心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者的影響研究

包淑霞

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院肛腸科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

肛腸類疾病屬于臨床常見病，主要包括痔瘡、肛裂、肛瘺等，上述疾病由于藥物的治療效果不佳，易反復(fù)發(fā)作，因此往往需要接受手術(shù)治療[1]。由于多數(shù)患者對(duì)手術(shù)缺乏基本了解，術(shù)前往往容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，不利于手術(shù)配合，因此給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，有助于提高患者的配合依從性，提高疾病治療效果。本研究通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理，顯著改善了患者的心理狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年6月我院收治的63例肛腸手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組32例，男15例，女17例；年齡18～70歲，平均年齡（41.2±3.3）歲；疾病類型：肛裂11例，痔瘡15例，肛瘺6例。對(duì)照組31例，男12例，女19例；年齡18～70歲，平均年齡（41.6±3.1）歲；疾病類型：肛裂9例，痔瘡13例，肛瘺9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予護(hù)理，包括術(shù)前宣教，向患者講解手術(shù)過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者詳細(xì)的手術(shù)流程，解答患者提出的疑問和問題，鼓勵(lì)患者做好積極的心理準(zhǔn)備。做好環(huán)境護(hù)理，對(duì)病室進(jìn)行通風(fēng)和消毒，控制室內(nèi)溫度在50～60°之間，控制室內(nèi)溫度在22～25℃，使患者身心保持舒適。術(shù)中積極配合醫(yī)生傳遞物品，做好患者的各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，保證術(shù)中患者體位舒適和安全，鼓勵(lì)患者積極配合麻醉等操作。術(shù)后給予常規(guī)消毒、換藥及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓變化，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。（1）術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)前24 h對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，增加患者對(duì)麻醉、手術(shù)流程的了解，耐心解答患者提出的問題，務(wù)必使患者明確手術(shù)流程及麻醉注意事項(xiàng)。對(duì)于過度緊張的患者，應(yīng)向患者講解以往的治療成功案例，消除患者的焦慮心理，取得患者的積極配合[2]。（2）術(shù)中心理護(hù)理：麻醉前充分與患者進(jìn)行溝通，消除患者的緊張情緒，麻醉后常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，包括呼吸、血壓、心率等，安撫患者的不良情緒，幫助患者擺放舒適體位[3]。（3）術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后告知患者家屬手術(shù)結(jié)果，叮囑家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征及臨床癥狀觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后對(duì)于伴有嚴(yán)重痛感的患者，可給予患者心理支持，告知患者疼痛屬于正常的術(shù)后反應(yīng)，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，如看電視、聽音樂、聊天等，對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者可給予注射適量的鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)于睡眠質(zhì)量不佳或難以入眠的患者，可在睡前播放舒緩音樂，緩解患者的焦慮心情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，其中80分以上為滿意，60～79分為一般滿意，59分及以下為不滿意；評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛改善狀況，采用VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者的疼痛狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者焦慮狀況（SAS評(píng)分）比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮狀況（SAS評(píng)分）比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 32 55.68±6.21 39.65±3.67對(duì)照組 31 55.92±6.32 45.69±4.21 P＞0.05 ＜0.05

2.2 焦慮狀況比較

觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分為（39.65±3.67）分，對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分為（45.69±4.21），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

對(duì)于部分肛腸手術(shù)而言，患者術(shù)前由于對(duì)手術(shù)充滿擔(dān)憂，術(shù)后伴有劇烈的疼痛感，使患者不僅忍受生理上的痛苦，而且容易產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)性心理[4]。因此在手術(shù)前后給予患者有效的心理護(hù)理是十分必要的，王玲琴與李敏等在研究中表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予肛腸手術(shù)患者心理護(hù)理，更有助于改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)，提升患者的護(hù)理滿意度[5-6]。

本研究通過對(duì)肛腸手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在患者入院后主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，取得患者的信任，了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者疏導(dǎo)不良的心理情緒。手術(shù)前向患者講解手術(shù)中的相關(guān)注意事項(xiàng)，向患者講解以往的治療成功案例，疏導(dǎo)患者的不良情緒。術(shù)中積極安撫患者的情緒，配合臨床醫(yī)師手術(shù)操作，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛，為患者營(yíng)造舒適安靜的住院環(huán)境，保證患者得到充足的休息時(shí)間，積極預(yù)防并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度為93.75%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分為（39.65±3.67）分，對(duì)照組護(hù)理后的SAS評(píng)分為（45.69±4.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果提示，對(duì)肛腸手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)是十分必要的，對(duì)肛腸手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后的負(fù)性心理狀態(tài)明顯改善，可減少疼痛帶來的不適感，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 黃碧珊.主動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者肛腸術(shù)后恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(13):3418-3419.

[2] 王麗香,涂超梅,陳 慧.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者焦慮情況和滿意度的影響[J].結(jié)直腸肛門外科,2013,19(3):220-221.

[3] 魏 瑩.研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科手術(shù)患者病情與心理的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(1):151-152.

[4] 邊 界.研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于肛腸科手術(shù)患者的病情與心理的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(16):288-288.

[5] 王玲琴,姜雅萍,馬 婧.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者焦慮和滿意度的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(9):1437-1440.

[6] 李 敏.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,29(31):147-147.