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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在人工種植牙口腔修復(fù)中的實(shí)踐研究

    2018-04-15 09:48張濤影
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式口腔修復(fù)常規(guī)護(hù)理

    張濤影

    【摘 要】目的:評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在人工種植牙口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院口腔科在2017年1月~2018年10月期間進(jìn)行人工種植牙修復(fù)患者86例,隨機(jī)雙盲法分為對照組(n=43)、觀察組(n=43),分別采取常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組術(shù)后恢復(fù)效果及護(hù)理情況。結(jié)果:觀察組種植牙成功率97.67%高于對照組種植牙成功率81.40%,護(hù)理后焦慮、抑郁、壓力狀態(tài)低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在人工種植牙口腔修復(fù)中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能提高患者修復(fù)效果,應(yīng)用價(jià)值高。

    【關(guān)鍵詞】人工種植牙;口腔修復(fù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;常規(guī)護(hù)理

    【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)08-0136-02

    種植牙是指植入骨組織的下部結(jié)構(gòu),以此支持、鞏固上部修復(fù)體。行人工種植牙修復(fù)患者,需經(jīng)過3~6個月修復(fù)時(shí)間,待人工牙根與牙骨緊密填和后,于人工牙根上制作上部修復(fù)體[1]。但患者經(jīng)人工種植牙修復(fù)效果,與患者基礎(chǔ)條件、醫(yī)師操作能量、圍術(shù)期護(hù)理及后期修復(fù)等因素關(guān)系密切,加強(qiáng)人工種植牙圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),建立科學(xué)、合理、安全的管理措施,以此提高患者修復(fù)效果[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是國家衛(wèi)生部為了貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作部署,而在2010年發(fā)布并開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動,以此強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。筆者就通過此研究,對人工種植牙口腔修復(fù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,以期協(xié)助臨床為人工種植牙修復(fù)護(hù)理措施的選擇及制定提供必要參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    隨機(jī)選取我院口腔科在2017年1月~2018年10月期間進(jìn)行人工種植牙修復(fù)患者86例,按隨機(jī)雙盲法分為兩組,對照組43例,男性24例,女性19例;年齡20~56歲,平均年齡(34.87±3.15)歲;缺失牙齒56顆,其中上頜24顆,下頜32顆;切牙21顆,磨牙28顆,雙尖牙7顆;觀察組43例,男性25例,女性18例;年齡20~55歲,平均年齡(35.14±3.26)歲;缺失牙齒58顆,其中上頜25顆,下頜33顆;切牙20顆,磨牙30顆,雙尖牙8顆;兩組患者基線資料差異比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者口腔衛(wèi)生健康,自愿接受種植牙治療,且無種植牙禁忌證;②患者知情研究,自愿簽署同意書;③該研究符合醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批標(biāo)準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①缺牙區(qū)軟組織、硬組織嚴(yán)重病變,伴不良咬合習(xí)慣;②口腔組織炎癥者;③伴心、肺、肝、腎等重要臟器異常、凝血機(jī)制異常、全身感染者;④精神異常、認(rèn)知障礙者。

    1.3 方法

    對照組 常規(guī)護(hù)理。術(shù)前協(xié)助患者完善各項(xiàng)常規(guī)檢查,與患者有效溝通,介紹種植牙修復(fù)的必要性及安全性,確定種植體置入部位、長度及分布。術(shù)前準(zhǔn)備好各項(xiàng)器械,術(shù)中準(zhǔn)確操作,術(shù)后告知患者定期到院復(fù)查,做好口腔衛(wèi)生工作。

    觀察組 常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①有效評估,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。術(shù)前評估患者心理、疾病狀態(tài),嚴(yán)格手術(shù)細(xì)節(jié)及程序質(zhì)量的控制,根據(jù)患者既往史、心理需求、生理需求、文化程度,制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施期間,與患者有效溝通,積極溝通,了解患者圍術(shù)期尚未滿足需求,找出護(hù)理期間存在的問題,提出改進(jìn)措施,制定整改方案,適時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。②雙心護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)站在患者角度去思考問題,全面考慮患者心理狀態(tài),注意通過認(rèn)知干預(yù),講解種植牙修復(fù)的必要性及安全性,提高患者治療的信心;期間適當(dāng)運(yùn)用芳香療法、音樂療法減輕患者心理負(fù)擔(dān)??紤]患者心理狀態(tài),耐心傾聽患者主訴,了解恢復(fù)預(yù)期,結(jié)合患者具體情況詳細(xì)介紹治療步驟及相關(guān)費(fèi)用,運(yùn)用圖片介紹手術(shù)人員,建立良好的護(hù)患關(guān)系。③術(shù)中舒適性護(hù)理。術(shù)中注意患者生理、心理變化,積極關(guān)心、安慰患者,時(shí)刻關(guān)注表情、行為,適當(dāng)與患者溝通,轉(zhuǎn)移注意力;協(xié)助醫(yī)師選擇合適體位,及時(shí)吸出口腔的分泌物及滲出物,確保手術(shù)視野的清晰,促使手術(shù)順利進(jìn)行;嚴(yán)格無菌操作,熟悉整個手術(shù)過程,準(zhǔn)確操作,盡量縮短手術(shù)時(shí)間,降低患者不適感;手術(shù)結(jié)束后檢查口腔有無活動性出血及異物殘留,嚴(yán)密縫合創(chuàng)口。④術(shù)后優(yōu)質(zhì)性護(hù)理。術(shù)后叮囑患者輕咬棉球半小時(shí),行創(chuàng)口壓迫止血;術(shù)后24h禁止刷牙及漱口,予以冷敷,減輕術(shù)后局部腫脹疼痛;術(shù)后2h內(nèi)不可進(jìn)食,避免過熱、過硬、辛辣等刺激性食物;術(shù)后以濃替硝唑含漱液漱口,保持口腔的清潔衛(wèi)生。二期手術(shù)者注意心理情緒,告知患者手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷輕,不會產(chǎn)生不適感,消除患者不良情緒。⑤種植牙優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后注意患者種植牙護(hù)理,通過視頻、圖片、實(shí)物模擬,指導(dǎo)患者種植牙自我護(hù)理,用軟毛刷、牙線清潔種植牙的食物殘?jiān)?、菌斑,定期行種植牙特殊潔治,進(jìn)行種植牙復(fù)查。

    1.4 觀察指標(biāo)

    ①調(diào)查兩組種植牙修復(fù)成功率;②中文版抑郁焦慮壓力量表21(DASS-21)[3]評價(jià)患者焦慮、抑郁、壓力狀態(tài),該量表共有21個條目,每個狀態(tài)有7個條目,每個條目按4級評分法,分為0~3分,0:無;1分:部分符合;2分:大部分符合;3分:非常符合,評分越高,患者焦慮、抑郁、壓力狀態(tài)越嚴(yán)重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理本次研究內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以( ±s)表示,采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比率(%)表示,采取2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組種植牙成功率比較

    觀察組種植牙成功率97.67%(42/43),對照組種植牙成功率81.40%(36/43);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4.468,P=0.035)。

    2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

    兩組護(hù)理前焦慮、抑郁、壓力狀態(tài)比較無顯著差異(P>0.05),兩組護(hù)理后焦慮、抑郁、壓力狀態(tài)顯著減輕,觀察組負(fù)面狀態(tài)低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1所示。

    3 討論

    牙科焦慮癥是口腔科患者常見癥狀,是指患者在口腔治療期間,因?qū)μ弁础⑽粗皺C(jī)體受到傷害的恐懼,導(dǎo)致焦慮癥狀出現(xiàn)[4-5]。據(jù)唐彧等學(xué)者在調(diào)查口腔門診成人牙科焦慮癥發(fā)現(xiàn),有61.3.7%患者伴牙科焦慮癥,導(dǎo)致患者在診療期間出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理,使治療敏感性提高,耐受性降低,甚至部分患者因焦慮癥而逃避治療,錯過最佳治療時(shí)間。

    口腔種植牙目前口腔科治療缺牙、無牙頜首選修復(fù)措施,因種植牙深埋于牙槽骨內(nèi),可承受正常的口腔咀嚼能力,其功能、美觀度與自然牙功能相同,且不會磨損鄰牙,有著較高的舒適感及真實(shí)感[7]。但人工種植牙成功率較低,影響因素較多,包括患者自身?xiàng)l件、手術(shù)操作、種植系統(tǒng)選擇、修復(fù)體維護(hù)及設(shè)計(jì)、圍術(shù)期護(hù)理操作等,以此規(guī)范種植牙操作步驟,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作,提高口腔種植牙成功率。

    本組研究中,觀察組種植牙成功率97.67%高于對照組種植牙成功率81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說明,較常規(guī)護(hù)理相比,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人工種植牙中的應(yīng)用,能夠提高患者種植牙成功率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前新型醫(yī)學(xué)護(hù)理模式,在人工種植牙修復(fù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,強(qiáng)化人工種植牙修復(fù)的基礎(chǔ)護(hù)理管理,針對人工種植牙修復(fù)患者心理、疾病狀況,基于現(xiàn)狀的科學(xué)調(diào)查,對護(hù)理措施予以持續(xù)改進(jìn),將患者作為護(hù)理服務(wù)中心,確保護(hù)理工作具備高度的計(jì)劃性、系統(tǒng)性,以此提高護(hù)理管理效能。

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)實(shí)施,在完善基礎(chǔ)性護(hù)理操作時(shí),并關(guān)注患者人文精神,善于運(yùn)用人文關(guān)懷滿足患者基本需求及心理需求,根據(jù)患者自我護(hù)理能力,善于激發(fā)患者我效能感,予以患者精細(xì)、優(yōu)質(zhì)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,以此能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān),改善患者情緒狀態(tài)。本組研究中,觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁、壓力狀態(tài)低于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下,關(guān)注人工種植牙修復(fù)患者心理狀況,積極心理支持,站在患者角度去思考問題,全面考慮患者心理狀態(tài),術(shù)中予以患者舒適性護(hù)理,術(shù)后滿足患者健康恢復(fù)需求,可減輕患者圍術(shù)期焦慮、抑郁、壓力狀態(tài),緩解患者牙科焦慮癥,使患者積極面對治療及術(shù)后恢復(fù)。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在人工種植牙口腔修復(fù)中的應(yīng)用,能夠提高患者種植牙修復(fù)成功率,緩解患者圍術(shù)期焦慮、抑郁、壓力狀態(tài),提高患者心理健康水平,應(yīng)用價(jià)值高,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

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