不同溫度灌洗液對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的影響研究

吳常清，李思潔，向 鋒，孫大治*

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，1.骨科；2.手術(shù)室，重慶 400010）

膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中多需使用灌洗液來擴(kuò)大手術(shù)操作視野，確保視野清晰，是關(guān)系到手術(shù)成敗的重要因素[1]。但有報(bào)道顯示[2-4]，常溫（24.0℃）下灌洗液直接用于術(shù)中可能影響患者生理狀態(tài)，因畏冷、寒戰(zhàn)等影響手術(shù)效果，適當(dāng)加溫對提高手術(shù)效果有重要意義。為研究不同溫度灌洗液對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的影響，本研究中將我院2016年1月～2017年1月?lián)衿谛邢リP(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者400例進(jìn)行隨機(jī)分組，對比不同溫度灌洗液的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月?lián)衿谛邢リP(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者400例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各200例。對照組男115例，女85例，年齡20～53歲，平均年齡（38.1±1.6）歲；觀察組男109例，女91例，年齡20～55周歲，平均年齡（38.9±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組術(shù)前將3.0 L關(guān)節(jié)鏡灌洗液置于手術(shù)間，手術(shù)室溫度設(shè)置為22.0℃。

1.2.2 觀察組術(shù)前將3.0 L關(guān)節(jié)鏡灌洗液置入恒溫水箱中加熱至38.0℃恒溫保存，使用時(shí)降低至36.0℃。

1.3 觀 察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)中畏冷、寒戰(zhàn)發(fā)生率的差異情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)中畏冷發(fā)生率為2.50%（5/200），寒戰(zhàn)發(fā)生率為2.50%（5/200），均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中畏冷、寒戰(zhàn)發(fā)生率情況[n(%)]

3 討 論

在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)期間為確保手術(shù)操作視野清晰有效，必須大量使用灌洗液沖洗手術(shù)視野，加之手術(shù)室溫度以及全麻藥物應(yīng)用的影響，導(dǎo)致患者術(shù)中容易出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)等低體溫現(xiàn)象[5-7]。灌洗液大量應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體持續(xù)性散熱，造成機(jī)體熱能消耗量增加，直接影響手術(shù)效果。本研究中針對觀察組術(shù)中所使用灌洗液進(jìn)行加溫，在恒溫38.0℃條件下于使用前下降至36.0℃應(yīng)用，結(jié)果顯示：觀察組術(shù)中畏冷發(fā)生率為2.50%（5/200），寒戰(zhàn)發(fā)生率為2.50%（5/200），均明顯低于對照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)提示，合理提高灌洗液溫度能夠預(yù)防術(shù)中不良事件的發(fā)生，對加速患者術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)質(zhì)量有重要意義[8]，必須引起手術(shù)室護(hù)理人員的高度重視。

由上述數(shù)據(jù)結(jié)果可見，對灌洗液進(jìn)行加溫可降低膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中患者畏冷、寒戰(zhàn)發(fā)生率，提高術(shù)中舒適度，具有推廣價(jià)值。

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