下肢靜脈曲張術后患者與家屬同步實施健康教育的護理體會

彭 蒙

（華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院西院血管外科，湖北 武漢 430056）

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態(tài)[1]，引起該病癥的主要原因是由于淺靜脈瓣膜關閉不全、先天性的靜脈壁薄弱以及長期站立、肥胖和腹腔壓力等。臨床上，手術治療是其治療的根本方法，最常用的即大隱靜脈高位結扎加分段抽剝術。為探討下肢靜脈曲張術后患者與家屬同步實施健康教育對患者的影響，將我科收治的100例下肢靜脈曲張術后患者隨機分為兩組，各50例，術后對兩組患者實施護理干預和健康教育，同時增加對觀察組家屬實施健康教育，向患者及家屬講解疾病相關知識、護理要點、功能鍛煉以及出院后的注意事項，確認患者和家屬已知曉相關內容且能運用于實際，出院前，對兩組患者進行相關評價進行分析和總結，現(xiàn)我將總結如下。

1 臨床資料

選取2016年10月1日～2017年10月1日我科室收治的采用手術治療的下肢靜脈曲張患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各50例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程和對疾病的認識等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 護理措施與健康教育內容

2.1 體位與活動

①術后6 h內去枕平臥，以免引起頭痛，術肢持續(xù)抬高20°～30°，促進靜脈血液回流，并進行足背屈伸運動，減少肢體腫脹。②術后應臥床一日，期間可行下肢肌肉舒張與收縮鍛煉和踝關節(jié)功能鍛煉。③術后第二天指導在家屬或醫(yī)務人員陪同下下床活動，但活動量不宜過大，避免長時間站立。術肢必須用彈力繃帶包扎，松緊以能觸及足背動脈搏動和皮溫血運正常為宜，以防止深靜脈血栓的形成。

2.2 生命體征與病情的觀察

①觀察手術切口處敷料有無滲血滲液，傷口處有無紅腫、疼痛，皮溫、血運是否正常，足背動脈搏動等情況。②觀察有無體溫升高的情況，術后小便是否正常，有無發(fā)生尿潴留，必要時導尿。③經常注意下肢腫脹情況，若有輕微腫脹，可能與彈力繃帶包扎有關，暫不必處理；若患者訴下肢沉重感，應重視有無發(fā)生深靜脈血栓。④一旦發(fā)生深靜脈血栓，遵醫(yī)囑給予肝素治療。

2.3 飲食指導

①術后6 h內禁飲食，6 h后若無惡心嘔吐等癥狀，可進流質或半流質飲食直至過度到普食。②指導患者多食粗纖維膳食保持大便通暢，以免導致腹內壓增高影響病情恢復。③戒煙酒，進低鹽低脂豐富營養(yǎng)的清淡飲食，避免不良生活習慣，多飲水，以改善血液的粘稠度[2]，忌辛辣刺激性及油膩食物，肥胖者注意減肥。

2.4 彈力繃帶包扎

準確的包扎是預防并發(fā)癥和防止術后復發(fā)的有效措施。術后至少包扎兩周，并觀察局部情況。待拆除繃帶后穿彈力襪3個月，促進血液回流，改善靜脈充血，防止下肢淤血，確保良好的循環(huán)。

2.5 心理護理

術后患者常由于對疾病相關知識缺乏認識而產生恐懼焦慮，對預后沒有信心。護理人員應加強巡視和溝通，積極開導患者，告知疾病相關知識，減輕患者的心理負擔。

2.6 出院前，護理人員應告知患者及家屬出院后的注意事項，告知患者保持良好姿勢的重要性，以及如何選擇合適的衣物。

3 結 果

出院時，觀察組康復程度與接受知識能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。下肢靜脈曲張術后患者與家屬同步實施健康教育可使患者肢體腫脹的發(fā)生率由10%降至4%，焦慮心理狀況由4%降至2%，不能正確使用彈力襪由6%降至4%。見表1。

表1 兩組術后并發(fā)癥情況比較（n）

4 討 論

下肢靜脈曲張是臨床上常見的周圍血管性疾病[3]，與諸多因素有關。有研究表明，外科醫(yī)生、護士、教師、發(fā)型師、廚師、餐廳專柜小姐、服務員等皆為高危人群[4]，嚴重影響了日常生活和工作，如發(fā)現(xiàn)患有下肢靜脈曲張，應及時就醫(yī)。非手術治療適用于病情較輕、妊娠以及對手術不能耐受的患者。可使用硬化劑注射療法或穿彈力襪、用彈力繃帶包扎，使曲張的靜脈處于萎陷狀態(tài)，同時應間歇性抬高患肢，平時要注意下肢休息，避免久站久坐以及重體力勞動，勿蹺“二郎腿”，休息時抬高雙下肢促進血液回流，勿穿過緊的衣褲等等，只有做好這些預防工作，才能更好的避免靜脈曲張的發(fā)生。手術治療適用于癥狀較重，伴小腿潰瘍的患者，也是下肢靜脈曲張的根本治療方法。常用的手術方式有大隱靜脈高位結扎術加分段抽剝術。

俗話說，三分治療，七分護理，患者術后由于活動不便，接受知識能力有限等因素影響，導致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥而延長住院時間，給患者身心帶來一定損害，所以加強術后護理和健康教育也是治療疾病的重要環(huán)節(jié)。通過同步實施患者與家屬的術后健康宣教，能有效地預防術后各種并發(fā)癥的發(fā)生，患者的護理質量及依從性有了明顯提高。

總之，下肢靜脈曲張的治療并不復雜，加強術后護理干預，對患者及家屬全面進行健康宣教是保證手術成功的關鍵因素，同時對促進患者疾病的恢復有著重要作用，積極輔助了疾病的轉歸。

[1] 李洪雁.中西醫(yī)結合治療單純性下肢靜脈曲張32例療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2011,15(29):907.

[2] 時成英,張云霞,榮春芳.激光治療下肢靜脈曲張的護理[J].天津護理,2004,12(4):215.

[3] 吳階平,裘法祖.黃家駟外科學[M].第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:880.

[4] 葛曉莉.大隱靜脈曲張手術后護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(15):21.