基于工作量年核算模式的醫(yī)院績效考核研究

馮亞寧

摘要：近幾年伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，許多新型的發(fā)展形式開始被引進(jìn)到當(dāng)前我們國家的很多醫(yī)院。當(dāng)前有一大部分醫(yī)院主要使用的就是把這種核算的形式當(dāng)成核心考核基礎(chǔ)的一種醫(yī)院績效考核形式也被稱作是RBRVS。在當(dāng)前的醫(yī)院里去對實際工作量計提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法作為基礎(chǔ)的這種醫(yī)院績效考核模式進(jìn)行引用，極大程度上使得醫(yī)院自身的績效考核水平獲得了提升。其不僅僅使得醫(yī)院員工自身的積極性得到提升，并且還在很大程度上使得醫(yī)院在市場上的競爭力得到了保障，從而使得醫(yī)院能夠保持穩(wěn)定快速地發(fā)展。文章通過在醫(yī)院進(jìn)行工作的相關(guān)經(jīng)驗，對案例進(jìn)行分析與總結(jié)，針對醫(yī)院績效考核形式的基本原則和將實際工作量計提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法作為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效考核體系的建立進(jìn)行了相關(guān)的探討，希望能夠為我們國家相關(guān)醫(yī)院使用實際工作量計提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法作為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效考核模式提供一些幫助。

關(guān)鍵詞：績效；考核；模式；分析

一、當(dāng)前醫(yī)院在進(jìn)行考核過程中涉及到的相關(guān)原則

將實際工作量計提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法當(dāng)成當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行考核基本的這樣的考核方式主要需要遵守的原則是：不斷的去對醫(yī)院相關(guān)人力資源給予配置，使得醫(yī)院自身的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療服務(wù)水平得到很好的保證，同時使用這種方式還能變相的為患者降低負(fù)擔(dān)。使用這種方式能夠?qū)ぷ髁窟M(jìn)行分配，同時還能夠基于當(dāng)前醫(yī)院自身的績效評估標(biāo)準(zhǔn)去完成對醫(yī)生工作量的評估，并對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，有相應(yīng)的評估責(zé)任和具體任務(wù)單位來評估合規(guī)性?；诠ぷ髁繒嫷尼t(yī)院績效考核核心設(shè)計原則是：多勞多得，少勞少酬，不勞不酬，保持公平公開的原則，將工作作為主要實施工作可以對醫(yī)院員工自己的勞動力價值、社會價值、知識價值使其能夠完全的展現(xiàn)出來，并且當(dāng)前還需要參照醫(yī)院員工的技術(shù)以及工作上的難度，還有就是當(dāng)前醫(yī)院所承擔(dān)的風(fēng)險情況去對其給予確認(rèn)，使其能夠?qū)τ卺t(yī)院核心的崗位和骨干，技術(shù)人員和相關(guān)員工給予足夠的關(guān)注。

二、醫(yī)院績效考核體系的設(shè)置

（一）針對當(dāng)前經(jīng)濟(jì)性的工作量計提固定資產(chǎn)折舊額的核算形式

近幾年，隨著我們國家多方面的快速發(fā)展，我們國家在醫(yī)院的發(fā)展上給予了極大的關(guān)注。我們國家的醫(yī)院屬于事業(yè)單位，同時其還是我們國家不能夠缺少的一種治療單位，其本身所肩負(fù)的責(zé)任是為人民進(jìn)行服務(wù)，由此醫(yī)院也開始更為關(guān)注其自身在收入結(jié)構(gòu)上的分析，并且也開始逐步的對其自身的收入結(jié)構(gòu)給予完善，在醫(yī)療進(jìn)行經(jīng)營過程中需要適當(dāng)?shù)奶嵘卺t(yī)療上的收入和其自身的占比。 積極的藥物管理，例如在業(yè)務(wù)評估表上分別列出中西醫(yī)藥物，多多的讓醫(yī)生開一些中藥類的藥物使其能夠盡可能的少用藥物，并且要對當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展情況制定相關(guān)的評估策略，藥物比例需要和年初所設(shè)定的目標(biāo)保持相同，但是如果有所超出的話也僅僅能夠保持在提升到整體的績效數(shù)量中扣除掉5%等。

（二）基于社會效益的實際工作量計提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法

醫(yī)院的主要目的就是為社會符合。搜易在醫(yī)院對企業(yè)進(jìn)行評估的過程中，不但需要對經(jīng)濟(jì)指標(biāo)給予關(guān)注，同時還需要注重社會效益指標(biāo)。如需要門診就診的人數(shù)以及住院就診的人數(shù)，還有手術(shù)與分娩的數(shù)量，和門診量的增加去進(jìn)行分析，同時去盡量的降低當(dāng)病人在門診進(jìn)行就診的每次的費用以及住院平均所消耗的費用，有助于實現(xiàn)我國目前發(fā)展提出的“降成本，治好病”的目標(biāo)。同時也希望通過更多的方式吸引患者，令當(dāng)前醫(yī)院業(yè)務(wù)整體產(chǎn)值能夠獲得提升，使其能夠把這種工作量計提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法作為醫(yī)院績效考核體系的基礎(chǔ)，能夠快速合理的確保我們的醫(yī)院能夠得到更好的發(fā)展和運作。

（三）在當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行績效考核過程中所使用的實際工作量計提固定資產(chǎn)折舊額的一種方法形式

近幾年，伴隨著我們國家市場經(jīng)濟(jì)一體化發(fā)展進(jìn)程的持續(xù)深入，我們國家醫(yī)院中在進(jìn)行績效考核的時候，其自身形式的會計工作量主要是參照醫(yī)院醫(yī)療項目統(tǒng)計資料來計算整體醫(yī)生的考核標(biāo)準(zhǔn)，然后去掉醫(yī)生自己的工作成本和工作質(zhì)量控制指標(biāo)，并以一定的形式向醫(yī)生自己的工作量要科學(xué)合理，還要進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)評估。醫(yī)院績效考核中，工作量的成本主要是醫(yī)生的工資，為了提高自己的素質(zhì)和準(zhǔn)確性有待提高，在這樣一個過程中，藥品本身的價值和其他相對較低的材料和成本價格都沒有需要包括在內(nèi)。另外，醫(yī)院醫(yī)生的績效考核也需要遵循以下原則：一是涉及的績效考核項目必須由醫(yī)師親自為項目服務(wù)，在此過程中，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和血液檢測服務(wù)以及涉毒材料沒有出現(xiàn)在績效考核中。另外，醫(yī)院醫(yī)生的績效考核也需要遵循以下原則：一是涉及的績效考核項目必須由醫(yī)師親自為項目服務(wù)，在此過程中，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和血液檢測服務(wù)以及涉毒材料沒有出現(xiàn)在績效考核中。但是，如果醫(yī)院里有些醫(yī)生的工作量比較大，在工作過程中非常危險，他們自己也需要更高的醫(yī)療技術(shù)。 在這些醫(yī)生的表現(xiàn)評估過程中，需要給予適當(dāng)?shù)纳?，如果醫(yī)生自己需要支付的技術(shù)性不是很強，而且自己的工作量也比較小，看起來本身沒有任何風(fēng)險 ，那就是它的績效考核成本會降低。如果相關(guān)的醫(yī)生在工作的時候進(jìn)行的并不是實際的工作而是從事的一些指導(dǎo)工作，那么在對其進(jìn)行考核的時候其自身所消耗的費用也會有所減弱，我們把對于工作量所進(jìn)行的這種計算方式當(dāng)成是一種比較基本的考核體制使其能夠出現(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)行績效考核的設(shè)置中，同時除了所提到的這些人員之外，其自身還應(yīng)該加入醫(yī)院中的護(hù)理和相關(guān)的組織人員，對于當(dāng)前所提到的這一部分人員，對其進(jìn)行考核的主要方式就是將其所進(jìn)行的護(hù)理項目整體數(shù)量去對其完成考核，通過對護(hù)理人員整體的護(hù)理費用進(jìn)行計算和統(tǒng)計的并且我們還需要注意的一點就是，在對其進(jìn)行考核的時候應(yīng)該保持而醫(yī)務(wù)人員在考核中表現(xiàn)出符合護(hù)士本身形式的適當(dāng)?shù)牡窒杀绢~度，然后才能對護(hù)理人員進(jìn)行全面評估。 可以說，在這個評估過程中，績效考核的表現(xiàn)與護(hù)理人員在工作中會有一定的聯(lián)系，其進(jìn)行工作的時間如果持續(xù)的提升，那么其自身進(jìn)行的績效考核也就會相對要高出一些。并且在當(dāng)前這種過程里，需要適當(dāng)?shù)膶Τ杀具M(jìn)行控制，這里所提到的成本就是當(dāng)前護(hù)理組織人員所需要增加的比較基礎(chǔ)的薪資，并且在對其進(jìn)行護(hù)理的時候護(hù)理人員所使用的藥品和一些并不是很貴重材料的價值是不能夠完全被納入到能夠進(jìn)行控制的成本里。近幾年伴隨著我們國家社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)程的持續(xù)提升，我們國家開始對于醫(yī)療發(fā)展給予了極大的關(guān)注。通過上述實際工作量計算固定資產(chǎn)折舊的方法，為建立現(xiàn)行醫(yī)院績效考核制度提供一些基礎(chǔ)參考，并且也能夠在很大的程度上使其能夠提升醫(yī)院員工在工作上的積極性使其可以激勵員工有一個不斷提升的上進(jìn)心。從而使其能夠令當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展保持一個比較穩(wěn)健的發(fā)展速度，令當(dāng)前的醫(yī)院能夠真正的履行自身為人們服務(wù)的本職工作。