心臟手術(shù)后胸部切口脂肪液化原因分析與護(hù)理觀察

云 青，畢淑亭

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

心臟病手術(shù)后患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥就是胸部切口脂肪液化，導(dǎo)致該并發(fā)癥產(chǎn)生的原因一方面是患者自身身體狀況，另一方面是手術(shù)時間過長和術(shù)后護(hù)理不到位。因此，本文對在我院開展心臟手術(shù)的30例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，得出了較好的研究成果，以下內(nèi)容是主要的研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月在我院開展心臟手術(shù)的患者30例作為研究對象，將其根據(jù)醫(yī)診順序分為觀察組和對照組，各15例。其中，對照組女6例，男9例，年齡1～59歲，平均年齡（29.81±2.07）歲；觀察組女7例，男8例，年齡6個月～60歲，平均年齡（30.15±1.81）歲，對兩組患者都是從前正中部位對其切口，然后再開展心臟病手術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

為對照組患者實(shí)施以下的常規(guī)護(hù)理：首先對患者術(shù)后胸部切口處的皮膚實(shí)施常規(guī)消毒，徹底清理胸部切口局部周圍愈合情況較差的表皮。然后使用常用的器具對切口處進(jìn)行引流，每隔兩天對切口處換一次藥。最后，如果在引流時或者換藥時發(fā)現(xiàn)切口處有新生組織出現(xiàn)，那么需要用醫(yī)用膠布來固定住該新生組織[1]。

為觀察組患者進(jìn)行無菌護(hù)理，護(hù)理方法如下：首先利用碘伏對患者患者術(shù)后胸部切口處的皮膚實(shí)施常規(guī)消毒，把手術(shù)后切口內(nèi)部余留下來的液體全部清理出來（排除掉沒有打開表皮的切口），清理液體完成后利用無菌干紗布將切口表面出殘留的液體全部吸干。然后再取一張新的醫(yī)用無菌干紗布條，在其上方滴加兩毫升的生理鹽水、12 IU的胰島素以及80000 IU的慶大霉素，滴加結(jié)束后將該濕紗布條敷于切口處，加壓用醫(yī)用膠布固定好即可[2]。最后每天對切口包扎處進(jìn)行持續(xù)30 min的紅外線照射，每天照射兩次，即每天總共照射1 h，根據(jù)患者胸部切口處脂肪液體的多少對其進(jìn)行換藥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同的方法對兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，對照組患者的治療總有效率明顯低于觀察組患者的治療總有效率，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

心臟病手術(shù)后患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥就是胸部切口脂肪液化，以下從三個方面來分析導(dǎo)致該并發(fā)癥產(chǎn)生的原因。第一，患者自身的身體情況。患有先天性心臟病的患者很容易出現(xiàn)組織缺氧或缺血問題，患有冠心病合并高血壓的患者很容易出現(xiàn)凝血機(jī)制不正常的問題，患有心功能衰竭的患者很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題。第二，手術(shù)開展時間過長，胸部切口長時間暴露在外面，切口處的脂肪容易出現(xiàn)氧化分解，從而導(dǎo)致胸部切口的脂肪發(fā)生氧化。此外，沒有對胸部切口處進(jìn)行徹底止血和縫合也會導(dǎo)致切口處的脂肪出現(xiàn)液化。第三，手術(shù)后護(hù)理人員的工作開展不到位。術(shù)后患者可能會長時間臥床，護(hù)理人員如果沒有按照無菌操作的要求對胸部切口處進(jìn)行換藥時，特別容易導(dǎo)致脂肪液化現(xiàn)象出現(xiàn)。

術(shù)后對患者切口處實(shí)施常規(guī)護(hù)理一般會加重切口處感染的機(jī)率，無菌護(hù)理通過無菌操作、紅外線照射以及胰島素對胸部切口處進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果顯著。這是由于胰島素的使用不僅可以將葡萄糖的轉(zhuǎn)化速度加快，還能將白細(xì)胞的作用加強(qiáng)，最終結(jié)果是既加快了傷口的愈合速度，也降低了傷口的感染發(fā)生率。

本文對兩組患者分別采用常規(guī)護(hù)理和無菌護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理完成后得出以下結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者切口脂肪液化的治療總有效率高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。綜上可得，在開展心臟手術(shù)后，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合無菌護(hù)理對胸部切口脂肪液化患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果較好，患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)，極大地提高了患者治療的總有效率，具有被推廣應(yīng)用至臨床上的價值。

[1] 蔡向陽.普外科腹部手術(shù)切口脂肪液化原因分析及防治探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(20):154-156.

[2] 張永強(qiáng),楊自權(quán),衛(wèi)小春.手術(shù)切口脂肪液化原因分析及防治方法探討[J].實(shí)用骨科雜志2010,16(8):596-598.

[3] 何 妍,駱雪梅,卿 靜.腹部手術(shù)后脂肪液化的護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(8):1400.