腎內(nèi)科護(hù)理老年患者的安全隱患和護(hù)理干預(yù)分析

李 青

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

近年來，老年患者的護(hù)理工作受到越來越多的關(guān)注，護(hù)理過程中如果處理不當(dāng)很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身或局部性的并發(fā)癥[1]，一些細(xì)節(jié)問題也可能引起不適，比如老年患者的輸液速度的不合適，也會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥[2]。一旦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的病情治療受到延誤，甚至可能危及患者生命，需要引起高度重視，在本次研究中，采用回顧性分析方式，抽取我院腎內(nèi)科2015年6月～2017年6月收治的50例老年患者為研究對象，探究腎內(nèi)科護(hù)理老年患者的安全隱患和護(hù)理干預(yù)策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)研究采用回顧性分析方式，選取我院腎內(nèi)科2015年6月～2017年6月收治的50例老年患者為研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①中途轉(zhuǎn)院或出院的患者；②有精神疾病不能進(jìn)行超聲診斷的患者；③合并有嚴(yán)重疾病的患者。其中，男26例，女24例；年齡66～82歲，平均年齡（75.5±2.0）歲；尿毒癥12例，急性腎功能衰竭10例，急性腎盂腎炎10例，腎病綜合癥9例，急性腎炎9例。所有患者均對此次實(shí)驗(yàn)的目的知悉，并自愿簽署知情同意書，且實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

結(jié)合安全隱患的調(diào)查結(jié)果來對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，日常對患者的病情進(jìn)行基本的評估，了解患者的身體情況，然后再進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在用藥時(shí)不僅要對藥物進(jìn)行基本的檢查（包括藥液名稱、濃度、劑量、使用方法等），有的護(hù)士還可能忽視了對藥物有效期的檢查，同時(shí)臨床醫(yī)療器具的有效期檢查也是非常重要。對患者進(jìn)行日常功能鍛煉輔導(dǎo)，告知患者要在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，掌握更多的疾病知識，并定期到醫(yī)院來進(jìn)行復(fù)診。患者的居住的病房要保持通風(fēng)、整潔，同時(shí)，對患者及家屬進(jìn)行專業(yè)的宣教工作，讓患者能夠?qū)Σ∏楹椭委煼桨赣谢镜牧私?，護(hù)理過程中，注意消毒和換藥過程中動(dòng)作的力度；同時(shí)，做好對患者心理和精神上的引導(dǎo)，幫助患者建立起面對疾病的信心，并采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，提升患者的應(yīng)對能力，必要的時(shí)候可以為患者建立適當(dāng)?shù)男雇緩?，幫助患者穩(wěn)定情緒；其次，建立起患者對自身疾病的客觀認(rèn)識。護(hù)理人員要將患者所患的疾病情況、治療情況等逐一講解給患者聽，讓患者能夠了解自己的病情。密切觀察血壓、浮腫、尿量變化，每日記錄血壓、尿量，發(fā)現(xiàn)有血壓上升、尿量減少時(shí)，應(yīng)該警惕合并心力衰竭、腦水腫、尿毒癥、高血壓的發(fā)生。。在日常飲食中多為患者準(zhǔn)備富含蛋白質(zhì)、氨基酸、脂肪乳等的食物，為患者補(bǔ)充營養(yǎng)。慢性腎炎、腎病綜合征低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素飲食，有水腫者限制水的攝入。腎功能不全者要采取優(yōu)質(zhì)低蛋白、高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食，限制植物蛋白攝入量，尿少者限水、鈉、鉀鹽攝入量。最后，還要觀察患者的引流管情況，對引流的顏色、性質(zhì)、流量等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，在與患者相處的過程中，態(tài)度溫和有禮，語氣要輕柔，為患者提供全面的呵護(hù)和關(guān)心。并做好與患者家屬的溝通，讓家屬也配合好治療和護(hù)理的工作，幫助患者的病情更好的恢復(fù)。慢性腎炎、腎盂腎炎、急慢性腎功能不全患者，疾病期需要臥床休息，恢復(fù)期則可適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)合理安排生活，以免病情反復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

首先調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)理過程中存在的安全隱患，然后采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，對比分析護(hù)理前后的護(hù)理滿意度、患者生活質(zhì)量。護(hù)理滿意度：在護(hù)理完成后，由護(hù)士向患者分發(fā)調(diào)查表，分別有“滿意、一般、不滿意”三個(gè)選項(xiàng)，由患者自行選擇后護(hù)士回收，然后統(tǒng)計(jì)總滿意度，總滿意度=滿意度+一般度。生活質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照生活質(zhì)量表GQOL-74[4]中的內(nèi)容執(zhí)行，分別對患者的各項(xiàng)生活能力進(jìn)行評分，每個(gè)維度評分為0～100分，再取患者在改善護(hù)理前后的生活質(zhì)量平均值進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0[4]統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 老年患者護(hù)理中的安全隱患

腎內(nèi)科老年患者護(hù)理中常見的安全隱患有不良事件主要有墜床（50.0%）、用藥差錯(cuò)（26.0%）、迷走反射（24.0%）等。

2.2 改善護(hù)理前后的護(hù)理滿意度比較

在改善護(hù)理措施后，患者的護(hù)理滿意度從70.0%增加到98.0%，改善前對護(hù)理工作表示“滿意”和“一般”的例數(shù)分別為20例、15例，改善后對護(hù)理工作表示“滿意”和“一般”的例數(shù)分別30例、19例。改善前后護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.2381，P＜0.05），護(hù)理效果較好.

2.3 改善護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量比較

護(hù)理后患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)有顯著的改善，護(hù)理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 改善護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 改善護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

時(shí)間 n 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活改善后 50 80.3±4.1 82.7±5.3 71.6±3.4 71.4±3.8改善前 50 50.6±2.8 62.4±4.2 41.8±2.5 53.6±3.3 t-21.1672 9.1908 11.8262 10.6761 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

老年患者的護(hù)理工作非常重要，許多臨床護(hù)理中的安全隱患也需要引起重視，老年患者本身在行動(dòng)、言語上可能存在障礙，需要護(hù)理人員加以幫助，盡可能降低不良事件的發(fā)生率[6-7]。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，避免患者出現(xiàn)不適情況，尤其是一些老年患者，更要采取綜合性的護(hù)理干預(yù)來提升護(hù)理的效果。老年患者在院內(nèi)接受護(hù)理的過程中，常見的安全隱患如墜床、用藥差錯(cuò)等，可能會(huì)對患者的病情產(chǎn)生較大的影響，對腎內(nèi)科老年患者的護(hù)理需要從多方面展開，平時(shí)要嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡，按病情做好各種護(hù)理記錄。并注意觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。關(guān)于腎內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作已經(jīng)受到了越來越多的關(guān)注，在本次研究中，采用回顧性分析方式，抽取我院腎內(nèi)科2015年6月～2017年6月收治的50例老年患者為觀察對象，探究腎內(nèi)科護(hù)理老年患者的安全隱患和護(hù)理干預(yù)策略。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果，腎內(nèi)科老年患者護(hù)理中常見的安全隱患有不良事件主要有墜床（50.0%）、用藥差錯(cuò)（26.0%）、迷走反射（24.0%）等，在經(jīng)過針對性的護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量均得到了顯著改善，護(hù)理效果較顯著。

綜上所述，腎內(nèi)科護(hù)理老年患者的安全隱患需要引起重視，老年患者的護(hù)理工作還需要加以改善，采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，盡可能將安全隱患的發(fā)生率降到最低，同時(shí)也能夠提升了患者對于護(hù)理工作的滿意度和生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)行推廣。

[1] 馬成芳.針對性安全護(hù)理措施在腎內(nèi)科老年患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(01):60-62.

[2] 李春艷.老年腎內(nèi)科患者護(hù)理的安全隱患及護(hù)理對策分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(03):1335-1335.

[3] 霍家玉,李家明,李共梅,等.干預(yù)性護(hù)理對老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,12(15):2183-2185.

[4] 陳黎黎,孫艷林,姜春峰,等.腎內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患分析及防范對策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(02):140-141.

[5] 付 霞,李 丹,何湘軍,等.老年入院患者腎內(nèi)科護(hù)理的安全隱患分析研究[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,23(08):180-181.

[6] 郭春霞.老年腎內(nèi)科患者護(hù)理的安全隱患護(hù)理對策及分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(85):186,189.

[7] 黃美雪.試論腎內(nèi)科老年患者護(hù)理的安全隱患及護(hù)理對策分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,19(29):279-280.