綜合康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能及營養(yǎng)狀況的影響評價

王汝琴

（吉林省白山市中醫(yī)院康復療區(qū)，吉林 白山 134300）

吞咽障礙是腦卒中后的常見并發(fā)癥，增加了患者的進食難度，如未及時接受治療及處理不當，極容易發(fā)生誤吸、營養(yǎng)不良及脫水等并發(fā)癥，危害極大。為此，本文分析綜合康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者的影響，為改善腦卒中后吞咽障礙患者預后，改善患者的吞咽功能和營養(yǎng)狀況提供更具價值的參考，現(xiàn)將研究過程整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月收治的腦卒中后吞咽障礙患者96例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各48例。其中，觀察組男20例，女28例，年齡41～75歲，平均（57.43±5.25）歲，病程6～65 d，平均病程（35.21±10.25）d；對照組男21例，女27例，年齡40～76歲，平均（56.35±5.37）歲，病程5～68 d，平均病程（37.42±11.42）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施綜合康復護理干預。①心理疏導。腦卒中后吞咽障礙患者在治療期間會出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等消極情緒。因此，護理人員需要耐心的與患者交流，講解吞咽障礙的原因，并予以心理安慰，減輕患者的心理壓力，幫助患者樹立治療信心。②吞咽功能護理。護理人員需要結合患者的病情，為患者制定具有針對性的吞咽功能訓練方案，包括頰肌訓練、舌肌訓練、下頜訓練、軟腭訓練、聲帶訓練等，改善咽反射，提高唇力量和感知口腔內(nèi)食團位置，降低吞咽難度[2]。③進食護理。在為患者喂食時，需要幫助患者調(diào)整體位，盡量坐直或處于半坐臥位，將頭部微微向前屈后，選擇易吸收、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，將食物放于口腔內(nèi)健側，從稀液體至增稠的液體，循序漸進，幫助患者適量飲水，盡量不適用習慣，避免和降低液體誤入器官的問題。對照組實施常規(guī)護理干預[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理前后Burke評分及營養(yǎng)狀況改善程度對比

實施護理前，兩組腦卒中后吞咽障礙患者的Burke評分及營養(yǎng)狀況差異不顯著（P＞0.05）；觀察組實施綜合康復護理干預后，Burke評分及營養(yǎng)狀況改善程度較比實施常規(guī)護理干預的對照組相關指標更具有優(yōu)越性（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后Burke評分及營養(yǎng)狀況改善程度對比（±s）

表1 患者護理前后Burke評分及營養(yǎng)狀況改善程度對比（±s）

觀察指標 時間 觀察組（n=48） 對照組（n=48） t P Burke評分（分） 護理前 5.47±1.35 5.53±1.63 0.1964 ＞0.05護理后 1.72±0.63 4.25±0.56 20.7950 ＜0.05血清白蛋白（g/L） 護理前 32.25±2.53 32.64±2.14 0.8154 ＞0.05護理后 39.73±2.31 33.51±2.25 13.3636 ＜0.05血紅蛋白（g/L） 護理前 123.54±11.26 124.25±10.54 0.3189 ＞0.05護理后 139.35±10.42 121.63±11.43 7.9375 ＜0.05體重指數(shù)（kg/m2） 護理前 21.74±3.15 22.06±3.06 0.5048 ＞0.05護理后 24.84±3.24 21.53±3.15 5.0748 ＜0.05

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

96例腦卒中后吞咽障礙患者分組實施綜合康復護理干預和常規(guī)護理干預后，組間并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)檢驗差異具有顯著性，觀察組更具優(yōu)勢（P＜0.05），見表2。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

有報道指出[4]，綜合康復護理可以顯著改善腦卒中后吞咽障礙患者的吞咽功能及營養(yǎng)狀況。這一觀點在本研究中得到了進一步的證實，本研究觀察組患者Burke評分、血清白蛋白、血紅蛋白及體重指數(shù)明顯更趨近于理想范圍，發(fā)生肺炎、腹痛腹瀉及營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的幾率明顯更低，觀察指標經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對腦卒中后吞咽障礙患者實施綜合康復護理干預所取得的臨床效果更加符合臨床治療的需要，可以更好的改善患者的吞咽功能及營養(yǎng)狀況，預后效果更為理想，值得在臨床上予以推廣和應用。

[1] 洪顯釵,舒美春,留盈盈,等.集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質(zhì)量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2015(8):950-953.

[2] 朱美紅,時美芳,萬里紅,等.吞咽-攝食管理預防腦卒中吞咽障礙患者相關性肺炎的研究[J].中華護理雜志,2016,51(3):294-298.

[3] 王曉明,王鏡雯.康復護理對依達拉奉治療腦卒中吞咽障礙患者功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥業(yè),2015,24(23):234-236.

[4] 段鴻俠,王 輝,李一晶,等.早期康復護理干預影響腦卒中吞咽障礙患者功能恢復的研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015(8):77-79.