莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重療效和安全性的研究

申剛

【摘 要】目的：研究莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床治療效果。方法：選擇本院中2015年8月至2017年8月間收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為研究對(duì)象，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含50例患者。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組使用莫西沙星治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的肺部功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量較對(duì)照組明顯增高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：莫西沙星對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重療效顯著，能有效提高肺功能，減少患者的發(fā)病幾率，值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星；慢性阻塞性肺；慢阻肺重治療方案

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0033-01

慢性阻塞性肺疾病，俗稱“慢阻肺”，和支氣管哮喘，俗稱“哮喘”，是較為常見的慢性氣道炎癥性疾病。我國(guó)中老年群體的慢阻肺發(fā)病率為8.2%，哮喘的發(fā)病率約為1%～3%[1]。作為比較常見的慢性氣道阻塞性疾病，哮喘和慢阻肺在臨床癥狀、肺功能改變方面各具特征，但有時(shí)仍然難區(qū)分，而且會(huì)有另外的現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。例如，部分老年患者，有長(zhǎng)期大量吸煙史，逐漸發(fā)現(xiàn)在活動(dòng)后會(huì)胸悶氣短，并常常伴有咳嗽、咳痰，急性加重時(shí)也會(huì)不停喘息。本文以莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果展開討論，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇本院中2015年8月至2017年8月間收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為研究對(duì)象，通過數(shù)字化隨機(jī)分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含50例患者。其中對(duì)照組包含32例男性和18例女性，年齡47-70歲，平均年齡（65.12±8.75）歲，病程3-8年，平均病程（1.3±5.1）年。實(shí)驗(yàn)組包含29例男性和21例女性，年齡49-72歲，平均年齡（67.61±9.47）歲，病程1-7年，平均病程（0.5±4.8）年，兩組患者均無認(rèn)知障礙且對(duì)本次研究知情，一般資料及病歷顯示無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均使用常規(guī)藥物治療其中包含止咳、祛痰、防止痙攣和感染等。對(duì)照組使用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑（噴完后等待5-8秒再噴一次，每日噴3次，指導(dǎo)使用前先將氣霧液搖勻，并告知注意事宜、儲(chǔ)存方法和可能出現(xiàn)的頭暈、口干舌燥、惡心等不良反應(yīng)，如反應(yīng)劇烈及時(shí)就醫(yī)檢查）和沙美特羅/氟替卡松（劑量為50/250ug）；

實(shí)驗(yàn)組在使用常規(guī)治療方案的同時(shí)，使用莫西沙星進(jìn)行治療，用藥方式為靜脈滴注用藥，每日用藥0.4g，每日用藥1次，連續(xù)用藥2周，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事宜，不能擅自更改用藥劑量，也不可自行停止用藥，藥物過量和過少，都有可能引起病情惡化。如情況有所好轉(zhuǎn)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下更改用藥劑量和次數(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過長(zhǎng)期的治療，根據(jù)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后的肺部功能，治療前后的發(fā)病次數(shù)和幾率采用自制表格進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1兩組通過治療，可發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為86%，而對(duì)照組有效率僅有50%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療后，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后生活質(zhì)量治療有明顯的提高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺的發(fā)生與氣道和肺對(duì)有毒有害顆粒或氣體（如吸煙、接觸柴火等生物燃料煙塵及生活環(huán)境等）引起的炎性反應(yīng)增強(qiáng)相關(guān)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)于呼吸困難、勞動(dòng)后胸悶喘不上氣、并常伴有咳嗽、咳痰等癥狀[3]。哮喘則是另一種氣管慢性炎癥疾病，其臨床主要表現(xiàn)于喘息不斷、氣短、胸悶和咳嗽，導(dǎo)致這些的原則一般和所接觸物體、惡劣環(huán)境、霧霾及呼吸道感染有關(guān)[4]。哮喘的臨床癥狀時(shí)常會(huì)變化，根據(jù)不同的時(shí)間空間和環(huán)境下影響下發(fā)病次數(shù)和幾率也不同，例如季節(jié)交替，對(duì)花粉、霉菌等因素刺激最易誘導(dǎo)哮喘發(fā)作[5]。

通常臨床上治療慢性阻塞肺都是使用消炎、抗過敏、止痛的藥物來治療。莫西沙星均有抗炎、持續(xù)擴(kuò)張支氣管的作用。幾種藥物結(jié)合在一起，能有效的改善肺功能、減少發(fā)病幾率和時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的肺部功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量較對(duì)照組明顯增高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，莫西沙星對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重療效顯著，對(duì)改善肺功能有良好的幫助，患者基本無不良反應(yīng)，值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李鋒，張翼，尤慧敏.莫西沙星溶液霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者炎癥介質(zhì)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（10）：110 -112.

[2]謝根英，何拉結(jié)，吳荔嘉，謝素治.莫西沙星與左氧氟沙星分別治療慢性阻塞性肺疾病加重期療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13 （07）：594-598.

[3]王小虎，劉曉菊.莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及安全性比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（06）：694-699.

[4]陸徐峰，王靜，胡志雄，周海英.莫西沙星短程療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，38（06）：534-537.

[5]易娟.莫西沙星序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（31）：14-15.