綜合護理干預對前列腺癌根治術(shù)后尿失禁影響的探討

古利華 李柳芳

【摘 要】目的：分析綜合護理干預措施對前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的影響。方法：選擇收治64例前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者，隨機分為常規(guī)護理對照組（n=32）與采用綜合護理（盆底肌訓練、排尿反射訓練、膀胱功能訓練、盆底電刺激及生物反饋治療）實驗組（n=32），P<0.05，對比護理效果。結(jié)果：實驗組尿失禁恢復時間短于對照組，P<0.05，護理總有效率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的患者進行綜合護理干預措施效果理想，可加快患者控尿能力的恢復，緩解不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；前列腺癌；尿失禁；效果分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0107-01

在前列腺癌根治術(shù)后，患者常伴隨尿失禁并發(fā)癥，對患者日常生活有嚴重不良影響，因此必須做好臨床護理工作，提高患者的排尿自控能力。為探討有效的護理方案，本次研究以我院2017年1月至2018年10月收治64例前列腺癌患者為研究對象，均行前列腺癌根治性切除術(shù)。對比分析了常規(guī)護理與并行綜合護理的臨床效果，結(jié)果顯示綜合護理干預效果更為理想，報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇收治64例前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的患者，隨機分為常規(guī)護理對照組（n=32）與采用綜合護理實驗組（n=32）。對照組患者年齡54～85歲，均數(shù)（64.4±4.3）歲，實驗組患者年齡53～85歲，均數(shù)（64.3±4.2）歲，基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，可比。納入患者年齡在75歲以下，已簽訂知情同意書。

1.2方法

對照組以常規(guī)模式開展護理工作，包括會陰護理、提肛肌訓練、心理干預等，實驗組在此基礎(chǔ)上（從生理、心理、院內(nèi)、院外方面）進行綜合護理干預，首先對患者進行宣教，提高其開展各項訓練的主觀能動性，確保其可充分配合護理工作，以成功恢復的案例給以患者信心，消除其所存在的負性情緒，主要訓練內(nèi)容包括：其一，盆底肌訓練，要求患者取平臥位，分開兩腿，維持呼吸平靜，并在護理人員的指導下進行會陰與肛門的收縮，上提盆底肌，提起10s后放松10s，每次訓練完成15組，每日訓練3次[1]。其二，排尿反射訓練，于拔除尿管之前2d開展，要求訓練的過程中夾閉其尿管，待到患者出現(xiàn)尿意之后，輔助流水聲，讓患者進行想象，并由輔助人員完成輔助放尿，每天1次，逐漸推遲放尿的時間，持續(xù)到15min，以增加患者的膀胱容量[2]。其三，膀胱功能訓練，利用膀胱治療儀刺激患者，利用電信號對患者的膀胱神經(jīng)進行喚醒，增強其神經(jīng)纖維活性，促使其逼尿肌以及括約肌功能可盡快恢復，每天1次，在患者膀胱排干凈之后開展，時間控制在30min左右。其四，盆底電刺激，利用神經(jīng)肌肉刺激治療儀進行刺激，頻率控制在8～32Hz，脈寬320～740us，以促進I類纖維的恢復，而后即可將頻率設(shè)置為20～80Hz，控制脈寬為20～320us，促使患者II類纖維的回復，每周2次，每次時間控制在20～30min[3]。其五，生物反饋，利用生物反饋儀，評估患者的肌力、電位值以及疲勞程度，而后將其轉(zhuǎn)化為電流數(shù)據(jù)，并輔助患者根據(jù)指令完成盆底肌收縮，每周2次，每次時間控制在10～15min。

1.3觀察指標

對比護理效果及患者尿失禁恢復時間（半年仍未恢復按半年統(tǒng)計）。療效分顯效、有效與無效，可自主控制小便，尿失禁情況完全消失，判顯效，尿失禁次數(shù)明顯減少，間隔時間增加，判定有效，改善不明顯判定為無效。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組總有效率高于對照組，尿失禁消失時間短于對照組，P<0.05，詳見表1.

3 討論

尿失禁屬于前列腺癌根治術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，嚴重時需要置入人工括約肌，考慮患者初期心理可能不適應，所以在臨床護理過程中，應該做好健康宣教，讓患者了解到通過有效的康復訓練是可以改善尿失禁的，以提高其治療與護理的依從度。而在訓練的過程中，可利用盆底肌功能訓練，提高其肛門的收縮能力，利用排尿反射提高其膀胱儲尿能力，配合膀胱功能訓練增加神經(jīng)纖維的活性，并利用盆底電刺激提高其神經(jīng)的活力，再聯(lián)合生物反饋進一步提高其對盆底肌群的控制能力。本次研究中，實驗組尿失禁恢復時間短于對照組，P<0.05，護理總有效率高于對照組，P<0.05。綜上所述，對前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的患者，采取綜合護理干預措施效果理想，可有效改善其尿失禁情況，能夠使患者早日恢復控尿功能，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]楊容. 綜合護理干預對前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的影響[J]. 中國校醫(yī)， 2017， 31（11）：876-877.

[2]奚劼. 腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的圍術(shù)期綜合護理分析[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2017， 21（24）：3310-3311.

[3]陳丹丹. 綜合護理措施在前列腺癌根治術(shù)后尿失禁中的應用效果分析[J]. 當代護士（上旬刊）， 2017（3）：55-56.