探討促進(jìn)術(shù)后難愈傷口的愈合的處理及護(hù)理方法

黃 燕

（廣西省桂林市恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 542500）

難愈合性傷口主要指愈合時(shí)間較長，且長時(shí)間不能自主愈合，需要使用外力進(jìn)行干擾才能愈合的傷口。通常情況下，難愈合性傷口均由感染造成，感染的大多數(shù)是結(jié)直腸穿孔，并發(fā)腸瘺，急性膽囊炎手術(shù)，開放性手術(shù)感染率達(dá)到30%以上，微創(chuàng)手術(shù)基本沒有感染[1]。為改善患者生活質(zhì)量，提高治療傷口愈合處理有效程度，本次研究選取我院2016年4月～2017年4月收治的28例難愈合性傷口患者，對針對性護(hù)理對術(shù)后難愈傷口的愈合處理的促進(jìn)效果進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的28例難愈合性傷口患者，分析患者入院接受治療的各項(xiàng)臨床病案資料，并將其分為觀察組與對照組，各14例。觀察組男8例，女6例，年齡35～80歲，平均年齡（48.44±6.57）歲；對照組男7例，女7例，年齡35～80歲，平均年齡（48.31±6.62）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 評估項(xiàng)目

所有患者在入院接受治療前，對其全身情況進(jìn)行綜合評估，評估內(nèi)容主要為：營養(yǎng)狀況、免疫功能、年齡、心臟病史、藥物過敏史、凝血功能等；并觀察患者傷口感染情況，是否存在傷口異物、滲液、皮膚腫脹、局部血液循環(huán)等情況。

1.3 治療與護(hù)理方法

對照組均采用局部和全身處理，參考上述全身評估結(jié)果對患者制定相應(yīng)的處理方式。針對心肺不全的患者，需對患者心肺功能進(jìn)行調(diào)整；針對低蛋白血癥患者，則需加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)補(bǔ)充，如適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白等；若患者出現(xiàn)了藥物導(dǎo)致傷口不能愈合的情況，則需與患者的主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，使其能適當(dāng)減少對患者的用藥量；對出現(xiàn)明顯細(xì)菌感染的患者，則需有針對性、合理的使用抗生素；對創(chuàng)面存在輕度感染的患者，應(yīng)定期對傷口進(jìn)行清潔、換藥，若患者表現(xiàn)出傷口滲液過多，則需隨時(shí)更換敷料[2]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用針對性護(hù)理，在對患者進(jìn)行傷口處理的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，耐心與患者進(jìn)行溝通交流，并對患者現(xiàn)階段表現(xiàn)出的心理狀況進(jìn)行充分掌握，根據(jù)患者心理狀況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，緩解患者消極情緒，使其在治療過程中表現(xiàn)出較強(qiáng)的依從性，從而提升治療效果。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)隨時(shí)鼓勵(lì)患者，使其建立起戰(zhàn)勝病魔的信心。在患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，還應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使患者能擁有充足的睡眠，并保持病房環(huán)境的衛(wèi)生、通風(fēng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)針對性護(hù)理后，傷口愈合率與愈合所需時(shí)間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者傷口治療情況對比

3 討 論

難愈合性傷口主要由手術(shù)后感染引起，我院通過長期研究發(fā)現(xiàn)，若在對患者傷口進(jìn)行處理與換藥過程中，缺乏針對性的護(hù)理干預(yù)，患者傷口愈合時(shí)間不但會(huì)延長，還可能導(dǎo)致患者傷口惡化，從而引發(fā)并發(fā)癥。

本次研究中，對觀察組給予傷口處理時(shí)加用針對性護(hù)理，根據(jù)患者自身情況對其進(jìn)行必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，并緩解患者抑郁、焦慮等消極情緒，在提高患者依從性的同時(shí)，還改善了護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，在后續(xù)的康復(fù)治療時(shí)，促使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短了患者傷口愈合所需時(shí)間[3-4]。從表1數(shù)據(jù)中可看出，采用在對傷口進(jìn)行處理時(shí)采用針對性護(hù)理措施能有效提高傷口愈合率，并減少愈合時(shí)間，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了針對性護(hù)理在難愈合性傷口治療過程中的重要意義，與吳英瓊[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對難愈合性傷口患者進(jìn)行愈合處理時(shí)，采用針對性護(hù)理能縮短患者傷口愈合所需時(shí)間，且愈合率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 洪 濤.術(shù)后難愈合性傷口的處理及護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2002,23(11):1224.

[2] 陳 錦,葉 錦,張克勤,等.超聲沖洗聯(lián)合德濕威在術(shù)后難愈傷口中的應(yīng)用研究[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(5):472-475.

[3] 曾 潔,劉 敏,孟曉紅,等.一例動(dòng)脈硬化閉塞癥合并糖尿病截肢術(shù)后難愈傷口的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(14):1322-1324.

[4] 蔣琪霞,李曉華,胡素琴,等.三種清創(chuàng)方法結(jié)合整體護(hù)理干預(yù)治療壓瘡的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,(8).

[5] 吳英瓊,肖 蔓.探討術(shù)后難愈合性傷口的處理及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,(10):5488-5488.