國外孤獨癥譜系障礙兒童早期依戀特征及干預(yù)策略述評*

侯雨佳 鄧 猛

前言

依戀（attachment），是指個體與重要他人之間形成的親密情感聯(lián)結(jié)。盡管依戀是一個終身建構(gòu)的過程，但兒童早期依戀關(guān)系的建立卻直接影響著兒童的認(rèn)知、人格及其以后人際關(guān)系的發(fā)展，兒童的行為問題也與早期不安全型依戀有著密切聯(lián)系。對于孤獨癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorders，以下簡稱ASD）兒童而言，由于其固有的社會互動缺陷，長期以來人們一直認(rèn)為ASD兒童缺乏依戀行為，難以與撫養(yǎng)者建立正常的依戀關(guān)系?！睹绹窦膊≡\斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-III，1980）首次將ASD從精神分裂癥中區(qū)別出來的一個重要依據(jù)就是ASD兒童難以形成正常的依戀關(guān)系。即使在后續(xù)的DSMIII-R及DSM-IV和DSM-IV-TR中，ASD兒童缺乏依戀行為仍然被視為ASD診斷與評估的標(biāo)準(zhǔn)之一。

然而，近二十年來，隨著對ASD兒童早期依戀研究的深入，研究者們逐漸改變先前的觀點，認(rèn)識到在早期生活中，ASD兒童能夠表現(xiàn)出依戀行為，并與撫養(yǎng)者之間形成依戀關(guān)系。早期依戀關(guān)系作為ASD兒童社會化過程中一個重要的人際關(guān)系，影響著ASD兒童對自我、他人以及周邊環(huán)境的認(rèn)知，進(jìn)而影響其人格、情感以及社會性的發(fā)展，對兒童各方面的發(fā)展有著重要意義。已有研究證實，ASD兒童早期依戀的質(zhì)量不僅對其心理健康發(fā)展、游戲行為和良好人際關(guān)系有重要影響，而且某些與其父母形成安全型依戀的ASD兒童，更能與其他兒童或成人分享自己的想法，在有需要時向他人尋求幫助，從而能夠更好地適應(yīng)融合的教育環(huán)境[1]。當(dāng)前國外對ASD兒童依戀的研究已經(jīng)經(jīng)歷了從初步探索ASD兒童在早期生活中能否形成依戀關(guān)系到關(guān)注其早期依戀特點、影響因素以及干預(yù)策略的拓展。我國對ASD兒童早期依戀的研究相對較少，僅有的相關(guān)研究主要集中于ASD兒童的依戀現(xiàn)狀研究，關(guān)于ASD兒童早期依戀特征的分析及其相應(yīng)的干預(yù)研究尚不多。因此，本文旨在通過對國外ASD兒童早期依戀研究的回顧，分析ASD兒童早期依戀的特點，總結(jié)ASD兒童早期依戀的干預(yù)策略，并進(jìn)行理論的反思與評價，從而為我國的ASD兒童早期依戀研究提出幾點啟示。

1.ASD兒童早期依戀的特征

1.1 ASD兒童存在依戀性的親近行為，但缺乏互動性

依戀一般被認(rèn)為是兒童與撫養(yǎng)者在相互作用過程中產(chǎn)生的一種親近且持久的情感聯(lián)結(jié)，表現(xiàn)為兒童對撫養(yǎng)者的一種追隨、依附和親密行為以及由此帶來的歸屬感和安全感[2]。因此依戀不僅指向兒童對撫養(yǎng)者的親近依附行為，更重要的是雙方之間能夠發(fā)生持續(xù)性的情感互動與交流，從而使得依戀行為維持下去。對于ASD兒童而言，當(dāng)前多數(shù)研究表明，ASD兒童能與其撫養(yǎng)者之間形成依戀關(guān)系，并保持特定的親密接觸。在Rogers等人的研究中，盡管ASD兒童尋求和維持與母親親密接觸的行為頻率要低于普通兒童，但比起陌生人，他們更愿意與母親待在一起；而且在與母親分離之后，ASD兒童會明顯地表現(xiàn)出尋求與母親親近接觸的行為[3]。Dissanayake等人發(fā)現(xiàn)，ASD兒童在獨立探索活動時，較少與母親接觸，但當(dāng)陌生人進(jìn)入房間時，他們會增加與母親親近的行為[4]。正如Buitelaar所指出：ASD兒童能夠表現(xiàn)出尋求親近的傾向以及在分離后對父母的依附行為[5]。

然而，盡管ASD兒童存在依戀性的親近行為，但這種親近行為缺乏互動性，表現(xiàn)為ASD兒童很少與母親互動、溝通與交流。例如，ASD兒童很少向母親主動展示玩具，與母親分享自己的玩具或食物，以及很少會想方設(shè)法讓母親模仿自己的行為等。Filippello等人研究發(fā)現(xiàn)，比起普通兒童，ASD兒童會更多地避開同陌生人的接觸和互動，而且他們與母親目光對視的時間要少于普通兒童，普通兒童會通過給予或展示東西的方式來尋求親近，但是ASD兒童卻沒有這樣的行為表現(xiàn)[6]。Akdemir等人在其研究中發(fā)現(xiàn)，盡管ASD兒童能表現(xiàn)出安全的依戀行為，但與其他兒童相比，他們與母親的關(guān)系更疏遠(yuǎn)，更缺乏與母親互動的行為表現(xiàn)[7]。

因此，ASD兒童的依戀更多地體現(xiàn)為生物心理形式的依戀，即兒童本能地認(rèn)定母親或其他主要撫養(yǎng)者會為自己提供溫暖、安全感和撫慰，在感覺不舒服、緊張或害怕的情況下會趨近這個人去尋找安慰。這種生物心理形式的依戀缺乏互動性，其原因有兩方面：首先，ASD兒童缺乏相應(yīng)的情緒理解和反應(yīng)能力，未對依戀形成較好的認(rèn)知模式，他們難以洞察撫養(yǎng)者，特別是母親的意圖、動機、情感和愿望，從而無法發(fā)展出與撫養(yǎng)者互動關(guān)系的內(nèi)在認(rèn)知[8]。另一方面，ASD兒童在社會互動過程中存在高度喚醒現(xiàn)象，這種高度喚醒超過兒童最佳的刺激水平，讓其感到不舒服，導(dǎo)致兒童厭惡與他人的互動與交流。

1.2 ASD兒童主要呈不安全型依戀，且具有內(nèi)部差異性

兒童依戀一般分為安全型依戀和不安全型依戀（包括焦慮—回避型依戀、焦慮—反抗型依戀和混亂型依戀）。安全型依戀是兒童能夠以依戀對象作為向外部世界探索的基礎(chǔ)，他們能夠在對撫養(yǎng)者的依戀和探究外部世界之間達(dá)成平衡。不安全型依戀則是二者的失衡，表現(xiàn)為對依戀對象的過度依賴、對依戀對象的忽視等方面。其中，焦慮—回避型依戀兒童很少關(guān)注母親的行為，與母親重聚時表現(xiàn)冷淡，且回避母親的接觸；焦慮—反抗型依戀兒童在母親離開時極度反抗，與母親重聚時既想跟母親接觸又抗拒母親的接觸；混亂型依戀的兒童則表現(xiàn)出雜亂無章和缺乏目的性、組織性的行為。

部分ASD兒童能夠與母親建立較好的安全型依戀關(guān)系，在與母親分離和重聚的過程中他們能夠展示非常明顯的焦慮與親近行為，在分離之后很多兒童都表現(xiàn)出了更多地尋求母親親近與安慰的行為。但ASD兒童安全型依戀比例較低，主要呈不安全型依戀。一項元分析結(jié)果表明，ASD兒童不安全型依戀的比例約為47%，這一比例高于普通兒童（38%）[9]。Willemsen-Swinkels等人研究發(fā)現(xiàn)，ASD兒童混亂型依戀的比例為31%，而在非臨床組兒童中，混亂型依戀比例只有15%[10]。在Capps等人的研究中，15個ASD兒童都被歸類為混亂型依戀[11]。

ASD兒童的依戀安全性也存在明顯的內(nèi)部差異性，并集中體現(xiàn)在不同智力水平的ASD兒童在依戀類型上的差異。Rutgers等人發(fā)現(xiàn)，高智力發(fā)展水平的ASD兒童與普通兒童并無明顯差異，他們能形成較好的安全型依戀，而低智力發(fā)展水平的ASD兒童則更容易表現(xiàn)出不安全型依戀的征兆[9]。Baron-Cohen認(rèn)為，ASD兒童本身的發(fā)展障礙程度影響依戀發(fā)展，即兒童本身發(fā)展的滯后和延遲直接導(dǎo)致其在理解他人行為和識別情境能力方面的低下[12]。對此，一些研究者認(rèn)為，高功能ASD兒童在情感理解和回應(yīng)方面的障礙可以通過補償性的認(rèn)知策略來克服，盡管這并不能完全彌補其表現(xiàn)出來的行為缺陷[13]。所以，高功能ASD兒童更有可能與其撫養(yǎng)者之間形成安全的依戀關(guān)系。

此外，還有研究者指出，在陌生情境測驗法中，若兒童能夠賦予父母離開以一定的意義，更容易形成安全型依戀。但根據(jù)中心統(tǒng)合理論，ASD兒童難以將復(fù)雜刺激的認(rèn)知整合成有意義的整體，在意義理解上存在著很大的局限。從這種觀點出發(fā)，不難理解，ASD本身的障礙程度及其智力發(fā)展水平會影響ASD兒童的依戀水平，并導(dǎo)致依戀發(fā)展具有內(nèi)部差異性。

1.3 ASD兒童早期依戀水平與其母親的敏感性緊密相關(guān)

Ainsworth將敏感性定義為：父母能夠準(zhǔn)確地察覺和解讀孩子的依戀信號，并且能夠?qū)@些信號迅速地做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。一般而言，敏感性較高的父母可以很好地與兒童溝通交流，促進(jìn)兒童形成安全的依戀關(guān)系。而不敏感的母親則不能輕易察覺兒童的信號，難以及時有效地做出反應(yīng)，影響了親子間的互動和交流，不利于兒童安全型依戀關(guān)系的形成[14]。

對ASD兒童依戀水平與母親敏感性關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，母親的敏感性與ASD兒童的依戀水平之間存在著顯著的相關(guān)關(guān)系：母親的敏感性越強，其孩子越能形成安全的依戀關(guān)系。Bowlby指出，有三個因素會導(dǎo)致兒童依戀行為的出現(xiàn)，即兒童自身特點、母親的行為表現(xiàn)以及環(huán)境因素。雖然ASD兒童本身的功能障礙不利于安全依戀關(guān)系的形成，但母親的敏感性作為一個可控因素與調(diào)節(jié)變量，對ASD兒童依戀關(guān)系的健康發(fā)展具有重要意義。Capps等人首次對ASD兒童依戀水平與母親敏感性二者間的關(guān)系進(jìn)行了研究，其研究結(jié)果與普通兒童的研究結(jié)果相一致，安全型依戀ASD兒童的母親比不安全型依戀ASD兒童的母親表現(xiàn)出更多的敏感性，能更迅速地意識到孩子尋求親近的信號，并能夠積極地對孩子的行為做出反饋[11]。Koren-Karie等人在控制ASD兒童的認(rèn)知功能水平、癥狀的嚴(yán)重程度等因素后，同樣發(fā)現(xiàn)，相比于不安全型依戀ASD兒童的母親，安全型依戀ASD兒童的母親具有更高的敏感性[15]。對此，一些研究者提出依戀的內(nèi)部工作模型（Internal Working Model）來解釋母親的敏感性對孩子依戀質(zhì)量的影響[16]。這種觀點認(rèn)為，內(nèi)部工作模型是個體與依戀對象在交往中形成的一種對他人和自我的心理表征，包括依戀對象和個體自身這兩種成分。前者描述的是當(dāng)嬰兒需要時，撫養(yǎng)者是否是可得的、敏感的和有反應(yīng)的。對于ASD兒童來說，當(dāng)他們發(fā)出需求的信號時，若母親能及時察覺并準(zhǔn)確地做出反應(yīng)，那么ASD兒童就可以發(fā)展出一種認(rèn)為別人是可靠的并且有反應(yīng)的，自己是可愛的、有被照顧價值的內(nèi)部工作模型。內(nèi)部工作模型一旦建立，對兒童今后的依戀行為會產(chǎn)生重要的影響。

2.ASD兒童早期依戀的干預(yù)策略

盡管ASD兒童在早期生活中也能與母親之間建立安全的依戀關(guān)系，但其不安全型依戀的比例依然高于安全型依戀。不安全型的依戀關(guān)系，對ASD兒童的情緒情感、社會性行為、性格特征及其與人交往的基本態(tài)度的形成都有嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，對ASD兒童不安全型依戀進(jìn)行有針對性的干預(yù)，是ASD兒童未來社會關(guān)系發(fā)展和心理安全機制形成的重要基礎(chǔ)。

嬰幼兒時期影響兒童依戀水平的因素與母親和兒童雙方的特點有關(guān)，當(dāng)前對ASD兒童依戀水平的影響因素的研究主要集中于兩方面：母親的敏感性和ASD兒童本身的障礙程度[17]。鑒于此，目前國外關(guān)于ASD兒童依戀的干預(yù)研究主要從兩個方面著手：一是從行為層面對母親敏感性進(jìn)行干預(yù)，以改善親子間的依戀關(guān)系；二是對ASD兒童的相關(guān)功能領(lǐng)域進(jìn)行干預(yù)，以改善早期依戀關(guān)系（如圖1所示）。

圖1 ASD兒童依戀干預(yù)模式

2.1 從行為層面對母親敏感性的干預(yù)

早期依戀理論認(rèn)為，依戀的形成是兒童早期與撫養(yǎng)者互動經(jīng)驗的累積成果。通過提高母親的敏感性，能使母親更好地解讀兒童的溝通信號，并做出及時、準(zhǔn)確的反應(yīng)，這對于改善ASD兒童的依戀關(guān)系具有重要意義。一般而言，母親的敏感性越強，ASD兒童越能形成安全的依戀關(guān)系。因此，一些干預(yù)旨在提高ASD兒童的母親的敏感性，改善親子間的接觸與互動，進(jìn)而改善親子依戀關(guān)系。

促進(jìn)對ASD兒童積極教養(yǎng)方式的錄像反饋干預(yù)（Video-feedback Intervention to promote Positive Parenting for Children with Autism,VIPP-AUTI）是一種通過錄像記錄日常生活中母子間的互動經(jīng)驗，來提高母親對兒童信號的敏感性的干預(yù)方法。它是傳統(tǒng)的VIPP（Video-feedback to promote Positive Parenting）的改編版，以依戀理論為依據(jù)，主要用于改善不安全型依戀ASD兒童的依戀關(guān)系。具體而言，VIPP-AUTI包括五個步驟：（1）依戀和探索；（2）描述孩子的面部表情和非言語信號；（3）一系列敏感性反應(yīng)；（4）情感分享；（5）整合。研究證實，VIPP-AUTI能使母親更好地識別和理解ASD兒童的行為，提高母親的敏感性，進(jìn)而促進(jìn)ASD兒童形成安全的依戀關(guān)系[18]。同時，VIPP-AUTI也因其干預(yù)過程的規(guī)范性（給家長提供干預(yù)指導(dǎo)手冊及短期培訓(xùn)）以及干預(yù)時間較短，在實踐中具有較強的可行性。聚焦游戲干預(yù)（Focused Playtime Intervention ,FPI）是一種家長教育方案，通過一種能力建構(gòu)的方式，促進(jìn)父母和孩子之間開展協(xié)調(diào)性的玩具游戲。FPI的目的在于提高母親注意和正確解釋兒童溝通信號（如姿勢、情緒、手勢等）的能力，進(jìn)而提高親子間的互動行為。Siller等人通過研究證實了FPI的效果，在對36個ASD兒童的家庭進(jìn)行干預(yù)后，ASD兒童的依戀行為表現(xiàn)顯著提高，如兒童與母親短暫分離后，表現(xiàn)出更多地尋求親近的行為[19]。

通過對母親的敏感性進(jìn)行干預(yù)來促進(jìn)ASD兒童安全型依戀關(guān)系的建立，這種干預(yù)方式以ASD兒童的母親為干預(yù)對象，改變了過去只注重ASD兒童本人的干預(yù)傳統(tǒng)，拓寬了ASD兒童早期依戀干預(yù)的思路和視野。其次，這些干預(yù)都非常強調(diào)干預(yù)的生態(tài)性，無論是錄像反饋干預(yù)還是聚焦游戲干預(yù)，都強調(diào)在真實自然情境中促進(jìn)兒童與母親間的互動，其生態(tài)效度較高。最后，需借助一定的技術(shù)支持。以上兩種干預(yù)方式都采用了錄像技術(shù)記錄干預(yù)過程，干預(yù)后母親能根據(jù)錄像注意到當(dāng)時未及時注意到的兒童行為，對其敏感性的提高有重要的幫助作用。

2.2 對ASD兒童相關(guān)功能領(lǐng)域的干預(yù)

ASD兒童本身的障礙程度影響了其依戀關(guān)系的發(fā)展，如社交障礙所導(dǎo)致的ASD兒童不會微笑、避免與他人進(jìn)行目光接觸、不喜歡與他人身體接觸等，這些行為嚴(yán)重阻礙了ASD兒童與其父母之間的交流與互動，不利于ASD兒童安全依戀關(guān)系的建立。另外，如果ASD兒童也伴有智力落后，就會增加其形成不安全型依戀的可能性[20]。一些研究者通過對ASD兒童的依戀與發(fā)展障礙各功能領(lǐng)域關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，ASD的嚴(yán)重程度是影響ASD兒童依戀發(fā)展的主要影響因素，具體取決于認(rèn)知、感覺、交往和生活自理這四個功能領(lǐng)域的發(fā)展[21]。因此，很多研究者開始把ASD兒童相關(guān)功能領(lǐng)域的發(fā)展作為突破口，通過促進(jìn)相關(guān)功能領(lǐng)域的發(fā)展，改善親子間的互動，最終使兒童發(fā)展安全的依戀關(guān)系。

發(fā)展性轉(zhuǎn)化（Developmental Transformations,DVT）是一種特殊的戲劇治療干預(yù)方法，讓個體通過身體進(jìn)行自由聯(lián)想，將內(nèi)隱的情感通過外顯的行為表現(xiàn)出來。Braginton認(rèn)為，通過發(fā)展性轉(zhuǎn)化，不僅能減輕ASD癥狀，進(jìn)而促進(jìn)ASD兒童形成安全型依戀，還能增加兒童和母親之間的互動經(jīng)驗，使兒童獲得更多的社交和情感體驗[22]。對于ASD兒童而言，他們多數(shù)伴有觸覺異常表現(xiàn)，經(jīng)常躲避別人的身體接觸，這一切阻礙了他們與母親間各種信號的交換與互動，不利于兒童形成安全的依戀關(guān)系。氣功感覺療法（Qigong Sensory Treatment,QST）強調(diào)加強父母對兒童皮膚的接觸、刺激，例如按摩、撫觸，改善ASD兒童的觸覺失調(diào)現(xiàn)象。一些研究者通過研究證實，經(jīng)過QST干預(yù)，ASD兒童的觸覺失調(diào)現(xiàn)象有了極大的改善；而且在父母對兒童按摩的過程中，兒童逐漸表現(xiàn)出尋求與父母身體接觸等行為，這些行為對于改善親子關(guān)系，提高ASD兒童依戀水平具有重要意義[23]。

ASD兒童主要呈不安全型依戀且依戀行為缺乏互動性，這與ASD兒童自身特點有著密切關(guān)系。同時，由于ASD兒童自身的障礙，使得母親很難解釋兒童的某些行為信號，對母親的敏感性有一定的消極影響。因此，對ASD兒童相關(guān)功能領(lǐng)域的干預(yù)，既能促進(jìn)ASD兒童自身功能的提高，又能進(jìn)一步改善親子依戀關(guān)系。

3.對已有研究的述評

同普通兒童一樣，ASD兒童也會與撫養(yǎng)者形成依戀關(guān)系，但多數(shù)ASD兒童表現(xiàn)為不安全型依戀且其依戀行為缺乏互動性。ASD兒童自身的功能障礙及其母親的敏感性是影響其形成不安全型依戀的主要因素。為此，國外許多實證研究從提高ASD兒童功能領(lǐng)域的發(fā)展及提高其母親的敏感性出發(fā)對兒童進(jìn)行干預(yù)，取得了初步的成效。

國內(nèi)對ASD兒童依戀的研究正處于起步與發(fā)展期，越來越多的研究者開始意識到依戀是ASD兒童社會化研究的一個重要領(lǐng)域?？偨Y(jié)國內(nèi)有關(guān)ASD兒童依戀的研究可以看出：從研究內(nèi)容上看，主要集中于對ASD兒童依戀現(xiàn)狀以及其內(nèi)部影響因素的探究。雖然這些研究已取得了初步的成果，但還存在許多亟待解決的新問題。通過以上對ASD兒童早期依戀特點及干預(yù)策略的分析，結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，在今后的ASD兒童依戀研究中應(yīng)注意以下幾點。

3.1 加強ASD兒童依戀的本土化研究

Ainsworth等人發(fā)明的陌生情境測驗法因其有效性而在世界各國得到廣泛應(yīng)用，但多項跨文化的研究表明，不同的文化背景下兒童的依戀類型分布及其行為表現(xiàn)不同。我國兒童的依戀類型也具有本土化的特點。梁蘭芝將兒童對母親的依戀分為四個類型：淡漠型依戀、安全型依戀、纏人型依戀、混亂型依戀，其中安全型和混亂型依戀的表現(xiàn)與國外研究者描述的西方、日本等國家兒童的行為大體相同，但淡漠型和纏人型依戀為我國兒童所特有，其表現(xiàn)特點與國外研究者描述的焦慮—回避型依戀及焦慮—反抗型依戀有明顯區(qū)別[24]。盡管淡漠型依戀同焦慮—回避型依戀都表現(xiàn)為兒童對母親的關(guān)系平淡，但淡漠型依戀的兒童卻沒有明顯的回避行為。纏人型依戀兒童與焦慮—反抗型依戀兒童相比，很少有生氣、反抗、踢打母親的行為。

ASD兒童的依戀風(fēng)格同樣顯示了跨文化的差異性。我國學(xué)者采用梁蘭芝的劃分方式探討ASD兒童的依戀特點，在我國ASD兒童中，淡漠型依戀兒童居多。鄧紅珠等人的研究結(jié)果顯示，ASD兒童在不安全型依戀上所占比例高達(dá)92.51%，其中淡漠型依戀的ASD兒童最多（66.84%）[25]。在譚琴等人的研究中，ASD兒童在不安全型依戀上所占的比例（70.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于安全型依戀（30.00%），其中46.67%的ASD兒童為淡漠型依戀，15.00%的兒童為混亂型依戀，8.33%的兒童為纏人型依戀[26]。而國外研究發(fā)現(xiàn)，在不安全型依戀中，多數(shù)ASD兒童表現(xiàn)為混亂型依戀[10]。

鑒于ASD兒童依戀風(fēng)格具有這種跨文化的差異性，我國ASD兒童的依戀研究必須建立在我國特有的國情與文化傳統(tǒng)之上。當(dāng)前國外對ASD兒童依戀的研究結(jié)果和干預(yù)方法都是基于西方的研究范式、社會文化、技術(shù)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，應(yīng)用于其他不同的社會環(huán)境中必然還需要更多科學(xué)研究的證實和再檢驗。盡管這些研究能夠加深對ASD兒童依戀的認(rèn)識，但由于文化傳統(tǒng)、教養(yǎng)方式等方面的不同，導(dǎo)致ASD兒童的依戀存在著跨文化的差異性。因此，我國研究者應(yīng)該基于特有的國情與文化傳統(tǒng)對ASD兒童依戀進(jìn)行本土化研究。一方面，需要對我國ASD兒童的早期依戀繼續(xù)開展實證研究，進(jìn)一步探索我國ASD兒童早期依戀的形成機制、發(fā)展特點以及我國特有的文化傳統(tǒng)和家庭教養(yǎng)方式對ASD兒童早期依戀的影響；另一方面，探索本土化的ASD兒童早期依戀的干預(yù)方法和策略。我國研究人員需要在借鑒與參考國外先進(jìn)的干預(yù)方法和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，開展本土化的依戀干預(yù)實證研究，充分考慮干預(yù)方法的生態(tài)性背景，將有效的ASD兒童依戀干預(yù)實踐方式根植于我國的社會文化特性之中。

3.2 探索ASD兒童依戀干預(yù)的有效策略

對ASD兒童的不安全型依戀實施有效的干預(yù)是探討ASD兒童依戀特征和其他依戀機制的出發(fā)點和落腳點。盡管國外研究者們開始重視ASD兒童早期依戀的干預(yù)研究，并提出了各種具體的干預(yù)策略，但總的來說，針對ASD兒童的早期依戀干預(yù)仍然不成熟，尚未建立標(biāo)準(zhǔn)的干預(yù)程序和操作規(guī)范。同時，由于ASD兒童的異質(zhì)性較大，研究結(jié)論的推廣性有待進(jìn)一步研究。

因此，在未來的ASD兒童依戀干預(yù)研究中，研究者需要探索多種有效的ASD兒童早期依戀干預(yù)方法和策略。一方面，目前多數(shù)干預(yù)研究是基于對ASD兒童依戀水平的影響因素分析來制定干預(yù)策略，但影響ASD兒童依戀水平的因素是多方面、多層次的，因此在今后的研究中，研究者應(yīng)深入分析影響ASD兒童依戀水平的因素，有針對性地開發(fā)各種干預(yù)方案和策略。同時，研究者需要逐步規(guī)范目前各種ASD兒童早期依戀干預(yù)方法的程序，探索系統(tǒng)的干預(yù)方法體系。另一方面，研究者應(yīng)該更多地關(guān)注各種針對ASD兒童早期依戀干預(yù)方法的效果研究，包括干預(yù)方法對不同程度ASD兒童的效果的差異、不同情境下干預(yù)方法的使用效果以及多種干預(yù)方法如何綜合使用等方面的研究。

3.3 拓寬ASD兒童依戀的研究范圍

依戀是一個終身建構(gòu)的過程，當(dāng)前對ASD兒童依戀的研究主要圍繞學(xué)齡前兒童對母親的依戀展開的。隨著生命全程依戀觀和多重依戀說的提出，國外研究者們開始探討低、高年級ASD兒童甚至ASD成人的依戀特點以及與其他依戀對象之間的依戀關(guān)系，如父子依戀、成人依戀和婚戀依戀等。在這一過程中，出現(xiàn)了亟待解決的新問題。

從縱向來看，ASD兒童依戀是否具有跨時間的穩(wěn)定性和一致性。在Bauminger等人的研究中，研究對象為8—12歲高功能ASD兒童，他們試圖考察安全型依戀、母子關(guān)系質(zhì)量和社會認(rèn)知能力對其友誼質(zhì)量的影響。研究發(fā)現(xiàn)，54.45%的高功能ASD兒童形成了安全型依戀[27]。Chandler和Dissanayake也得出了相似的研究結(jié)果[28]，這一比例與學(xué)齡前ASD兒童的研究結(jié)果（53%）相似。但因目前還尚未有關(guān)于ASD兒童不同年齡段的追蹤研究，所以在今后的研究中應(yīng)對ASD兒童依戀進(jìn)行長期的追蹤研究，驗證Bowlby對于內(nèi)部工作模型穩(wěn)定性的觀點是否同樣適用于ASD兒童。

從橫向來看，ASD兒童與不同依戀對象之間的依戀關(guān)系是否一致。目前，對于ASD兒童與其他重要他人的依戀關(guān)系研究較少。Grzadzinski等人研究發(fā)現(xiàn)，在與父母重聚的過程中，ASD兒童對父親做出的親社會反應(yīng)（Pro-social responses）要少于對母親做出的親社會反應(yīng)[29]。但在此研究中，只有一小部分兒童的父親參與到研究中，研究結(jié)果具有局限性。在未來的研究中，應(yīng)展開對ASD兒童與不同依戀對象之間的依戀關(guān)系的相關(guān)研究，將有助于人們更好地理解不同依戀關(guān)系之間的聯(lián)系以及各依戀關(guān)系對ASD兒童發(fā)展的不同影響，進(jìn)一步深化依戀理論的發(fā)展，也能為ASD兒童相關(guān)干預(yù)策略的研究打下基礎(chǔ)。

結(jié)語

作為兒童早期與撫養(yǎng)者互動經(jīng)驗的累積成果，早期依戀關(guān)系的建立對ASD兒童的認(rèn)知、人格及其以后人際關(guān)系的發(fā)展具有十分重要的意義。特別是在我國ASD兒童的父母對孩子依戀關(guān)注比較缺乏的情況下，ASD兒童的父母更需要注意與ASD兒童建立良好的安全性依戀關(guān)系。這一方面需要母親提高自身的敏感性，準(zhǔn)確解讀兒童的溝通信號，并做出及時、恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，從而很好地與兒童溝通交流，進(jìn)行持續(xù)性的情感互動與交流，促進(jìn)兒童形成安全的依戀關(guān)系；另一方面，我國特殊教育研究者也需要探索更多的基于我國文化背景下的針對ASD兒童不安全依戀的干預(yù)策略，為ASD兒童與父母良好親子關(guān)系的建立以及他們自身的健康發(fā)展奠定研究基礎(chǔ)。

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