“互聯(lián)網(wǎng)+”在創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老方式中的探索研究

(1.西南民族大學管理學院　四川成都　610061；2.成都市民政事務(wù)中心社工部　四川成都　610072；3.四川西南航空職業(yè)學院藝術(shù)學院　四川成都　610400)

截至2016年底，我國60歲以上老年人口數(shù)接近2.4億，[1]預(yù)計到2050年中國老年人口將增至4.8億。我國面臨著越來越嚴峻的人口老齡化形勢。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式[2]和“五保”低保、殘障老人保障等已越來越難以滿足新形勢下龐大的老年群體的多元化養(yǎng)老服務(wù)需求?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》中提出建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的”社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。①隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動通訊及云技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中得到越來越多的應(yīng)用，逐漸成為創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老方式、強化養(yǎng)老服務(wù)資源整合、促進多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要途徑。2015年國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2015〕40號),文件指出：“依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護理看護、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)?！雹谝虼?，如何創(chuàng)新方式方法，打造“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的新型養(yǎng)老服務(wù)方式，將是未來很長一段時間內(nèi)研究和關(guān)注的重點領(lǐng)域。

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”是指運用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)和發(fā)展理念，通過整合社會現(xiàn)有的多元參與主體和養(yǎng)老服務(wù)資源，依托智能化的養(yǎng)老信息服務(wù)平臺和供老年人使用的終端智能設(shè)備，為社區(qū)老年人提供全方位、靈活、快捷、及時的居家養(yǎng)老服務(wù)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老” 服務(wù)在服務(wù)供給主體間、服務(wù)供給主體與老年人之間構(gòu)成了一個閉合的供給與需求鏈條[3]。采用這種養(yǎng)老方式能有效降低社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的顯性和隱性成本，創(chuàng)新多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的路徑方式，進一步促進養(yǎng)老服務(wù)市場與老年人之間的融合。

1　現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式存在的問題

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)兩者共同構(gòu)成。因此，在學術(shù)界很多學者將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)定義為“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”。[4，5]目前，由于養(yǎng)老服務(wù)資源均等化程度不夠、社會資源未得到充分整合、社會力量參與積極性不高等原因，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中尚存在著多方面的問題，影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的快速發(fā)展。

1.1　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配,養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差

現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是依托社區(qū)，引入社會力量，以建立“嵌入式”的微型社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)日間照料中心為主。其主要功能是作為居家養(yǎng)老服務(wù)的依托，為居家老年人提供日間托老及上門服務(wù)。居家養(yǎng)老的基本內(nèi)涵是通過引入社會化力量，保障居家老人“足不出戶”便可享受到基本的養(yǎng)老服務(wù)。但由于老年人與服務(wù)供給主體間存在信息不對稱，老年人獲取養(yǎng)老服務(wù)的渠道較為繁瑣，部分居家老年人無法得到實時照看。因此，目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式還遠遠無法滿足人們的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。同時，各養(yǎng)老服務(wù)供給主體之間尚未實現(xiàn)資源的充分整合，對老人的養(yǎng)老服務(wù)需求缺乏統(tǒng)一的認知,造成養(yǎng)老服務(wù)資源浪費、資金使用不合理等問題。

1.2　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的范圍窄、內(nèi)容少、社會化程度低

新形勢下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展蘊含著社會化的屬性。社區(qū)養(yǎng)老社會化的實現(xiàn)是拓寬養(yǎng)老服務(wù)渠道、提升養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵的重要手段。而當前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展過程中卻存在著社會性不足、無法和面廣量大的居家老人密切聯(lián)系的問題。[6]由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化不足，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)價格偏高，提供的服務(wù)項目較少，缺乏良性競爭的市場環(huán)境和社會風險責任共擔機制，因此難以拉動老人對服務(wù)的消費，無法滿足老年人的多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。此外，由于當前社區(qū)養(yǎng)老社會化程度低，無法讓社區(qū)醫(yī)院建立的老年健康檔案成為精準輸出養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)，進一步影響了社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

1.3　服務(wù)質(zhì)量難以得到保障，服務(wù)監(jiān)管和評估機制尚未形成

當前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量和保障，管理效率較低，[7]影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)包含不同形式的開展方式，有針對特定老年群體的政府購買養(yǎng)老服務(wù)，[8]有依托社區(qū)交由社會力量運營的“公建民營”形式的微型社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，有依托社區(qū)以開展居家上門服務(wù)為主的日間照料中心等。但由于非盈利性社會組織、民辦非企業(yè)組織等社會力量在發(fā)展過程中對政府的依賴性較強，缺乏自主開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的能力，加之缺乏專業(yè)化照護人才，導(dǎo)致其服務(wù)質(zhì)量難以得到保障。此外，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中，政府自身角色定位不夠明確，事中事后監(jiān)管機制不夠完善，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估難以有可量化的服務(wù)指標，養(yǎng)老服務(wù)考核評估存在一定的難度。

此外，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中還存在著社區(qū)養(yǎng)老工作專職人員不足[9]、資金使用效率不佳、服務(wù)客體“群體化”等問題。因此，需要創(chuàng)新路徑方式，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)和發(fā)展理念，發(fā)展新型化、智能化、集約化、高效化的社區(qū)養(yǎng)老方式。

2　“互聯(lián)網(wǎng)+”在創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老方式中的新內(nèi)涵

隨著我國人口老齡化問題的加劇，很多學者提出了“智慧社區(qū)養(yǎng)老”的概念。[10]已有的成都市“外賣式”居家上門服務(wù)、蘇州市“虛擬養(yǎng)老院”模式[11]等的共同點都是利用信息化手段、互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對多元服務(wù)主體和社會領(lǐng)域有效資源進行整合銜接，建立面向老年群體的服務(wù)系統(tǒng)與綜合信息服務(wù)平臺，為老年人提供實時、快捷、高效、低成本的物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化養(yǎng)老服務(wù)。

2.1　“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)為老年人社區(qū)養(yǎng)老提供的新型服務(wù)內(nèi)容

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”所涵蓋的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要包括智能定位、跌倒報警、緊急呼叫、健康監(jiān)護、遠程視頻關(guān)懷、貼心提醒、適老家居、遠程居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫等，如表1所示。

表1　“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的服務(wù)功能及內(nèi)容

2.2　“互聯(lián)網(wǎng)+”在創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老方式上的落腳點

“互聯(lián)網(wǎng)+”與社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合，成為打破社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展瓶頸的新思維、新方式。實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”與社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合的前提是有效整合社會養(yǎng)老資源，保障服務(wù)供給主體與老年人之間的信息互通，構(gòu)建智能化的養(yǎng)老服務(wù)供需體系，如圖1所示。

圖1　“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式結(jié)構(gòu)圖

(1)將“互聯(lián)網(wǎng)+”作為整合多元服務(wù)供給主體的先決條件。多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是發(fā)展社會化養(yǎng)老、提升社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老的必然選擇。但是，當前多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尚未形成效能整合機制，處于各自為政、多頭管理的局面。相關(guān)部門未能準確定位自身職能，沒有充分實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)市場監(jiān)管者、社會養(yǎng)老資源整合者、各主體間利益關(guān)系協(xié)調(diào)者、智能化養(yǎng)老服務(wù)信息平臺搭建者等功能，這對以政府為主導(dǎo)，多元主體共同參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)整體效能的發(fā)揮產(chǎn)生了一定影響?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展恰好為解決以上問題帶來了機遇，成為整合多元服務(wù)供給主體的不二之選。

(2)將“互聯(lián)網(wǎng)+”作為銜接養(yǎng)老服務(wù)市場與社區(qū)老人的虛擬鏈條。目前，阻礙養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要原因是養(yǎng)老服務(wù)供需關(guān)系失衡。究其內(nèi)在原因，很大程度上是因為服務(wù)供給方與老年人之間存在著信息缺位問題。居家養(yǎng)老主要以上門服務(wù)為主，居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的最大不同在于其社會化屬性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的使用，使得居家老人可以通過移動終端設(shè)備輕松獲得自身需要的養(yǎng)老服務(wù)，真正實現(xiàn)居家老人足不出戶便可享受養(yǎng)老服務(wù)的愿景。養(yǎng)老照護人員作為開展養(yǎng)老照護工作的最基層群體，其服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)未來的發(fā)展方向?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”不僅能夠為照護人員提供必要的技術(shù)培訓，還能為閑置勞動力提供網(wǎng)絡(luò)在線認證，讓更多的人參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來。

(3)將“互聯(lián)網(wǎng)+”作為傳播新興養(yǎng)老文化的重要媒介。由于傳統(tǒng)養(yǎng)老文化的影響，老人的養(yǎng)老觀念尚未轉(zhuǎn)變，崇尚節(jié)儉和為子女著想等因素在一定程度上抑制了老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。[12]相關(guān)部門和市場主體要積極宣傳“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的理念及其優(yōu)勢，讓更多的老年人認可并接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這種養(yǎng)老方式，提升老人的服務(wù)消費意識。此外，要積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”在老年人娛樂健身中的可行之處，通過智能終端設(shè)備向老人普及正確的健身、養(yǎng)生、康復(fù)等一系列生活照護常識。要促進“老老看護”在社區(qū)養(yǎng)老中的發(fā)展，讓健康老人成為參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要力量。

(4)將“互聯(lián)網(wǎng)+”作為服務(wù)監(jiān)管和質(zhì)量考核的重要工具。養(yǎng)老服務(wù)多為“軟服務(wù)”，服務(wù)質(zhì)量難以形成可量化的數(shù)據(jù)指標，難以整合形成統(tǒng)一的考核標準。在學術(shù)研究中，較多學者強調(diào)要加強對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的事中事后監(jiān)管，[13]但在實踐中實現(xiàn)事中事后監(jiān)管難度較大，可行性不高。而“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的應(yīng)用將使得該問題迎刃而解。服務(wù)供應(yīng)方通過自身的影像監(jiān)控中心實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)存儲，相關(guān)部門、老人的子女等可通過該系統(tǒng)實現(xiàn)遠程服務(wù)監(jiān)管。此外，要推進“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)質(zhì)量反饋機制”建設(shè)，讓老人可以通過智能終端設(shè)備對照護人員服務(wù)進行考評，從而在整體上提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

此外亟需加強“互聯(lián)網(wǎng)+”在創(chuàng)新農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面的探索力度。特別是在農(nóng)村失能失智、“空巢”、留守老人的基本生活照護和精神慰藉方面要創(chuàng)新思路、方法，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”實現(xiàn)對上述特殊老人的實時監(jiān)護，防止老人因突發(fā)疾病得不到及時、有效救治而死亡的事件發(fā)生。

3　“互聯(lián)網(wǎng)+”在創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老方式上面臨的現(xiàn)實困境

3.1　智能設(shè)備制造和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品創(chuàng)造尚需資金和人才的投入

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展首先要確保老人擁有宜居的養(yǎng)老環(huán)境。實踐中，較多地方在推廣居家“適老化”改造，但整體效果不佳。目前在智能產(chǎn)品的制造方面，服務(wù)商僅僅是通過發(fā)放移動終端設(shè)備來實現(xiàn)老人與服務(wù)供給方的銜接，并沒有衍生出真正意義上的老人自我照護產(chǎn)品。由于我國很多適老產(chǎn)品尚處于真空狀態(tài)，需要從國外引進，從而增加了養(yǎng)老服務(wù)適老產(chǎn)品的成本。以成都市為例，在《成都市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的指導(dǎo)下，成都市已建立了包括長者通、頤居通、孝行通等在內(nèi)的社區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)信息平臺，老人通過“一鍵撥號”服務(wù)便可享受到“外賣式”居家養(yǎng)老服務(wù)；成都市溫江區(qū)、武侯區(qū)等也在積極推廣“適老化”改造。但從總體上來說，雖然“互聯(lián)網(wǎng)+”在社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)用中的技術(shù)已經(jīng)得到攻克，但是線下服務(wù)中智能化產(chǎn)品卻遠不能滿足需要，亟需政府相關(guān)部門和社會企業(yè)加強對該領(lǐng)域的關(guān)注和投資。同時，由于老人生活習慣難以改變、養(yǎng)老服務(wù)消費意識和能力不足等原因，老人對智能設(shè)備的使用率和接受率普遍不高。因此，如何開發(fā)出質(zhì)優(yōu)價廉的智能化產(chǎn)品，讓老人普遍接受智能化產(chǎn)品成為當下亟需解決的問題。

3.2　法規(guī)政策制定與“互聯(lián)網(wǎng)+”在實際推進中缺乏同步性

目前老人信息泄露成為智能化社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的一大隱患。老人信息包括老人的家庭住址、子女及身體健康狀況等。信息泄露將直接降低老人對智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的信任感，增加老人的養(yǎng)老風險。此外，由于法規(guī)政策推進緩慢，市場機制及多區(qū)域協(xié)同機制尚未形成，各地區(qū)各自為陣，大數(shù)據(jù)驅(qū)動下的智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能尚未得到有效發(fā)揮。[14]智慧化社區(qū)的發(fā)展要基于人性化理念，針對老人自身狀況制定個性化的養(yǎng)老服務(wù)方案，這既是節(jié)約養(yǎng)老服務(wù)成本的需要，也體現(xiàn)了人性化養(yǎng)老的價值追求。而當前智慧化社區(qū)的養(yǎng)老方式僅僅局限于線上與線下的信息對接，即服務(wù)需求與反饋，而數(shù)據(jù)并未實現(xiàn)有效共享。隨著未來大數(shù)據(jù)平臺的不斷對接，人們將面臨梳理并分析龐大復(fù)雜的數(shù)據(jù)的工作。[15]

此外，由于當前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標準和老人照護等級判定標準等尚未實現(xiàn)統(tǒng)一，智慧養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量參差不齊，[16]影響了“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的健康有序發(fā)展。智慧化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式不同于社區(qū)養(yǎng)老，“互聯(lián)網(wǎng)+”最大化地加強了其社會化屬性，但在集成資源要素效益最大化的同時也帶來了隱性的社會風險，比方老年人信息泄露所帶來的電話詐騙問題、因監(jiān)管缺失造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量下降的問題等。因此，如何讓智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估考核標準與目前社區(qū)養(yǎng)老模式有效銜接并得以整合，也是亟待解決的問題。

3.3　服務(wù)監(jiān)管及責任主體尚不明確，風險共擔機制尚未形成

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”從模式構(gòu)思到項目落地，雖未形成統(tǒng)一的發(fā)展模式，但在實踐中卻取得了較好的社會反響和社會效益，促進了社會資本的涌入。但是，目前的智能化社區(qū)養(yǎng)老方式探索往往只重視線上平臺的資源整合，對各服務(wù)供給方的線下監(jiān)管和責任界定有所忽視。對此，政府相關(guān)部門如何盡快轉(zhuǎn)變職能、正確定位，將成為提升“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”監(jiān)管力度和服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。此外，因為老人的情況千差萬別，對每一位老人的數(shù)據(jù)進行分類、篩選，對健康檔案進行實時更新，需要大量的人力和財力。所以大數(shù)據(jù)的管理和運維也是亟待解決的一大難題。

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”是一個智能化的綜合養(yǎng)老服務(wù)體系。因此，需要建立相應(yīng)的風險共擔機制，保障其應(yīng)對社會風險的能力。非盈利性社會組織、民辦非企業(yè)單位、社會企業(yè)等對政府的依賴性較強，其抗風險能力和自我管理能力較差，難以在短時間內(nèi)適應(yīng)新形式下快速發(fā)展的智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要求。如果風險共擔機制缺失，一些社會力量將難以承擔智能化社區(qū)養(yǎng)老所帶來的包括經(jīng)濟、文化、市場在內(nèi)的多種風險。

4　“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)方式的實現(xiàn)路徑

4.1　健全“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”標準和規(guī)范，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的標準化發(fā)展

政府相關(guān)部門要積極推進智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，出臺“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)的發(fā)展規(guī)范，加強信用體系建設(shè)，強化老年人信息的安全保障力度。政府相關(guān)部門要發(fā)揮主導(dǎo)作用，整合碎片化的養(yǎng)老服務(wù)資源，既要在政策層面上實現(xiàn)有效銜接，也要在服務(wù)標準規(guī)范上實現(xiàn)整體統(tǒng)一。政府相關(guān)部門要積極主導(dǎo)搭建社區(qū)養(yǎng)老綜合信息服務(wù)平臺，積極協(xié)調(diào)各方利益，消除實踐中存在的障礙，拓寬各方利益協(xié)調(diào)渠道，實現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)、護、看等多領(lǐng)域的功能銜接和資源共享。同時，要積極推進“服務(wù)型”政府建設(shè)，加快政府職能轉(zhuǎn)變，切實踐行智能化社區(qū)養(yǎng)老模式的監(jiān)管者角色。推進風險共擔機制建設(shè)，政府通過財政預(yù)算為特殊老人購買意外傷害保險。在農(nóng)村地區(qū)的實踐中，要加強對重點老人群體的智能化養(yǎng)老服務(wù)。充分利用閑置、廢棄土地和廠房，改造適老環(huán)境，積極引進專業(yè)化的非盈利性社會組織，為老人提供夜晚睡眠監(jiān)測、應(yīng)急呼救、一鍵撥號等智能化服務(wù)。

此外，政府要積極鼓勵社會力量參與智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，通過政府購買服務(wù)、公建民營、政府和社會資本合作等路徑方式加強對社會力量的扶持力度。積極培養(yǎng)非盈利性社會組織、民辦非企業(yè)單位等獨立開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的能力。加強對養(yǎng)老照護人員的培養(yǎng)力度，通過在職業(yè)技術(shù)學校和普通高校中設(shè)立老年照護專業(yè)和課程，為社會輸送源源不斷的高、精、尖照護人才。同時，要加強社會輿論引導(dǎo)，建立照護人才等級考核機制，引入績效考評機制，提升照護人才的社會地位和薪資水平。

4.2　要以人為本，促進“嵌入式”老人智能設(shè)備產(chǎn)品的開發(fā)

“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”為“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”提供了政策支持。在設(shè)計老人智能設(shè)備實踐中要樹立“以人為本”的發(fā)展理念，將“闖入式”智能產(chǎn)品轉(zhuǎn)型為“嵌入式”人性化產(chǎn)品。加強社區(qū)居(村)委會對智能化社區(qū)養(yǎng)老模式的輿論宣傳，為老人開辦知識普及講座，幫助老人更好地接受新生事物和正確使用智能化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。企業(yè)要積極提升在智能產(chǎn)品開發(fā)領(lǐng)域的探索和技術(shù)創(chuàng)新，加大人力和資金投入。要積極引導(dǎo)老人對智能化養(yǎng)老科技產(chǎn)品的消費，開發(fā)老年群體對智能機器人、智能化運動輔助設(shè)備、智能康復(fù)理療儀等方面的市場需求，促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的大踏步發(fā)展。

政府要在實踐中建立示范效應(yīng)區(qū)，整合取得良好效果的智能化社區(qū)養(yǎng)老模式并在全國推廣。民政部門要作為牽頭部門積極推進智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式建設(shè)，牽頭打破各部門之間的政策壁壘，促進醫(yī)療、康復(fù)、保健、文娛行業(yè)與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的融合，讓老人充分感受到智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式所帶來的方便和實惠。此外，要積極加強“互聯(lián)網(wǎng)+”在老人心理慰藉、社交娛樂中的運用。建立“區(qū)域老人社交圈”，讓老人成為自發(fā)組織文體娛樂活動的踐行者，實現(xiàn)真正意義上的“老有所樂”。

4.3　加強社區(qū)的信息化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，制定信息化養(yǎng)老服務(wù)標準

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”在社區(qū)養(yǎng)老中的應(yīng)用，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的內(nèi)涵得到擴充。“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”方式的發(fā)展離不開多功能的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不僅包括微型的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)日間照料中心、社區(qū)醫(yī)院、老人活動室、社區(qū)廣場等，還包括智能化的信息綜合服務(wù)平臺、智能移動終端、智能老人科技產(chǎn)品等等。而養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的補充和完善，離不開多元主體的積極參與。因此，應(yīng)該建立完善的市場準入和退出機制，合理配置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施均等化發(fā)展。同時，政府要加強線上平臺的數(shù)據(jù)監(jiān)管，通過對數(shù)據(jù)的整理分析，制定與地方人口老齡化情況相配套的信息化養(yǎng)老服務(wù)標準。信息化養(yǎng)老服務(wù)標準的確定，可以將政府購買養(yǎng)老服務(wù)的群體范圍、高齡補貼的年齡底線、老人對不同養(yǎng)老服務(wù)需求的梯度排序、對特殊專科醫(yī)生的需求程度、獨生子女假天數(shù)等等全部納入“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的綜合信息服務(wù)平臺，促進智能化社區(qū)養(yǎng)老的“精準化”發(fā)展。

地方民政部門要積極牽頭，聯(lián)合衛(wèi)生部門、質(zhì)量監(jiān)管部門、老齡委等部門加強對信息化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的監(jiān)管力度，建立“黑名單”制度。對不達標、信譽低、評價低的機構(gòu)應(yīng)要求其停業(yè)整頓；對非專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人員要加強技能培訓，通過考核后再準許其進入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場。

4.4　轉(zhuǎn)變政府職能，創(chuàng)新社區(qū)治理方式

(1)加快事業(yè)單位改革，強化政府“服務(wù)”屬性。2011年中共中央、國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于分類推進事業(yè)單位改革意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》指出“要科學劃分事業(yè)單位類別，細分從事公益服務(wù)的事業(yè)單位?！雹蹌澣牍娑惖氖聵I(yè)單位作為承接政府購買養(yǎng)老服務(wù)的重要主體，應(yīng)該成為“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”體系中的重要一環(huán)。此外，政府要轉(zhuǎn)變原來“統(tǒng)包統(tǒng)攬”的公共管理理念和管理方式，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，吸引社會力量參與，同時利用市場機制資源配制作用，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供主體多元化和提供方式多樣化發(fā)展目標。

(2)細分老年群體，提升財政資金的使用效果。智慧化社區(qū)養(yǎng)老方式的發(fā)展需要創(chuàng)新支付方式?？梢詾槔先税l(fā)放智能養(yǎng)老服務(wù)“一卡通”，將一卡通與老人子女的銀行賬戶綁定。同時，要對老年群體進行細分，滿足不同類型的老人群體的不同需求。對“三無”老人、優(yōu)撫老人的基本養(yǎng)老服務(wù)實行政府全額購買；對低保、高齡、貧困老人實行資金補貼，政府可將財政資金直接撥到老人的“一卡通”，并規(guī)定該資金只能用于養(yǎng)老服務(wù)的購買，不能提現(xiàn)；對身體健康、有一定支付能力的老人，政府要在稅收方面給予適當?shù)膬?yōu)惠，鼓勵服務(wù)供給方為該類老人群體提供有償、優(yōu)惠的養(yǎng)老服務(wù)；對經(jīng)濟收入水平較高、有更高養(yǎng)老服務(wù)需求的老人，可通過市場為其提供個性化的“私人訂制”養(yǎng)老服務(wù)“套餐”。

(3)權(quán)利下沉，釋放社區(qū)活力。社區(qū)作為基層群眾自治組織，需要更多的自主權(quán)去提升自我治理能力。因此，政府要給社區(qū)放權(quán)，提升社區(qū)的自我治理能力，幫助社區(qū)建立包括老人養(yǎng)老服務(wù)需求匯總、服務(wù)過程監(jiān)管、服務(wù)滿意度回訪等在內(nèi)的完整的管理流程。

注釋：

①詳情參見國務(wù)院關(guān)于印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2017〕13號)。

②詳情參見《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2015〕40號)。

③詳情參見《中共中央 國務(wù)院關(guān)于分類推進事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》指出：“承擔義務(wù)教育、基礎(chǔ)性科研、公共文化、公共衛(wèi)生及基層的基本醫(yī)療服務(wù)等基本公益服務(wù)，不能或不宜由市場配置資源的，劃入公益一類；承擔高等教育、非營利醫(yī)療等公益服務(wù)，可部分由市場配置資源的，劃入公益二類。”

參考文獻：

[1]劉昶榮.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是個大“金礦”[N].中國青年報，2017-09-07(6).

[2]余飛躍.家庭養(yǎng)老的困境與出路——兼論孝與不孝的理性[J].重慶大學學報(社會科學版)，2011,17(5)：124-130.

[3]于瀟,孫悅.“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”：新時期養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展研究[J].人口學刊，2017，39(1)：58-66.

[4]劉遲,韓俊江.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的多元體系構(gòu)建[J].稅務(wù)與經(jīng)濟，2013,15(2)：48-51.

[5]章曉懿,劉幫成.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量模型研究——以上海市為例[J].中國人口科學，2011(3)：83-92.

[6]童星.發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以應(yīng)對老齡化[J].探索與爭鳴，2015(8)：69-72.

[7]潘峰,宋峰.互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老：智能養(yǎng)老新思維[J].學習與實踐，2015，13(9)：66-105.

[8]王兆鑫.推進政府購買養(yǎng)老服務(wù)的對策研究[J].山東行政學院學報，2017,18(5):96-101.

[9]陳亞萍,吳冬梅.提高中國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平研究[J].電子科技大學學報(社科版)，2016，18(3)：15-18.

[10]陳莉,盧芹,喬菁菁.智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究[J].人口學刊，2016，38(3)：67-73.

[11]梁捷.養(yǎng)老不離家——訪蘇州模式的虛擬養(yǎng)老院[N].光明日報，2017-02-13(3).

[12]王瓊.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素[J].人口研究，2016，40(1)：98-112.

[13]童星,高釧翔.社區(qū)服務(wù):社會化養(yǎng)老的末梢神經(jīng)[J].中共浙江省委黨校學報，2017(1)：59-65.

[14]睢黨臣,彭慶超.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”:智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式[J].新疆師范大學學報(哲學社會科學版)，2016，37(5)：128-135.

[15]朱月蘭,林楓,閆國華,等.基于可穿戴計算的智能養(yǎng)老移動服務(wù)平臺的設(shè)計與挑戰(zhàn)[J].軟件工程師，2015，18(2)：47-49.

[16]賈偉,王思惠,劉力然.我國智慧養(yǎng)老的運行困境與解決對策[J].中國信息界，2014(11)：56-60.