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    生物冰袋冷敷減少全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出血和止疼的效果觀察

    2018-04-13 06:49:30馬慧琴
    中國實用醫(yī)藥 2018年10期
    關(guān)鍵詞:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)疼痛

    馬慧琴

    【摘要】 目的 對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用生物冰袋冷敷的止血和止疼效果進(jìn)行觀察。方法 279例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者, 根據(jù)護(hù)理方法不同將分為觀察組(140例)和對照組(139例)。對照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理, 觀察組在術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用生物冰袋冷敷。比較兩組患者的術(shù)后出血量和疼痛程度。

    結(jié)果 觀察組患者術(shù)后24、48、72 h疼痛程度均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)后出血量為(266.30±100.00)ml, 顯著少于對照組的(470.00±148.64)ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用術(shù)后生物冰袋冷敷的止血和止痛效果較好, 非常值得在日后有關(guān)治療中加以參考和借鑒。

    【關(guān)鍵詞】 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);生物冰袋冷敷;疼痛

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.103

    冷敷是一種具有止血、消腫、止痛作用的生物學(xué)方法。其產(chǎn)生作用的原理是通過低溫令血管收縮通透性和神經(jīng)傳導(dǎo)的速度降低, 但目前膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用冰敷止痛和減輕出血的報道較少[1]。本文為研究膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用生物冰袋冷敷對止痛和止血的效果, 特選取本院279例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行實驗, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2016年1月1日~12月20日本院收治的279例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象, 根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分成觀察組(140例)和對照組(139例)。觀察組男49例, 女91例;年齡最小61歲, 最大78歲, 平均年齡(68.8±5.3)歲。對照組男51例, 女88例;年齡最小59歲, 最大81歲, 平均年齡(69.1±4.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對照組 采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理, 具體為:患肢取過伸位, 術(shù)口留置引流管暫夾閉, 3 h后開放或改為負(fù)壓;術(shù)后按無痛病房用藥原則口服西樂葆。不使用冰袋冷敷。

    1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上使用生物冰袋冷敷。生物冰袋(成都心海匯才生物科技有效公司, 重量500 g/袋)為高新技術(shù)生物材料支撐, 柔軟有彈性、無毒。具體方法:術(shù)后患肢取過伸位, 盡量將膝關(guān)節(jié)伸直, 使用干燥的毛巾將生物冰袋包裹起來, 覆蓋患者的膝關(guān)節(jié)并使用繃帶固定, 起到壓迫止血的作用。冰袋融化了要馬上更換新的冰袋, 持續(xù)24 h冰敷并隨時更換冰袋。在患者冰敷期間, 隨時關(guān)注患者患肢的具體情況、查看血液循環(huán)是否良好、顏色是否正常, 防止發(fā)生凍傷。兩組患者在麻醉恢復(fù)后開始進(jìn)行肌肉收縮活動, 術(shù)后3 h將引流管更換成負(fù)壓引流管, 并在術(shù)后12 h進(jìn)行抗凝治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 比較兩組患者術(shù)后出血量和疼痛程度。術(shù)后出血量:患者術(shù)后回病房開始記錄引流量。疼痛程度分為0~3級。0級:無疼痛;1級:疼痛比較輕, 生活和休息不受疼痛影響;2級:疼痛感較強(qiáng), 需依靠藥物達(dá)到緩解的目的;3級:嚴(yán)重、劇烈的疼痛, 影響正常休息, 必須使用止痛劑緩解, 自主神經(jīng)出現(xiàn)紊亂。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗;等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者術(shù)后24、48、72 h疼痛程度均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。觀察組患者術(shù)后出血量為(266.30±100.00)ml, 顯著少于對照組的(470.00±148.64)ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在術(shù)中需要清理關(guān)節(jié)滑膜、截骨和清創(chuàng), 創(chuàng)傷面積較大, 出血量多。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的毛細(xì)血管會出現(xiàn)一定程度的損傷導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生滲血, 由于患者術(shù)后需長時間的臥床靜養(yǎng), 一般在術(shù)后會使用抗凝藥物來預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生[3-5]。術(shù)后滲血會導(dǎo)致傷口感染引起細(xì)菌病毒的滋生從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果, 因此臨床上對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后止血非常重視。術(shù)中一般使用止血帶來減少出血, 但術(shù)后仍會出血, 因此需要尋找著一種解決術(shù)后出血問題的方法。生物冰袋冷敷法簡稱冰敷, 是通過低溫令毛細(xì)血管的通透性和神經(jīng)傳導(dǎo)的速度降低, 白細(xì)胞與血管之前的相互作用減輕, 減輕腫脹的程度, 從而進(jìn)一步減輕了因腫脹出現(xiàn)的疼痛[6-8]?;颊咝g(shù)后產(chǎn)生和患肢的疼痛感會嚴(yán)重影響到患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉。冰敷通過降低神經(jīng)細(xì)胞傳導(dǎo)的速度和感官的敏感性從而減輕疼痛, 還能夠有效的抑制肌肉痙攣, 有助于術(shù)后恢復(fù)[9, 10]。冰敷在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后止痛和止血中的應(yīng)用報道較少, 一般廣泛應(yīng)用在外科和骨科手術(shù)中。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)后24、48、72 h疼痛程度均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)后出血量為(266.30±100.00)ml, 顯著少于對照組的(470.00±148.64)ml,

    差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與既往的報道結(jié)果具有一致性。

    綜上所述, 對于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用術(shù)后生物冰袋冷敷的止血和止痛效果較好, 非常值得在日后的有關(guān)治療中加以參考和借鑒。

    參考文獻(xiàn)

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    [10] 李雯. 生物冰袋冷敷結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期康復(fù)效果的影響// 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會骨科學(xué)術(shù)論壇暨四川省醫(yī)學(xué)會第十八次骨科學(xué)術(shù)會議, 2014:223.

    [收稿日期:2017-12-18]

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