shù)后胃腸道蠕動，指導(dǎo)患者早期下床活動，可緩解膀胱痙攣。對于患者的心理特征采取正確的疏導(dǎo)，多與其進行溝通，使其樹立信心面對疾病，戰(zhàn)勝疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組前列腺增生患者于電切除術(shù)基礎(chǔ)上行相應(yīng)護理干預(yù)的手術(shù)時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對比各項計量數(shù)據(jù)

觀察組前列腺增生患者于護理的手術(shù)時間為（52.13±8.13）min，住院費用為（6211.84±622.17）元，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的各項計量指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

表1 對比兩組患者的各項計量指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 住院費用（元）觀察組 30 52.13±8.13 6211.84±622.17對照組 30 66.97±9.02 7969.21±651.56

2.2 比較兩組的各項計數(shù)數(shù)據(jù)

觀察組前列腺增生患者經(jīng)護理干預(yù)的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的各項計數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（n，%）

3 討 論

前列腺增生為臨床中常見排尿不暢的泌尿系統(tǒng)病癥，臨床中常采取手術(shù)治療，由于電切除術(shù)具有切口范圍大，術(shù)后并發(fā)癥多等特征，故于治療的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)的護理尤為重要[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組前列腺增生患者經(jīng)護理干預(yù)的手術(shù)時間為（52.13±8.13）min，住院費用為（6211.84±622.17）元，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理的效果更為顯著。由于前列腺增生患者的精神較為緊張，且因多種因素誘發(fā)的膀胱痙攣可加重患者的痛苦，使其逼尿肌收縮，促使膀胱內(nèi)壓力升高，使得膀胱靜脈回流障礙，亦可引發(fā)出血，延緩病情康復(fù)，本文研究中，通過術(shù)前抗感染、出血控制，術(shù)后并發(fā)癥針對性護理，不僅縮短了手術(shù)時間，還降低了并發(fā)癥的發(fā)生，促進身體早期痊愈，降低醫(yī)療成本。

綜上所述，對前列腺增生患者于前列腺增生癥電切除術(shù)的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，值得推廣實施。

[1] 杜曉光,胡榮改,張錄清等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床觀察及圍術(shù)期護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(7):1206-1208.

[2] 李艷艷.高齡良性前列腺增生癥經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)圍術(shù)期護理體會[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(6):146-147.

[3] 張繼紅.高危前列腺增生癥患者TURP術(shù)中護理配合[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(15):2372-2374.