康復護理措施對老年哮喘患者肺功能的療效分析

王晶

【摘要】 目的 分析康復護理措施對老年哮喘患者肺功能的影響。方法 106例老年哮喘患者， 根據護理方法的不同將患者分為常規(guī)組和康復組， 每組53例。常規(guī)組行常規(guī)護理， 康復組行康復護理。觀察比較兩組患者治療后的肺功能、康復護理的依從性及生活質量。結果 護理后， 兩組患者的肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占用力肺活量比率（FEV1/FVC）及最大呼氣中期流速（MMEF）比較差異具有統計學意義（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914， P<0.05）；兩組患者的積極應對和消極應對評分比較差異具有統計學意義（t=30.2203、6.3867， P<0.05）。護理后， 常規(guī)組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為（45.01±5.62）分、（62.97±15.75）分、（30.31±5.93）分、（25.22±5.24）分、（19.25±4.79）分和（179.35±22.97）分， 康復組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為（54.68±3.24）分、（80.97±3.99）分、（43.86±3.94）分、（32.97±3.58）分、（22.99±5.80）分和（219.87±16.25）分；兩組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分比較差異具有統計學意義（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841， P<0.05）。結論 康復護理可改善老年哮喘患者的肺功能和生活質量， 并幫助患者應用積極地方式應對疾病， 提高了其治療、護理的依從性， 效果顯著。

【關鍵詞】 哮喘；肺功能；康復護理；社區(qū)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.101

哮喘以喘息性呼吸困難為主要癥狀， 與呼吸道感染、病毒及藥物濫用等關系密切， 臨床多通過解痙、化痰和吸氧等對癥處理緩解患者的臨床癥狀和體征， 改善患者的肺功能。為了探討老年哮喘患者治療過程中實施康復護理的效果， 作者進行了此次研究， 匯總如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月19日～2017年10月18日

本社區(qū)收治的老年哮喘患者106例， 符合中華醫(yī)學呼吸病學分會哮喘學組制定的哮喘防治指南中的相關診斷標準[1]， 并排除合并4周內發(fā)生呼吸道感染、其他慢性疾病、心肝腎功能嚴重障礙、過敏體質及精神疾病的患者。根據護理方法的不同將患者分為常規(guī)組和康復組， 每組53例。常規(guī)組患者男女比例為29∶24；年齡最小61歲， 最大82歲， 平均年齡（71.18±5.65）歲；體重最低48 kg， 最高77 kg， 平均體重（57.74±1.73）kg；病程最短1年， 最長18年， 平均病程（8.17±2.09）年；文化程度：小學9例、初中18例、高中

21例、大專及以上5例?？祻徒M患者男女比例為30∶23；年齡最小60歲， 最大83歲， 平均年齡（71.20±5.67）歲；體重最低48 kg， 最高79 kg， 平均體重（57.75±1.76）kg；病程最短1年， 最長19年， 平均病程（8.18±2.10）年；文化程度：小學8例、初中19例、高中22例、大專及以上4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規(guī)組給予患者健康宣教、遵醫(yī)屬給藥、飲食干預及生活指導等呼吸內科的常規(guī)護理?？祻徒M給予患者康復護理， 具體內容如下。①呼吸功能訓練：指導患者進行正確的縮唇呼吸、膈肌呼吸及腹式呼吸的訓練， 每次訓練以5～8次為佳， 2～3次/d；指導患者通過立位吸氣、平靜呼吸、前傾呼氣、上肢平舉吸氣、單舉上臂呼氣等方式進行全身性的呼吸訓練， 之后囑咐患者進行腹式縮唇呼吸直至呼吸平靜， 2次/d；以1～2 L/min的氧流量給予患者16 h/d的持續(xù)吸氧。②運動指導：根據患者病情指導患者進行10～30 min/d的太極拳、步行等緩慢的有氧運動， 且活動前后囑咐患者進行彎腰及伸展等舒展性運動。③營養(yǎng)指導：按照糖類50%、脂肪35%、蛋白質15%的比例為患者合理搭配飲食[2]， 避免患者攝入過多的熱量和糖類而產生過多的二氧化碳。④社會支持：囑咐患者每天固定的時間與患者交談、溝通， 以安慰和鼓勵患者， 給予患者充分的社會支持和家庭支持， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和動力。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者治療后的肺功能、康復護理的依從性及生活質量。應用美國森迪斯提供的肺功能檢測儀對患者的肺功能進行評估， 主要包括VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF。應用簡易應對方式調查問卷[3]對患者康復護理依從性進行評估， 主要包括積極應對和消極應對， 其中積極應對為12個條目， 消極應對為8個條目， 每個條目的分值為0～3分， 積極應對的評分越高， 說明患者越容易采用積極的方式應對疾病， 消極應對的評分越高， 說明患者越容易采用消極的方式應對疾病。應用成人哮喘生活質量調查問卷（AQLQ）[4-8]評估患者的生活質量， 主要包括哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應及自我健康關心5項內容， 共35個條目， 每個條目分值1～5分， 評分的高低與患者生活質量受影響的程度呈正相關。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后肺功能比較 護理后， 常規(guī)組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分別為（1.89±0.43）L、（1.57±

0.21）L、（52.35±6.38）%和（1.27±0.28）L/s， 康復組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分別為（2.30±0.39）L、（2.21±

0.29）L、（72.24±5.97）%和（1.62±0.37）L/s；兩組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比較差異具有統計學意義（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理后應對方式評分比較 護理后， 常規(guī)組患者的積極應對和消極應對評分分別為（25.93±1.12）分和（17.51±2.28）分， 康復組患者的積極應對和消極應對評分分別為（33.47±1.43）分和（14.02±3.26）分；兩組患者的積極應對和消極應對評分比較差異具有統計學意義（t=30.2203、6.3867， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理后生活質量評分比較 護理后， 常規(guī)組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為（45.01±5.62）分、（62.97±15.75）分、

（30.31±5.93）分、（25.22±5.24）分、（19.25±4.79）分和（179.35±

22.97）分， 康復組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為（54.68±3.24）分、

（80.97±3.99）分、（43.86±3.94）分、（32.97±3.58）分、（22.99±

5.80）分和（219.87±16.25）分；兩組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分比較差異具有統計學意義（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841， P<0.05）。

3 討論

哮喘是氣道發(fā)病率較高的一種疾病， 有資料顯示， 我國的哮喘患者多達3億[9]， 多發(fā)于老年人， 以氣道的高反應性、炎癥反應為主要病變， 并不斷激活和釋放大量的炎癥介質， 使得支氣管處于持續(xù)痙攣的狀態(tài)， 影響了患者的通氣功能和換氣功能， 導致機體缺氧， 對老年人的健康造成了嚴重的威脅， 具有較高的致殘率和死亡率， 而肺功能直接影響著患者的生活質量及應對疾病的方式。本次研究中， 護理后， 兩組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比較差異具有統計學意義（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914， P<0.05）；兩組患者的積極應對和消極應對評分比較差異具有統計學意義（t=30.2203、6.3867， P<0.05）；兩組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分比較差異具有統計學意義（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841， P<0.05）。

綜上所述， 康復護理在老年哮喘患者治療中的效果顯著， 具有較高的臨床推廣應用的價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-04]