活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹的效果觀察

張鵬

蘭州新區(qū)西岔鎮(zhèn)西岔中心衛(wèi)生院，甘肅皋蘭 730207

骨折患者在骨折早期或者在實(shí)施骨折手術(shù)后極易出現(xiàn)肢體腫脹的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為身體某一部分出現(xiàn)非正常體積增大，對(duì)患者的恢復(fù)造成一定程度的影響，嚴(yán)重點(diǎn)的肢體腫脹會(huì)導(dǎo)致患者的傷口出現(xiàn)壞死、感染、未愈合等并發(fā)癥。肢體腫脹的出現(xiàn)主要是因?yàn)檠鼙跀U(kuò)張、靜脈回流存在一定的障礙、肌肉反射性痙攣等，對(duì)骨折患者的術(shù)后恢復(fù)有著不利的影響。所以消除患者的腫脹情況，進(jìn)而改善患者的微循環(huán)，是治療骨折腫脹的重要措施。而在中醫(yī)治療中的活血化瘀湯得到了廣大骨折后期肢體腫脹患者的認(rèn)可，具有活血止痛、消腫生肌和通血活瘀等功效，有利于消除患者肢體腫脹部位。近年來(lái)，推拿按摩在骨折后期肢體腫脹的治療中逐步推廣，推拿按摩可以疏通經(jīng)絡(luò)，有效改善血液循環(huán)，有利于骨折后期肢體腫脹患者的恢復(fù)。該次將調(diào)查分析該院2014年6月—2017年11月該院收治的92例在骨折后期肢體腫脹患者的治療中應(yīng)用活血化瘀湯配合推拿實(shí)施治療后的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選擇在該院實(shí)施診治的92例骨折后期肢體腫脹患者。以92例骨折后期肢體腫脹患者所接受的治療方式將其平均分為兩組（H組與T組）。H組中的46例患者實(shí)施活血化瘀湯治療方案，T組中對(duì)46例骨折后期肢體腫脹患者行活血化瘀湯輔以推拿治療方案。

在H組46例患者中，男性24例，女性22例；年齡是 15～76 歲，平均年齡是（41.39±5.82）歲；骨折類型：5例股骨骨折，8例肱骨骨折，10例脛腓骨骨折，11例掌指骨骨折，12例橈尺骨骨折；病程是20～68 d，平均病程是（43.58±2.35）d；腫脹程度：11 例Ⅰ度，26 例Ⅱ度，9例Ⅲ度。

在T組46例患者中，男性23例，女性23例；年齡是 16～75 歲，平均年齡是（40.89±5.79）歲；骨折類型：6例股骨骨折，7例肱骨骨折，9例脛腓骨骨折，10例掌指骨骨折，14例橈尺骨骨折；病程是19～65 d，平均病程是（42.76±2.41）d；腫脹程度：10 例Ⅰ度，28 例Ⅱ度，8例Ⅲ度。兩組患者在性別、年齡、骨折類型、病程和腫脹程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有比較性。

1.2 治療方法

H組中的46例患者實(shí)施活血化瘀湯治療方案，柴胡、香附、路路通、澤瀉、枳殼、澤蘭各10 g，青皮、烏藥、郁金、木香、陳皮各15 g，上肢骨折加用羌活和桂枝各10 g，下肢骨折加用川牛膝、獨(dú)活各10 g。所有中草藥材和水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。T組中對(duì)46例骨折后期肢體腫脹患者行活血化瘀湯輔以推拿治療方案，在H組的基礎(chǔ)上實(shí)施推拿治療，采用揉、推、按、拿、摩、滾、掐等手法，對(duì)患者肢體腫脹部位進(jìn)行適度的推拿按摩，根據(jù)患者的主觀感受和治療效果調(diào)整推拿力度，1次/d，每次在30 min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受治療后的療效、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等情況。治療療效的判斷依據(jù)主要是患者的腫脹程度，分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效4個(gè)等級(jí)。痊愈是指治療后患者肢體腫脹癥狀完全消失，得到了；顯效是指治療后患者肢體腫脹癥狀減輕50%以上；有效是指治療后患者肢體腫脹癥狀得到了部分緩解；無(wú)效是指治療后患者的肢體腫脹癥狀未得到緩解，甚至部分患者癥狀出現(xiàn)了加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

H組與T組在經(jīng)過(guò)各自的方案治療后，H組的住院接受治療的平均時(shí)間是（15.61±1.97）d，癥狀改善的平均時(shí)間是 （8.52±2.19）d，腫脹消除的平均時(shí)間是（9.86±1.52）d。 在治療效果方面，6 例患者痊愈（13.04%），11例患者顯效 （23.91%），17 例患者有效（36.96%），12例患者無(wú)效（26.09%），治療總有效率是73.91%（34例）。H組46例患者經(jīng)過(guò)治療后，3例患者(6.52%)出現(xiàn)嘔吐，5例患者(10.87%)出現(xiàn)頭暈，6例患者（13.04%）出現(xiàn)嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率是30.43%（14 例）。

T組的住院接受治療的平均時(shí)間是（10.32±1.29）d，癥狀改善的平均時(shí)間是（6.37±1.89）d，腫脹消除的平均時(shí)間是（7.52±1.36）d。在治療效果方面，12例患者痊愈（26.09%），17例患者顯效（36.95%），15例患者有效（32.61%），2例患者無(wú)效 （4.35%），治療總有效率是95.65%（44例）。T組46例患者經(jīng)過(guò)治療后，2例患者(4.35%)出現(xiàn)嘔吐，3例患者(6.52%)出現(xiàn)頭暈，3例患者（6.52%）出現(xiàn)嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率是17.39%（8例）。

H組患者的住院接受治療平均時(shí)間、癥狀改善平均時(shí)間、腫脹消除平均時(shí)間和治療總有效均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于T組患者，H組患者的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于T組患者，T組與H組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨折患者在經(jīng)過(guò)治療后，由于血管壁擴(kuò)張、靜脈回流存在一定的障礙、肌肉反射性痙攣等多種因素，造成骨折部位出現(xiàn)不同程度的腫脹，我們將這種情況稱為骨折后期肢體腫脹。骨折后期肢體腫脹極有可能引發(fā)患者的傷口出現(xiàn)壞死、感染、未愈合等并發(fā)癥，非常不利于患者的正?；謴?fù)，對(duì)患者的正常生活造成不良影響。在對(duì)骨折后期肢體腫脹患者的治療，主要致力于改善患者的微循環(huán)，促進(jìn)肢體腫脹癥狀消失，幫助患者早日恢復(fù)健康。

中醫(yī)治療中的活血化瘀湯具有活血止痛、消腫生肌和通血活瘀等功效，將柴胡、香附、路路通、澤瀉、枳殼、澤蘭、青皮、陳皮等多種中藥綜合使用和水煎服，可以發(fā)揮各種中藥材的功效，有利于消除患者肢體腫脹部位。推拿按摩使用揉、推、按、拿、摩、滾、掐等手法，可以幫助患者活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整機(jī)能、消除疲勞，減少患者住院接受治療的時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、腫脹消除時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的治療有效率，幫助患者早日恢復(fù)健康。

在該文的研究中，兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，H組與T組的住院接受治療平均時(shí)間分別是（15.61±1.97）d、（10.32±1.29）d，癥狀改善平均時(shí)間分別是（8.52±2.19）、（6.37±1.89）d，腫脹消除平均時(shí)間分別是（9.86±1.52）、（7.52±1.36）d， 治療有效率分別是 73.91%（34 例）、95.65%（44例），并發(fā)癥發(fā)生率分別是30.43%（14例）、17.39%（8例），T組與 H組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用活血化瘀湯配合推拿對(duì)骨折后期腫脹患者實(shí)施治療的效果較為有效，該治療方案不僅能提高患者的治療總有效率，還能使患者的住院時(shí)間減少以及降低患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生的概率。在臨床應(yīng)用上值得宣傳推薦。