醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理方式在腦出血術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用研究

金 星

（上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科，上海 201400）

腦出血患者多采用手術(shù)治療，雖療效確切，但術(shù)后極易出現(xiàn)許多不同程度的偏癱、失語(yǔ)等功能障礙等并發(fā)癥，這嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，因此進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。為探討醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理方式對(duì)腦出血術(shù)后患者康復(fù)的影響，本次研究通過(guò)選取我院收治的腦出血患者60例，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)的護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年10月在我院就診的腦出血手術(shù)后患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組以居住在南橋、光明、西渡、金匯、青村、新寺社區(qū)的做為入選標(biāo)準(zhǔn)；其中男17例，女13例，年齡45～70歲，平均年齡（49.81±7.26）歲。對(duì)照組男16例，女14例，年齡42～71歲，平均年齡（48.84±8.34）歲。兩組患者體重、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)腦部MRI、CT等檢查確診為腦出血，部分出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙；無(wú)腦卒中或心肌梗死病史；無(wú)肝腎等重大器官疾??；患者均為自愿參與本次研究，本次研究已取得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方式（常規(guī)指導(dǎo)、電話隨訪）；觀察組實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)的健康教育方式。觀察組以上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院為依托單位建立醫(yī)院和社區(qū)健康教育小組，醫(yī)院健康教育小組成員為1名課題研究人員及1名神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)、3名神經(jīng)外科資深護(hù)士和1名神經(jīng)外科醫(yī)師，主要職責(zé)是對(duì)社區(qū)課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行知識(shí)及操作方面的培訓(xùn)。每個(gè)社區(qū)安排1名護(hù)理工作負(fù)責(zé)人員，對(duì)家屬及患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的的健康指導(dǎo)。課題研究前對(duì)社區(qū)課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，制定統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。定期探討、學(xué)習(xí)、溝通，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修訂方案。對(duì)患者住院期間的康復(fù)活動(dòng)進(jìn)行安排，醫(yī)院小組成員于出院前2天對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照檢查指標(biāo)，為患者制定適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并進(jìn)行信息錄入儲(chǔ)存，由醫(yī)院將患者信息傳輸?shù)缴鐓^(qū)，社區(qū)進(jìn)行記錄存儲(chǔ)，實(shí)施適當(dāng)、有效的護(hù)理措施[1]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者于出院后的3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別評(píng)價(jià)其日常生活活動(dòng)能力、術(shù)后康復(fù)情況及護(hù)理滿意度指標(biāo)，患者日常生活活動(dòng)能力采用Barthel指數(shù)評(píng)定；護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，共100分，80分以上為非常滿意，60～79分為滿意，＜60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者日常生活能力指標(biāo)比較

觀察組神經(jīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、平衡功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Barthel評(píng)分指標(biāo)比較（±s，分）

表1 兩組患者Barthel評(píng)分指標(biāo)比較（±s，分）

組別 n 3個(gè)月 6個(gè)月 1年觀察組 30 43.25±3.33 47.68±3.97 54.04±5.62對(duì)照組 30 32.37±1.75 38.82±3.26 43.84±4.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后再出血發(fā)生率、血腫清除率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較（n，%）

3 討 論

腦出血的臨床特點(diǎn)包括發(fā)病快、病情不穩(wěn)定等,一旦發(fā)病且得到確診后 需要立刻采取治療措施,而腦出血患者在術(shù)后極易出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙、肢體功能障礙等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)和生活自理能力。延伸護(hù)理是近年來(lái)提倡的一種人性化服務(wù)模式，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的創(chuàng)新拓展，在疾病防治中有著重要作用，其本質(zhì)實(shí)際上是一種健康管理[2]。

腦出血術(shù)后患者肢體康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，采用醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)健康教育方式是以患者為中心，由醫(yī)院與社區(qū)進(jìn)行密切合作，為患者提供持續(xù)、全方位、有效的護(hù)理，有助于術(shù)后恢復(fù)[3]。

綜上所述，醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理方式在腦出血術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用取得了顯著效果，可明顯提高患者的日常生活自理能力，有利于幫助患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳玉珍,連春鴦.延伸護(hù)理在高血壓腦出血出院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(3):45-46.

[2] 劉思思.延伸護(hù)理對(duì)腦出血吞咽障礙患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(22):132-133.

[3] 陳建偉,劉文莉,卓晶晶,等.延伸專(zhuān)科健康教育在預(yù)防腦出血患者再次出血中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,(11):151-152.