傷口造口護(hù)理中延續(xù)性服務(wù)理念的運(yùn)用分析

樊宏丹，孫巍洋，郝 彥，邢 蕓，馮瑞華，李金萍

（華北石油管理局總醫(yī)院普外一病區(qū)，河北 任丘 062552）

慢性傷口和造口，病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者日常生活，患者出院后，回到家，無(wú)法享受院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，在一定程度上，不利于疾病康復(fù)，而且會(huì)降低患者生活質(zhì)量[1]。為此，本文以35例患者為對(duì)象，經(jīng)實(shí)踐探討，觀(guān)察分析了慢性傷口、造口護(hù)理中延續(xù)性服務(wù)理念的運(yùn)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月慢性傷口、造口患者35例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方式將其分為兩組。其中，對(duì)照組15例，男8例，女7例，年齡25～78歲，平均（42.6±6.39）歲；干預(yù)組20例，男11例，女9例，年齡23～75歲，平均（41.9±6.97）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)隨訪(fǎng)、出院指導(dǎo)及病情指導(dǎo)等。

1.2.2 干預(yù)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用延續(xù)性服務(wù)理念，具體如下：（1）組建延續(xù)護(hù)理小組：共有4名成員，1名護(hù)士長(zhǎng)，1名主治醫(yī)生，2名護(hù)理組長(zhǎng)，通過(guò)系統(tǒng)性培訓(xùn)，要求小組成員掌握延續(xù)性服務(wù)理念的基本內(nèi)涵，全面熟知疾病相關(guān)知識(shí)，溝通能力、表能力強(qiáng)。（2）電話(huà)隨訪(fǎng)：出院前，護(hù)士登記患者家庭住址，出院后，間隔2 d，電話(huà)隨訪(fǎng)1次，了解患者情況，指導(dǎo)患者日常護(hù)理，耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)。（3）定期家訪(fǎng)：間隔1周，家訪(fǎng)1次，指導(dǎo)患者及家屬掌握護(hù)理措施，通過(guò)示范，指導(dǎo)患者掌握造口袋更換的正確方法，向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者及家屬負(fù)面情緒，保持樂(lè)觀(guān)積極的心態(tài)。另外，向患者及家屬說(shuō)明造口異常的處理方法，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，引起患者的重視。（4）建立交流群：護(hù)士組建溝通交流群，利用手機(jī)或電腦，與患者溝通，指導(dǎo)患者上傳照片或視頻等，分析患者情況，指導(dǎo)患者及家屬處理突發(fā)事件，及時(shí)回答患者健康問(wèn)題，為患者提供全面、準(zhǔn)確的護(hù)理資源。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，主要包括4個(gè)指標(biāo)，分別為心理狀態(tài)、生理功能、家庭支持與日常生活，評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。同時(shí)，采用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理的滿(mǎn)意程度，滿(mǎn)分100分，≥60分，表示滿(mǎn)意，＜60分，表示不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，干預(yù)組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（±s）

組別 n 心理狀態(tài) 生理功能 家庭支持 日常生活干預(yù)組 20 21.5±2.31 23.5±1.74 22.4±2.05 20.9±3.21對(duì)照組 15 17.9±5.38 19.3±2.39 20.1±1.37 17.4±2.05 t 2.689 6.024 3.754 3.689 P 0.011 0.000 0.001 0.001

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

干預(yù)組，19例滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為95%（19/20），對(duì)照組，12例滿(mǎn)意，3例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為80%（12/15），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.285，P=0.001）。

3 討 論

慢性傷口，一般情況下，愈合時(shí)間＞2周，如壓瘡，而造口患者愈合時(shí)間＞半年，甚至終身不愈[2]。傳統(tǒng)意義上，出院后，患者與醫(yī)院的治療關(guān)系便結(jié)束了，復(fù)診中，患者可獲得相關(guān)康復(fù)信息，在醫(yī)療模式改革的背景下，顯而易見(jiàn)，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求，因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理革新，勢(shì)在必行。延續(xù)性服務(wù)理念，是整體護(hù)理的一部分，患者出院后，仍可獲得連續(xù)性保健服務(wù)，預(yù)防并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)，控制病情，避免病情加重，改善患者生活質(zhì)量[3]。護(hù)理中，應(yīng)用延續(xù)性服務(wù)理念，待患者出院后，在熟悉的家庭環(huán)境中，基于延續(xù)性醫(yī)療照護(hù)的前提下，有家人的陪伴與協(xié)助，提高患者自我照顧的能力，滿(mǎn)足心理需求，穩(wěn)定情緒，保持良好身心狀態(tài)，有效控制病情[4]。傷口造口護(hù)理中，應(yīng)用延續(xù)性服務(wù)理念，堅(jiān)持以患者為中心，秉承著“以人為本”的指導(dǎo)思想，根據(jù)患者實(shí)際病情，制定可行的護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)組建延續(xù)護(hù)理小組的形式，從電話(huà)隨訪(fǎng)、定期家訪(fǎng)、建立交流群3方面著手，進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，改善患者生活質(zhì)量，緩解疾病癥狀，增加護(hù)理滿(mǎn)意度。本研究中，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性服務(wù)理念，結(jié)果，干預(yù)組生活質(zhì)量各指標(biāo)與護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，延續(xù)性服務(wù)理念，在傷口造口護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值高，不僅可改善生活質(zhì)量，而且可增加護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

[1] 廖 寒.腸造口延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2015,13(36):3656-3659.

[2] 楊秀秀,楊曉存,郝改琳,鄭利利,李 丹.延續(xù)性護(hù)理在傷口造口護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(01):134-135.

[3] 吳 倩.傷口造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(06):152-153.

[4] 歐巍崴.傷口造口失禁護(hù)理的專(zhuān)科化實(shí)踐及護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017(12):10-13.