等離子下切除扁桃體和腺樣體的手術(shù)配合

鄧 丹，焦 倩，楊秀敏

（三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

本次研究，選取我院收治的需要接受扁桃體、腺樣體切除手術(shù)治療的患兒66例作為臨床手術(shù)護(hù)理配合效果的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月耳鼻喉科收治的66例患兒為研究對(duì)象，所有患兒經(jīng)醫(yī)生的詳細(xì)疾病診斷，可知其均符合臨床慢性扁桃體炎及腺樣體肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒存在著不同程度的感冒久治不愈、睡覺時(shí)張嘴呼吸與打鼾等癥狀。所的患兒，男44例，女22例；年齡4～9歲，平均年齡（6.9±1.2）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.4±0.8）年。經(jīng)診斷所有的患兒均需要通過等離子切除術(shù)進(jìn)行疾病的治療。

1.2 方法

患兒需要在內(nèi)窺鏡下，使用低溫等離子刀，行患處的切除手術(shù)。在手術(shù)前后，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)進(jìn)行有效的配合。詳細(xì)記錄患兒手術(shù)花費(fèi)的時(shí)間、出血量情況，以及并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)，在治療恢復(fù)結(jié)束后，護(hù)理人員給患兒家屬發(fā)放調(diào)查問卷，了解本次手術(shù)護(hù)理方法的應(yīng)用滿意率（分為非常滿意、一般、不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié) 果

手術(shù)治療期間，所有患兒的手術(shù)時(shí)間均控制在40 min～1 h內(nèi)，術(shù)中出血量約為（7.8±3.5） mL；術(shù)后并發(fā)癥中，共有3例出現(xiàn)較輕程度的并發(fā)癥，經(jīng)術(shù)后的護(hù)理與治療后，患兒恢復(fù)情況較好，且患兒家長(zhǎng)對(duì)該種護(hù)理方法，滿意率為98.48%。見表1。

表1 兩組患兒手術(shù)期間護(hù)理效果情況（n，%）

3 討 論

年齡處于4歲以上、8歲以下的患兒，常常會(huì)出現(xiàn)扁桃體的炎癥疾病，以及腺體樣的肥大情況，因此家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)患兒的咽喉部有此種癥狀，需要即刻送醫(yī)檢查。目前在臨床上，應(yīng)用等離子刀，進(jìn)行扁桃體與腺體樣的切除，治療的效果好，但是在手術(shù)治療時(shí)，護(hù)理人員對(duì)于患兒給予手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)，患兒疾病治愈率會(huì)得到顯著的提高，且手術(shù)時(shí)間大大減少，出血量也得到有效的控制，給患兒身體造成的創(chuàng)口小，便于患兒的康復(fù)，降低感染率[1]。

手術(shù)配合護(hù)理的內(nèi)容包括：首先，術(shù)前配合護(hù)理：①患兒護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)于需要接受手術(shù)治療患兒的入院基本資料，進(jìn)行詳細(xì)的了解，把握患兒是否存在著有著一定麻醉風(fēng)險(xiǎn)的肺部感染疾病，如果存在需要調(diào)整麻醉方案。同時(shí)護(hù)理人員需要與患兒的家長(zhǎng)，進(jìn)行積極的溝通，了解患兒的興趣愛好，并且以熱情和藹的態(tài)度對(duì)待每位患兒，使用兒童喜愛的玩具、故事書籍，陪同兒童玩耍，進(jìn)而與之建立良好的關(guān)系，使得患兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，積極的配合手術(shù)治療。②手術(shù)器械護(hù)理：在手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好手術(shù)過程中，使用的麻醉藥物、鼻內(nèi)鏡、0度硬性鼻內(nèi)鏡、電刀、等離子電刀等設(shè)備，并要檢查這些儀器是否能夠正常運(yùn)行，如果儀器設(shè)備存在異常，需要及時(shí)更換或者維修，確保手術(shù)順利進(jìn)行。其次，術(shù)中配合護(hù)理：①體位配合護(hù)理：手術(shù)開始前，指導(dǎo)患兒采取仰臥位，并將肩膀部位應(yīng)用棉墊等工具進(jìn)行墊高，讓患兒頭部向后仰，并進(jìn)行固定，避免術(shù)中頭部移位所致的手術(shù)切除問題。②儀器設(shè)備的檢查：手術(shù)開始前，護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)所需的各類器械工具再次進(jìn)行檢查，連接各個(gè)設(shè)備，調(diào)整好手術(shù)時(shí)設(shè)備運(yùn)行的參數(shù)。對(duì)于其中的等離子刀，需要連接刀頭，觀察是否完整；并且使用生理鹽水進(jìn)行刀頭的處理，之后通電后進(jìn)行性能的檢驗(yàn)。③麻醉護(hù)理：護(hù)理人員配合麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)生，對(duì)于患兒的病情信息進(jìn)行核對(duì)，確定麻醉劑量、方式、器具合格后，選取符合患兒身體情況的麻醉管，之后在患兒手術(shù)位置的周邊部位，給予其麻醉藥物，在此期間護(hù)理人員要與患兒進(jìn)行交流，安撫好患兒的緊張、恐懼情緒。④配合手術(shù)醫(yī)生：在手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)每個(gè)醫(yī)生的習(xí)慣進(jìn)行把握，默契的配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作?；純菏褂玫南久婢?，護(hù)理人員需要使用黏貼，將其固定好，防止液體滲入到患兒的眼睛中。⑤患兒生命體征的護(hù)理：在手術(shù)的全過程中，護(hù)理人員需要結(jié)合儀器，以及患兒的身體表現(xiàn)，對(duì)其身體各項(xiàng)指征表現(xiàn)，進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如果存在異常，及時(shí)告知主刀醫(yī)生采取措施進(jìn)行處理[2]。術(shù)后配合護(hù)理：手術(shù)接受后，檢查手術(shù)所使用的各項(xiàng)設(shè)備是否關(guān)閉，使用的棉條、器械是否全部收回、歸位，清點(diǎn)無誤后，對(duì)患兒進(jìn)行保暖，之后將其送至病房?jī)?nèi)。

本文研究中，患兒經(jīng)上述手術(shù)配合護(hù)理后，效果十分理想，值得臨床推廣應(yīng)用[3]。

[1] 祝小莉,楊 華,陳曉巍,等.低溫等離子刀輔助內(nèi)鏡下兒童扁桃體和腺樣體切除術(shù)臨床效果分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(12):551-553.

[2] 金素琴.全麻低溫等離子射頻消融切除腺樣體手術(shù)配合[J].武警醫(yī)學(xué),2014,25(4):416-417.

[3] 孫淑琴.等離子扁桃體腺樣體切除術(shù)的手術(shù)配合[J].健康大視野:醫(yī)學(xué)版,2012,(11):1338-1338.