舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

劉 影

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇昆山 215300）

在我國(guó)現(xiàn)階段的產(chǎn)科治療中，剖宮產(chǎn)是極其常見(jiàn)且重要的臨床手術(shù)之一。根據(jù)著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，當(dāng)前我國(guó)剖宮產(chǎn)率大約在25%左右，這在很大程度上不是因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)的限制，而在是尊重患者治療意愿的實(shí)施相應(yīng)的治療；從這個(gè)角度來(lái)看，我國(guó)每年大約在500萬(wàn)例左右的剖宮產(chǎn)是完全可通過(guò)自然生產(chǎn)而達(dá)到妊娠目的的[1]?；诖?，本文以本院收治的76例剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理患者作為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月本院收治的76例剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各38例。對(duì)照組患者年齡20～44歲，平均年齡（77.4±3.5）歲；觀(guān)察組患者年齡22～43歲，平均年齡（27.8±4.5）歲；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合剖宮產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理。觀(guān)察組采用舒適護(hù)理管理：（1）心理舒適護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)婦的臨床情況制定相應(yīng)的舒適護(hù)理管理措施，對(duì)初產(chǎn)者實(shí)施剖宮產(chǎn)之前，由于產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、疲憊、緊張、恐懼等不良情緒；因此護(hù)理人員術(shù)前護(hù)理期間，應(yīng)不斷加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通與交流，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)。實(shí)施剖宮產(chǎn)前向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)的基本步驟，注意事項(xiàng)，成功案例，緩解產(chǎn)婦的焦慮、疲憊、緊張、恐懼等不良情緒。手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)兒喂養(yǎng)方法，協(xié)助產(chǎn)婦盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。當(dāng)然在術(shù)前、術(shù)后及時(shí)與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行有效地溝通與交流，囑咐其家屬多陪伴產(chǎn)婦也是極其必要的。（2）術(shù)后疼痛舒適護(hù)理。在實(shí)施剖宮產(chǎn)后，由于手術(shù)傷口愈合或產(chǎn)婦翻身以及感染等因素的影響，產(chǎn)婦難免出現(xiàn)不同程度的疼痛，且疼痛常以腹部為主。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛因素進(jìn)行進(jìn)行分析，在準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦疼痛原因后向其解釋?zhuān)黾赢a(chǎn)婦對(duì)疼痛的認(rèn)知度，對(duì)術(shù)后3 d內(nèi)出現(xiàn)的疼痛屬正常，對(duì)出現(xiàn)中度或重度疼痛者應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師反映，在必要時(shí)予以適量的止痛藥治療；同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛情況予以適當(dāng)?shù)囊魳?lè)療法與按摩療法，專(zhuān)業(yè)產(chǎn)婦注意力，緩解患者疼痛現(xiàn)狀。并做好各項(xiàng)疼痛數(shù)據(jù)記錄。（3）體位舒適護(hù)理。優(yōu)于術(shù)后產(chǎn)婦須長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，因此容易產(chǎn)生褥瘡以及腰部疼痛等臨床癥狀，這是不利于術(shù)后切口護(hù)理的。因此為了更好地達(dá)到治療效果應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一是盡量減少產(chǎn)婦挪動(dòng)，而造成傷口牽引，移動(dòng)時(shí)可適當(dāng)安排護(hù)理人員協(xié)助，術(shù)后6 h護(hù)理時(shí)，應(yīng)讓產(chǎn)婦以仰臥位休息為主，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)后未清醒產(chǎn)婦的臨床生命體征觀(guān)察，及時(shí)清理產(chǎn)婦呼吸道分泌物或嘔吐物，保證產(chǎn)婦處正常呼吸狀態(tài)，定時(shí)協(xié)助翻身，緩解腰部疼痛，當(dāng)然也應(yīng)適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行退步按摩，以促進(jìn)產(chǎn)婦血液流通。（4）并發(fā)癥舒適護(hù)理。由于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后容易出現(xiàn)尿潴留，這主要與手術(shù)期間尿管受刺激有關(guān)，繼而導(dǎo)致產(chǎn)婦自主排尿功能減弱。因此術(shù)后應(yīng)及時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的臨床癥狀進(jìn)行尿道檢查，協(xié)助產(chǎn)婦誘導(dǎo)排尿，對(duì)無(wú)法自主排尿的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)對(duì)術(shù)前安置的導(dǎo)尿管進(jìn)行檢查，輔助產(chǎn)婦排尿，降低尿潴留發(fā)病率。與此同時(shí)還應(yīng)做好其他并發(fā)癥監(jiān)測(cè)與觀(guān)察，對(duì)傷口進(jìn)行定時(shí)消毒處理[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析比較兩組護(hù)理總滿(mǎn)意率、治療總有效率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意36例，占94.74%，對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意30例，占78.95%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.912，P＜0.05）。觀(guān)察組治療總有效為36例，占94.74%，對(duì)照組治療總有效為31例，占81.58%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.296，P＜0.05）；觀(guān)察組SAS評(píng)分為（42.30±2.76）分，對(duì)照組（34.15±2.44）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.638，P＜0.05）；觀(guān)察組SDS評(píng)分為（45.88±3.67）分，對(duì)照組為（33.45±2.87）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.447，P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

舒適護(hù)理管理在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用率極為廣泛，所謂舒適主要是指?jìng)€(gè)體生命的各種狀態(tài)均處于輕松、滿(mǎn)意、自在、沒(méi)有焦慮、沒(méi)有疼痛的健康、安寧狀態(tài)的一種自我感覺(jué)。舒適護(hù)理作為一門(mén)綜合性學(xué)科，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)均有較高的要求，保證患者在予以舒適護(hù)理后能在心理、生理、社會(huì)會(huì)等方面均處于相對(duì)愉快的狀態(tài)或逐漸數(shù)段患者的不愉快程度。從護(hù)理目的來(lái)看，舒適護(hù)理的目的主要是為了有效地降低患者不舒適狀態(tài)，以便更好地配合臨床治療，降低并發(fā)癥和促進(jìn)患者早日康復(fù)以及出院[4]。

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。研究表明，經(jīng)陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑，產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù)，新生兒能更好地適應(yīng)外界環(huán)境。但由于各種因素的影響使得一部分產(chǎn)婦在臨床是無(wú)法順利進(jìn)行經(jīng)陰道分娩，這就為剖宮產(chǎn)的誕生創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)。所謂的剖宮產(chǎn)，主要是指經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒的一種臨床手術(shù)[5]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、子宮破裂以及再次妊娠發(fā)生前置胎盤(pán)等的概率極高，因此在臨床中適當(dāng)?shù)挠枰韵鄳?yīng)的護(hù)理管理則能在很大程度上降低產(chǎn)婦的各種不良反應(yīng)[6]。

秦梅[7]通過(guò)選取120 例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行試驗(yàn)研究，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）和舒適護(hù)理組（觀(guān)察組），結(jié)果證實(shí)予以舒適護(hù)理管理后，觀(guān)察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）[6]。張連華[8]通過(guò)探究舒適護(hù)理在手術(shù)護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，選取在86例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將86例產(chǎn)婦對(duì)照組和觀(guān)察組，各43例；其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀(guān)察組采用舒適護(hù)理管理，結(jié)果證實(shí)經(jīng)護(hù)理后，觀(guān)察組的總有效率為94.67%，對(duì)照組為81.50%，這與本研究中的結(jié)果頗為接近。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理療效極佳，有良好的臨床應(yīng)用。