案例三 與睡眠重歸于好

一、反復(fù)失眠的圓圓

圓圓，大二女生，參加了考試焦慮緩解體驗(yàn)式催眠活動(dòng)，還做了志愿者。活動(dòng)結(jié)束后，她主動(dòng)找我預(yù)約心理咨詢。第一次見面，她身穿一身運(yùn)動(dòng)裝，舉手投足間流露出青春、活力和干練，只是眉宇間仿佛有股絲線在那里打了結(jié)。圓圓說她有一個(gè)多月沒有睡好覺，變得非常敏感，想睡又睡不著，睡著了又無邊無際地做噩夢(mèng)，醒來后感到非常困。離考證考試的時(shí)間越來越近了，圓圓感覺記憶力下降、煩躁不安，上課不能集中注意力，看書的時(shí)候走神，做題目的時(shí)候總是犯困。這種狀態(tài)下的她無法有效地復(fù)習(xí)備考，她感到非常焦慮。除此之外，在日常生活中，她感到自己變得很敏感，晚上舍友玩電腦的聲音讓她睡不著，甚至影響了同學(xué)關(guān)系。有的時(shí)候宿舍里已經(jīng)很安靜，圓圓心里還是很煩躁，想到自己是班干部，還有很多事情沒有做完，無法正常入睡。這讓她更加沮喪和難過，甚至影響了生理周期的規(guī)律。

二、圓圓究竟怎么了

圓圓在考試前期出現(xiàn)了失眠、學(xué)習(xí)無效、敏感、煩躁，其中以焦慮情緒為主。心理動(dòng)力學(xué)原因是圓圓的本我（好累）、自我（焦慮）和超我（考試取得好成績(jī)）的沖突，以及壓力超載，從而出現(xiàn)“失眠—學(xué)習(xí)效率降低—焦慮、敏感—人際關(guān)系受損—失眠”的惡性循環(huán)模式。由于圓圓之前沒有重大心理疾病，人格基本完整，判斷是由于重大生活事件而造成的一般性心理問題。

三、找回好睡眠的旅程

（一）旅程的目的地

以緩解或消除焦慮情緒從而提升睡眠質(zhì)量為目標(biāo)，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)效率，同時(shí)指導(dǎo)其改善人際關(guān)系。

（二）心理旅游的工具

1.用理性情緒療法幫助來訪者認(rèn)識(shí)到人際關(guān)系問題的產(chǎn)生主要在于錯(cuò)誤的認(rèn)知，引導(dǎo)來訪者用正確的認(rèn)知看看待宿舍中的人和事。

2.消除失眠帶來的學(xué)習(xí)無效、敏感、煩躁等焦慮狀態(tài)，采用催眠引導(dǎo)來訪者疏通潛意識(shí)，在潛意識(shí)中進(jìn)行心理能量的調(diào)整。

（三）心理咨詢師帶你一起旅游

催眠前談話，我和圓圓商定了首次咨詢的目標(biāo)是改善睡眠，并約定了睡眠的時(shí)間和起床的時(shí)間。接來下走常規(guī)催眠流程，暗示感受性測(cè)試顯示出圓圓傾向于軀體型，她接收直接信息的速度稍快于接收間接信息，對(duì)于信息的接收是開放性的，防御較少。整個(gè)催眠過程都非常順利，只是在走樓梯意象環(huán)節(jié)中我看到圓圓的眉頭微微皺了起來，我知道這里是她的癥結(jié)所在。我問圓圓：“我看到你的眉頭皺起來了，你現(xiàn)在感覺怎樣？有感到不舒服嗎？”圓圓搖搖頭說沒有，說完后她深吸了一口氣，我知道她在和自己的潛意識(shí)對(duì)話，并且在瞬間和潛意識(shí)聯(lián)結(jié)成功。催眠結(jié)束后，圓圓說自己在走樓梯時(shí)腦袋里好混亂，看到了自己和舍友吵架，還浮現(xiàn)出好多班級(jí)事務(wù)，在樓梯的底部有好多人在等著自己，這些人是自己希望看到的好友、家人、同學(xué)，感到很開心。

一周后第二次見面，圓圓說催眠結(jié)束后的三天里睡眠很好，即使睡覺的時(shí)候有舍友說話她也不會(huì)醒來，但是三天后又感到很煩躁，容易被舍友吵醒，會(huì)半夜突然醒來。第二次催眠中，圓圓進(jìn)入的深度比第一次加深了，她之前微微皺起的眉頭看起來也舒展了一些，手臂繃緊完成得極好，走樓梯時(shí)頭腦中浮現(xiàn)的東西越來越少，同時(shí)感覺越來越開心。第三次見面，圓圓的狀態(tài)比兩周前看起來好了很多，語言沒有了往日的急促，有了更多的欣喜，良好的睡眠狀態(tài)能持續(xù)一周的時(shí)間，對(duì)聲音的敏感及對(duì)舍友的敵對(duì)感，隨著睡眠的轉(zhuǎn)好也逐漸消失了。

第三次來做咨詢主要是為了鞏固效果。圓圓是一個(gè)積極努力、性格活潑開朗的女生，做事情有計(jì)劃、有條理，自我相對(duì)強(qiáng)大一些，即使有一些小問題她也能帶著問題去探索和努力。此次她提出自己要結(jié)束催眠，說明她已經(jīng)做好了準(zhǔn)備也有了能力在現(xiàn)實(shí)生活中繼續(xù)奮斗，評(píng)估咨詢可以結(jié)束了。本次咨詢目標(biāo)是加強(qiáng)效果和結(jié)束咨詢，考慮到圓圓可能有一些懂事的討好傾向，于是在第三次咨詢中，我特意讓她手臂抬起兩次，以此加深聯(lián)結(jié)程度，同時(shí)打破原有的模式，進(jìn)一步疏通潛意識(shí)。果然在第三次催眠中，圓圓全程平靜而安穩(wěn)，呼吸平穩(wěn)，手臂繃直和放松轉(zhuǎn)換極好，在第三次潛意識(shí)意象中看到了兩個(gè)哥哥在樓梯底部等自己，心情自然而平靜，以此看出，圓圓有較強(qiáng)的支持系統(tǒng)，自我支持系統(tǒng)的形成和強(qiáng)大應(yīng)是今后圓圓成長(zhǎng)的一個(gè)目標(biāo)，而本次咨詢改善睡眠的目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期效果。三次催眠之后的兩周時(shí)間內(nèi)，圓圓會(huì)不時(shí)向我匯報(bào)自己的睡眠狀態(tài)，之后就再也沒有了她的消息，直到半年后回訪時(shí)得知圓圓睡眠一直較好，沒有出現(xiàn)反復(fù)。

四、堅(jiān)強(qiáng)的自我

我們每個(gè)人每天都沉浸在自己的工作、學(xué)習(xí)和生活中，每個(gè)人的本我、自我和超我都會(huì)不由自主地相互協(xié)調(diào)去處理日常生活中的事情，從而讓個(gè)體感覺自然和內(nèi)心平靜。當(dāng)現(xiàn)實(shí)生活中的信息過多，或者“三個(gè)我”在協(xié)調(diào)的時(shí)候出現(xiàn)矛盾，個(gè)體往往會(huì)感到內(nèi)心有強(qiáng)烈的沖突和焦慮。本案例的主人公圓圓便是超我很強(qiáng)、本我又不服氣、自我在短時(shí)間內(nèi)沒有強(qiáng)大起來，當(dāng)班級(jí)工作事務(wù)和學(xué)習(xí)事務(wù)（考試）堆在一起的時(shí)候，“三個(gè)我”就處于混亂狀態(tài)，于是出現(xiàn)了無法集中注意力學(xué)習(xí)、經(jīng)常走神、心有余而力不足，晚上需要休息的時(shí)候卻異常清醒，想睡又睡不著，她的“三個(gè)我”無時(shí)無刻不在較量。通過催眠，調(diào)整了圓圓的內(nèi)心潛意識(shí)和“三個(gè)我”的協(xié)調(diào)，加之圓圓本身自我比較勇敢，對(duì)咨詢師有足夠的信任，便促成了催眠咨詢的順利完成。

（廣東省惠州經(jīng)濟(jì)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 呂秋霞）