應(yīng)用心理護(hù)理改善骨折術(shù)后患者心理狀態(tài)、疼痛程度、滿(mǎn)意度

弓文莉

（忻州市寧武縣人民醫(yī)院，山西 忻州 036700）

疼痛是骨折術(shù)后的常見(jiàn)癥狀，且患者在骨折后，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、暴躁等應(yīng)急情緒反應(yīng)，不利于骨折愈合，影響恢復(fù)效果。本文將對(duì)骨折術(shù)后患者采取應(yīng)用心理護(hù)理，觀察其對(duì)患者心理狀態(tài)、疼痛程度、滿(mǎn)意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月到我院進(jìn)行治療的84例骨折患者，采取隨機(jī)法將其分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組男26例，女16例，平均年齡（33.98±4.55），骨折類(lèi)型：股骨21例，盆骨16例，肱骨5例；對(duì)照組男27例，女15例，平均年齡（33.87±4.61），骨折類(lèi)型：股骨19例，盆骨17例，肱骨6例。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)骨折術(shù)后護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，具體包括：根據(jù)患者的心理狀態(tài)和接受程度，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，提高溝通的有效性；了解患者的訴求，向患者解釋疼痛規(guī)律及特點(diǎn)，建立信賴(lài)感；認(rèn)真講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng)等；指導(dǎo)患者緩解疼痛的技巧，幫助患者疏導(dǎo)緊張情緒；與家屬進(jìn)行溝通，在家屬的協(xié)作下分散患者注意力，使患者感受到溫暖和關(guān)懷。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，采取自評(píng)量表形式，對(duì)焦慮（SAS）和抑郁（SDS）進(jìn)行評(píng)分；采取自制自評(píng)量表，調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度，包括主動(dòng)性、態(tài)度、溝通等，每項(xiàng)滿(mǎn)分為5分；采取數(shù)字評(píng)定量表（NRS）[1]，評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，滿(mǎn)分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)和疼痛程度對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)和疼痛程度無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者焦慮抑郁評(píng)分明顯降低，疼痛程度減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)和疼痛程度對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)和疼痛程度對(duì)比（±s，分）

組別 SAS SDS 疼痛程度干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 42.84±5.98 38.55±5.97 42.67±5.89 37.56±5.32 8.56±1.22 6.53±1.92觀察組 42.19±5.83 33.74±5.45 42.83±5.75 34.28±5.11 8.64±1.31 4.33±1.52

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（13.27±1.76）分，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（10.11±1.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨折術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的休息，影響正常工作和生活，患者在心理上往往無(wú)法接受，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒；同時(shí)，術(shù)后患者受到較大的醫(yī)源性傷害，往往合并有劇烈的疼痛，容易引發(fā)患者負(fù)性情緒?；颊咝g(shù)后心理狀態(tài)對(duì)其康復(fù)和愈合影響較大，緊張、焦慮等情緒會(huì)減弱手術(shù)麻醉效果，還會(huì)引起患者出現(xiàn)圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)。有研究顯示[2]，患者術(shù)后焦慮發(fā)生率高達(dá)20.4%，影響機(jī)體免疫功能，延長(zhǎng)了康復(fù)進(jìn)程。

心理護(hù)理能夠有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，通過(guò)語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為等，使患者的身心狀態(tài)達(dá)到最佳治療狀態(tài)。尤其是急性創(chuàng)傷性截肢患者，采取心理護(hù)理能夠提高其生活能力，消除患者不良心理反應(yīng)[3]。本次研究中，干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁、疼痛程度等各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示應(yīng)有心理護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者具有重要的積極意義。

傳統(tǒng)護(hù)理模式目標(biāo)不明確，護(hù)患之前溝通不暢，不利于患者術(shù)后康復(fù)。應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)化心理護(hù)理，患者入院后，應(yīng)熱情接待患者，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察與評(píng)測(cè)；了解患者基本情況，包括受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持情況等，以此為基礎(chǔ)，制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案；耐心解答患者提出的問(wèn)題，術(shù)前囑咐患者做好準(zhǔn)備；對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)身體上的疼痛和不適，自我調(diào)節(jié)情緒；囑咐患者在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，應(yīng)立刻告知護(hù)理人員，使患者信賴(lài)醫(yī)護(hù)人員，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；強(qiáng)化疼痛護(hù)理，與患者進(jìn)行溝通，掌握患者實(shí)際疼痛情況，并采取注意力轉(zhuǎn)移法，幫助患者戰(zhàn)勝疼痛；在出院前，應(yīng)耐心對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)期心理指導(dǎo)，對(duì)可能出現(xiàn)的疼痛情況和緩解技巧進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)；囑咐患者按時(shí)復(fù)查等。

綜上所述，對(duì)骨折術(shù)后患者應(yīng)用心理護(hù)理，能夠明顯改善患者的心理狀態(tài)，緩解術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙 旭.心理護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者心理狀態(tài)、疼痛程度及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(11):1471-1472.

[2] 阮 楠,冀云濤.心理護(hù)理對(duì)骨折患者出現(xiàn)抑郁焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(09):1149-1150.

[3] 孫建梅.心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒及術(shù)后并發(fā)癥的改善效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(23):228-229.