手術(shù)室舒適護理應(yīng)用于急性闌尾炎患者中的臨床療效分析

劉芝雁　陶玲玲　李美

[摘要] 目的 對行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者予以手術(shù)室舒適護理，分析手術(shù)室舒適護理的臨床療效。 方法 回顧性分析90例急性闌尾炎患者資料，2016年 1～12月作為此次研究時間選擇段落，并按照患者入院順序分為研究組與對照組，分別進行手術(shù)室舒適護理、常規(guī)護理。分析并比較兩組患者的護理滿意度評分、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率。 結(jié)果 組間患者的護理滿意度評分、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且研究組指標更優(yōu)，即研究組患者的護理滿意度評分更高，術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率均更低（P<0.05）。 結(jié)論 急性闌尾炎患者應(yīng)用手術(shù)室舒適護理的臨床療效顯著，能夠有效提高患者的手術(shù)安全性。

[關(guān)鍵詞] 急性闌尾炎；手術(shù)室；舒適護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）04-0136-03

[Abstract] Objective To provide comfort care in the operating room to patients with acute appendicitis and to analyze the clinical effect of comfort care in the operating room. Methods The data of 90 patients with acute appendicitis during the period from January to December 2016 were retrospectively analyzed. The patients were divided into research group and control group according to the time of admission， and were treated with comfort care in the operating room and regular nursing respectively. The nursing satisfaction scores、bleeding volume during operation and the incidence of postoperative complication（stomachache， nausea， abdominal infection） between the groups were analyzed. Results There were statistically significant differences in nursing satisfaction scores， bleeding volume during operation and the incidence of postoperative complication（stomachache， nausea， abdominal infection） between the two groups. And the research group had an advantage in the above indicators： the nursing satisfaction scores were higher and the bleeding volume during operation and the incidence of postoperative complication was less（P<0.05）. Conclusion The applicant of comfort care in operating room to patients with acute appendicitis has significant clinical effect， which can improve the surgical safety of the patients.

[Key words] Acute appendicitis； Operating room；Comfort care

大多闌尾炎患者都為突發(fā)性急診類型，患者一旦發(fā)病則需要進行及時的醫(yī)學(xué)治療，否則會延誤病情導(dǎo)致闌尾惡化，嚴重患者甚至?xí)苯游＜暗阶陨砩踩?。在臨床治療中，主要采用手術(shù)形式治療急性闌尾炎患者，而手術(shù)治療也存在一定的不足之處，如術(shù)后較易發(fā)生各種相關(guān)并發(fā)癥等。手術(shù)室護理是一項重要的護理干預(yù)環(huán)節(jié)，將其應(yīng)用于手術(shù)治療急性闌尾炎患者的過程中，可以幫助患者提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量；本研究對行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者予以手術(shù)室舒適護理，分析手術(shù)室舒適護理的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析90例急性闌尾炎患者資料，2016年1～12月作為此次研究時間選擇段落，并按照患者入院順序分為研究組與對照組。研究組45例，男25例，女20例；年齡22～42歲，平均（32.22±7.36）歲；按照不同的疾病類型分為：急性化膿性闌尾炎20例、急性單純性闌尾炎18例、闌尾周圍膿腫7例。對照組45例，男26例，女19例；年齡22～43歲，平均（32.23±7.33）歲；按照不同的疾病類型分為：急性化膿性闌尾炎19例、急性單純性闌尾炎18例、闌尾周圍膿腫8例。兩組患者均存在不同程度的腹痛、嘔吐等臨床癥狀；上述分組方式患者均知情同意。組間患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組、對照組分別進行手術(shù)室舒適護理、常規(guī)護理。具體如下。

1.2.1 對照組 為患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境；與患者多交流，及時了解患者內(nèi)心想法；注重患者主訴；按照醫(yī)囑實施用藥指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 （1）術(shù)前護理：對患者進行相關(guān)的心理撫慰工作，若發(fā)現(xiàn)患者存在緊張、恐懼感，應(yīng)及時進行情緒安撫，如介紹已成功的手術(shù)治療案例等，以此保證患者以一個相對穩(wěn)定的情緒狀態(tài)進入到手術(shù)室之中；在患者進行手術(shù)之前，要先對患者的基本體征情況進行監(jiān)測，觀察患者是否處于良好的手術(shù)狀態(tài)之中，維持患者均衡的內(nèi)部酸堿水平，以防止患者手術(shù)過程中出現(xiàn)休克等不良情況；多與患者進行有效溝通，待患者進入到手術(shù)室之后，注意把握手術(shù)室內(nèi)的溝通技巧，幫助患者建立良好的心理準備機制[1-2]。（2）術(shù)中護理：護理人員對手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境進行清潔，提前檢查手術(shù)室中的設(shè)備是否準備妥當(dāng)，做好闌尾炎手術(shù)準備工作；幫助患者取得正確的手術(shù)體位，幫助患者擺放肢體，對于特殊患者要注意保護好機體隱私部位；密切觀察患者的闌尾炎病變情況，幫助醫(yī)生準備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球等醫(yī)學(xué)用品；若患者的闌尾炎污染較嚴重，應(yīng)該將引流管放置于腹腔外[3-4]。（3）術(shù)后護理：患者在進行完手術(shù)之后，大多會出現(xiàn)腹痛腹脹、全身出冷汗等情況，護理人員要叮囑患者平臥，同時對患者進行吸氧、輸液等醫(yī)學(xué)處理；患者手術(shù)后，要密切關(guān)注切口情況，若有切口脹痛、紅腫等不良情況應(yīng)及時向醫(yī)生報告，并進行對應(yīng)護理[5-6]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度評分、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率。

護理滿意度評分評定標準：應(yīng)用醫(yī)院統(tǒng)一的自制調(diào)查評估表進行問卷調(diào)查，最高分數(shù)為100分，最低分數(shù)為0分，評分越高則護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且研究組指標更優(yōu)（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度評分、術(shù)中出血量比較

兩組患者的護理滿意度評分、術(shù)中出血量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且研究組指標更優(yōu)（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院治療的重要場所，若手術(shù)室中存在安全隱患，則會嚴重影響到患者的手術(shù)治療效果，在手術(shù)室中進行護理干預(yù)措施，可以有效確保手術(shù)的順利進行[7-8]。舒適護理措施的實施原則遵循“以患者為中心”，對患者實施舒適護理措施，能夠幫助患者減輕病癥痛苦感，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，舒適護理的臨床應(yīng)用價值十分顯著[9-10]。

急性闌尾炎屬于外科急腹癥，是臨床高發(fā)疾病類型，該病的發(fā)病年齡范圍較廣且病情發(fā)展十分迅速，因此，急性闌尾炎給護理工作帶來了一定的難度性。急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)有闌尾點壓痛、轉(zhuǎn)移性腹痛等，主要的闌尾炎癥狀有下腹劇烈疼痛，同時伴隨出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，患者的疼痛時長主要與闌尾炎發(fā)病的具體情況有密切的相關(guān)性[11-12]。

手術(shù)室舒適護理是一種圍手術(shù)期護理模式，主要實施內(nèi)容包括術(shù)前護理、術(shù)中操作、術(shù)后并發(fā)癥防治等，在急性闌尾炎患者中實施手術(shù)室舒適護理，可以讓患者穩(wěn)定心理狀態(tài)，以便在最佳的心理狀態(tài)之下進行手術(shù)治療；手術(shù)室舒適護理一方面可以創(chuàng)建出更為和諧的護患關(guān)系，另一方面也可以引導(dǎo)患者主動地配合手術(shù)治療，有利于術(shù)后康復(fù)[13-14]。圍手術(shù)期護理工作可以有效結(jié)合術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理工作內(nèi)容，以此做到完美無縫對接，通過嚴格的護理操作進行殺菌、消毒等操作，為手術(shù)治療提供良好的環(huán)境，為患者講解疾病的相關(guān)知識，給予患者一定的心理支持和生活指導(dǎo)，幫助患者提高手術(shù)治療的依從性；在患者手術(shù)后給予抗生素藥物治療，可以幫助患者對癥治療，對術(shù)后患者的引流液情況進行觀察，且可以及時做好對應(yīng)處理干預(yù)措施，以免患者發(fā)生并發(fā)癥。

此次研究中，兩組患者的護理滿意度評分、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組數(shù)據(jù)指標更優(yōu)，即研究組患者的護理滿意度評分[（91.33±3.11）分]更高，且術(shù)中出血量[（45.36±3.66）mL]、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率（4.44%）均更低（P<0.05）。此次研究結(jié)果與李靜[15]的研究結(jié)論大致相似。

綜上，急性闌尾炎患者應(yīng)用手術(shù)室舒適護理的臨床療效顯著，能夠有效提高患者的手術(shù)安全性。

[參考文獻]

[1] 李倩.急性闌尾炎患者手術(shù)室護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，20（13）：214-215.

[2] 侯文萃.急性闌尾炎患者手術(shù)室護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：201-202.

[3] 劉才蘭，王利蓉.臨床路徑護理模式對急性闌尾炎手術(shù)療效及護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（17）：118-120，154.

[4] 甘秋萍，衛(wèi)肖云，劉卓紅，等.全程護理干預(yù)防范闌尾炎術(shù)后并發(fā)切口感染患者產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（13）：138-140，150.

[5] 譚愛榮.闌尾炎患者的手術(shù)護理配合分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（15）：2129-2130.

[6] 陳虹屹.手術(shù)室護士對急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者的心理護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（1）：180.

[7] 紀春紅.糖尿病合并闌尾炎患者圍術(shù)期護理干預(yù)效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（23）：165-167.

[8] 孫君.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果探析[J].赤峰學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2015，31（12）：101-103.

[9] 閆小妮，厲英超，崔榮，等.內(nèi)鏡下逆行治療急性闌尾炎的護理[J].全科護理，2015，13（23）：2278-2279.

[10] 張麗紅.優(yōu)質(zhì)護理對急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（19）：99-101.

[11] 姚豐梅.優(yōu)質(zhì)護理在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：149-150.

[12] 黃曉祎.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護理探析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1176-1177.

[13] 王建華.中醫(yī)辨證護理對急性闌尾炎患者協(xié)同增效及心理狀態(tài)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（5）：98-100.

[14] 王守鳳.急性闌尾炎術(shù)后切口感染的因素及護理措施[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（32）：146-147.

[15] 李靜.手術(shù)室綜合護理在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（10）：162-164.

（收稿日期：2017-12-08）