鼻腔沖洗對上呼吸道感染患兒的鼻塞及睡眠質(zhì)量的影響

王海娟，杜 瑤*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院小兒呼吸二科，吉林 長春 130021）

上呼吸道感染常發(fā)于嬰幼兒與兒童，導(dǎo)致其出現(xiàn)的主要原因為病毒感染，某種情況下也可由病毒感染合并細菌感染引發(fā)?；忌显摷膊『?，患兒喉、咽以及鼻部均會受到侵犯，引發(fā)細菌性咽扁桃體炎、皰疹性咽峽炎、喉炎、病毒性咽炎以及普通感冒等多種疾病出現(xiàn)。患兒在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流淚、流涕以及閉塞等[1]。因為有豐富的血管存在于兒童鼻腔，并且其鼻腔黏膜十分柔軟，所以遭到病原體入侵之后，便會分泌黏液，促使其鼻黏膜出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，如果沒有將其鼻腔分泌物及時清除干凈，便可能會繼發(fā)感染，導(dǎo)致呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)，促使患兒病情顯著加重[2]。通常情況下，在成年患者鼻腔放療后、鼻腔手術(shù)前后均會進行鼻腔沖洗[3-4]?，F(xiàn)階段，臨床上主要針對兒童上氣道咳嗽綜合征、變應(yīng)性鼻炎以及鼻竇炎進行了探究。本研究嘗試用鼻腔沖洗治療上呼吸道感染患兒得鼻塞癥狀，從而提高患兒的睡眠質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院接受治療的上呼吸道感染患兒40例作為研究對象，其中，男21例，女19例，年齡6～30個月。將其隨機分為兩組，各20例。其中，觀察組男10例，女10例，年齡9～30個月；對照組男11例，女9例，年齡7～28個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準：伴其他合并癥者；皰疹性咽峽炎者；重癥肺炎者；化膿性扁桃體炎者。

1.2 方法

嚴格遵照醫(yī)囑兩組患兒進行抗病毒,止咳,化痰常規(guī)治療,在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，對觀察組患兒的鼻腔采用0.9%的生理鹽水進行沖洗，一直到患兒各種癥狀（流涕、鼻塞）完全消失。沖洗方法：護理人員準備好負壓吸引裝置，將鼻腔沖洗頭與負壓吸引器連接管連接，鼻腔沖洗液選擇生理鹽水，并對其進行預(yù)溫，控制在30℃～35℃之間，應(yīng)用劑量為0.5 mL，雙手揉捏鼻翼,使鼻腔充分濕潤,將負壓裝置調(diào)節(jié)0.2～0.4 Kpa，將鼻腔沖洗頭放在患兒的一側(cè)外鼻口上，調(diào)節(jié)鼻腔沖洗頭的方向，將鼻腔內(nèi)的分泌物完全吸出，對患兒鼻腔采用一樣的方法進行反復(fù)性的沖洗，每天沖洗1～2次，連續(xù)對其進行3～5天的治療，一直到?jīng)_洗液處于清亮的狀態(tài)為止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒癥狀消失時間及睡眠質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀消失時間比較

對比兩組患兒各種臨床癥狀的消失時間，包括噴嚏、鼻塞與流涕，見表1。

表1 癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 癥狀消失時間比較（±s，d）

注：*表示和對照組治療后比較，P＜0.05

組別 n 鼻塞 流涕 噴嚏觀察組 20 2.13±0.68 2.09±0.80 2.01±0.66對照組 20 4.78±0.65 4.49±0.71* 4.85±0.70

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評分對比

對比兩組患兒的睡眠質(zhì)量，具體評分標(biāo)準為：睡眠過程中出現(xiàn)哭鬧、憋醒與翻身等現(xiàn)象計3分；睡眠過程中偶爾出現(xiàn)翻身現(xiàn)象，某些情況下憋醒計2分；偶爾有揉鼻、翻身等現(xiàn)象出現(xiàn)在睡眠過程中計2分；睡眠過程中沒有憋醒，處于安穩(wěn)狀態(tài)計1分。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 睡眠質(zhì)量評分對比（±s，分）

注：*表示和對照組治療后比較，P＜0.05

組別 n 睡眠質(zhì)量評分治療前 治療后觀察組 20 3.02±0.50 0.48±0.10對照組 20 3.04±0.45 1.96±0.20

3 討 論

臨床上，嬰幼兒與兒童屬于上呼吸道感染的主要發(fā)病群體，病毒感染是引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因。因為嬰幼兒具有獨特的生理結(jié)構(gòu)，難以將鼻腔內(nèi)分泌物自主清除干凈，因此會導(dǎo)致鼻腔內(nèi)分泌物積聚，從而增加細菌感染的幾率，進而加重鼻腔黏膜的水腫及充血，導(dǎo)致分泌物不斷增多、堵塞，導(dǎo)致惡性循環(huán)，以至病程延長[5-7]，如果在較長一段時間內(nèi)受到分泌物的堵塞，則會促使其出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，嚴重影響了患兒的正常生長發(fā)育，將其睡眠質(zhì)量顯著降低，除此之外，這還會將病原菌定植顯著增加，對治療效果造成嚴重影響[8-9]。兒童上呼吸道感染應(yīng)用鼻腔沖洗的作用機制：①機械性吸出在鼻腔中滯留的致病微生物、灰塵及其他污染物；②稀釋鼻腔中的炎性介質(zhì)；③軟化鼻腔中的鼻痂及黏性分泌物；④沖后可直接解除鼻塞,改善流涕、咳嗽癥狀；⑤促使鼻黏膜纖毛運動恢復(fù)或者將其加強，將兒童鼻竇以及鼻腔的保護功能與自我廓清能力增強。其次，因為受到分泌物堵塞的影響，患兒呼吸功能會在很大程度上受到影響，睡眠過程中也會相應(yīng)的出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象，顯著降低其睡眠質(zhì)量。對其進行鼻腔沖洗治療有利于將鼻腔分泌物及時清除干凈，促使其呼吸道保持在暢通的狀態(tài)，提升血氧飽和度（SpO2），改善患兒睡眠質(zhì)量。由于鼻腔沖洗過程中部分患兒鼻腔局部會有癢感、燒灼感及撕裂感，家長及患兒對鼻腔沖洗可能會有緊張、害怕心理，存在一定的疑慮，懷疑鼻腔沖洗的效果及擔(dān)心患兒不耐受,這些需要臨床醫(yī)務(wù)人員耐心講解，鼻腔沖洗前應(yīng)做好宣教工作,提升患兒的依從性，提高療效。

綜上所述，上呼吸道感染患兒進行鼻腔沖洗治療的效果顯著沒能夠促使其鼻塞癥狀以及睡眠質(zhì)量得到有效改善，值得推廣。

[1] 王志云.超敏C-反應(yīng)蛋白在兒童上呼吸道感染性疾病中的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(3):4.

[2] JarttiT,Serlund VenermoM,HedmanK,etal.New molecularvirusdetect ionmethodsandtheirclinicalvalueinlowerrespiratorytractinfectionsinc hildren[J].Paediatricrespiratoryreviews,2013,14(1):38-45.

[3] 陸小梅,黎四平,何月敬,等.呼吸道感染患兒1256例多種呼吸道病毒抗原檢測結(jié)果分析[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(22):1933-1753.

[4] 張 善,吳桂蓮,徐雅文,等.嬰幼兒上呼吸道感染鼻腔沖洗的效果[J].護理學(xué)雜志,2013,28(19):28-29.

[5] 劉 萌.鼻腔沖洗輔助治療兒童上呼吸道感染療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(16):80-81.

[6] 陳利娟,李立浩,關(guān)秀杯,等.鼻腔沖洗佐治兒童急性上呼吸道感染的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(10):44-47.

[7] 李梅華.兒童急性上呼吸道感染應(yīng)用鼻腔沖洗輔助治療觀察患兒鼻塞睡眠質(zhì)量的療效[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(7):594-595,596.

[8] 王明星.鼻腔沖洗輔助治療兒童上呼吸道感染療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(32):32-33.

[9] 楊 映.鼻腔沖洗輔治兒童上呼吸道感染效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(22):3-4.