學(xué)前兒童多動(dòng)傾向的干預(yù)模式研究

鐘小川

（惠州學(xué)院 廣東·惠州 516007）

一、研究背景

注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），在我國(guó)稱為多動(dòng)癥，是一種最常見的兒童心理障礙綜合征，一般發(fā)生在6～12歲的學(xué)齡兒童，通常起病于學(xué)齡前期。雖然存在輕微腦功能障礙的現(xiàn)象，但多動(dòng)癥患兒的智力一般處于正常水平，或是接近正常水平。主要表現(xiàn)為患兒的活動(dòng)頻繁，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)偏激、暴躁的情況，性格普遍沖動(dòng)任性，在學(xué)習(xí)方面會(huì)存在一定的困難。兒童多動(dòng)傾向主要有以下幾種特征：首先，患兒會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、沖動(dòng)任性的現(xiàn)象?；純航?jīng)常無故喊叫，并且很難有耐心的做一件事。其次，患兒的注意力不集中，尤其表現(xiàn)在課堂過程中，很難集中精力聽課，對(duì)于周圍環(huán)境的要求較高，經(jīng)常會(huì)因?yàn)榧?xì)微的變動(dòng)而產(chǎn)生刺激反應(yīng)。再次，患兒的學(xué)習(xí)通常較為困難。患兒的智力水平正常，然而存在一定的認(rèn)知活動(dòng)障礙和綜合分析障礙，這種病癥通常在7歲以前發(fā)生，并且持續(xù)半年以上。最后，患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)過度的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象主要發(fā)生在學(xué)前和小學(xué)的早期，體現(xiàn)為經(jīng)常做小動(dòng)作，撕書或是在書本上亂涂亂畫，不停接觸周圍的事物，嚴(yán)重的甚至?xí)a(chǎn)生一定的暴力傾向，與周圍同學(xué)打架斗毆。

對(duì)于這種病癥，早在1845年，德國(guó)醫(yī)生霍夫曼就對(duì)這種兒童的異常行為表現(xiàn)有所重視，通過調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)這種問題并不是兒童的頑皮天性，而是一種病癥導(dǎo)致的。1931年，文科夫?qū)@種病癥進(jìn)行了觀察和研究，認(rèn)為這種異常的行為并非自然活力旺盛等因素導(dǎo)致的，而是一種特殊的病癥，也就是兒童多動(dòng)癥。

兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率較高，兒童中每一百人就會(huì)有3-5人患病，而在不同的國(guó)家，患病率還會(huì)呈現(xiàn)出較大的差異。同時(shí)，該癥患病病程長(zhǎng)，許多患兒成長(zhǎng)到青年時(shí)期依然會(huì)有一定的癥狀，對(duì)具有多動(dòng)傾向但尚未達(dá)到病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的普通幼兒及早進(jìn)行關(guān)注是非常有必要的，早期如果沒有對(duì)兒童多動(dòng)傾向進(jìn)行及時(shí)的矯正，會(huì)導(dǎo)致其在學(xué)習(xí)、工作和生活中受到一定的阻礙，影響患者的心理健康和思想道德，因此，要加大對(duì)于兒童多動(dòng)傾向的重視程度，及時(shí)地進(jìn)行診治，從而為患兒未來正常生活和發(fā)展做出重要的貢獻(xiàn)。

二、調(diào)查方案設(shè)計(jì)與實(shí)施

（一）調(diào)查方案設(shè)計(jì)

本研究主要采取了問卷調(diào)查法，結(jié)合相關(guān)的參考資料、訪談?dòng)嘘P(guān)專家以及一線教師和醫(yī)生，吸取其經(jīng)驗(yàn)和建議，在此基礎(chǔ)上，制定了相應(yīng)的調(diào)查問卷。由幼兒園教師發(fā)放調(diào)查問卷，并向家長(zhǎng)解釋問卷的內(nèi)容及填寫方法，指導(dǎo)幼兒家長(zhǎng)填寫，問卷回收后，如發(fā)現(xiàn)遺漏信息或者明顯錯(cuò)誤的再進(jìn)行電話咨詢。通過分發(fā)并收回調(diào)查問卷，來對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，從而得出相應(yīng)的結(jié)論。

（二）調(diào)查方案的實(shí)施

本研究主要針對(duì)幼兒園的學(xué)前兒童，將調(diào)查問卷發(fā)放給幼兒園的教師以及學(xué)生家長(zhǎng)，收集相關(guān)的材料。其中，總共發(fā)出了1660份調(diào)查問卷，其中收回了1550份問卷，收回率為93.3%，其中有效問卷1550份，有效率為100%。問卷調(diào)查顯示，接受問卷調(diào)查的男生為824人，女生726人，幼兒園教師20人。

三、調(diào)查結(jié)果與討論

（一）調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，在1550個(gè)調(diào)查對(duì)象中，總共有273人具有多動(dòng)傾向，占總?cè)藬?shù)的17.6%。其中，有713人的母親采用剖腹產(chǎn)的生產(chǎn)方式，826人的母親采用順產(chǎn)的生產(chǎn)方式，11人的母親采用陰道手術(shù)的生產(chǎn)方式。絕大多數(shù)的父母身體健康和營(yíng)養(yǎng)狀況良好，其中，有23名母親的身體健康狀況較差，其中有8家兒童具有多動(dòng)傾向。在生活習(xí)慣上，有1153對(duì)父母具有健康的生活方式，其中有179名兒童產(chǎn)生了多動(dòng)傾向。而剩余的397對(duì)父母的生活不夠規(guī)律，有94名兒童具有多動(dòng)傾向。在調(diào)查對(duì)象中，有3名母親出現(xiàn)了罕見的胎兒窒息現(xiàn)象，其中，有兩名兒童存在很明顯的多動(dòng)傾向。

在教師的角度上，對(duì)于具有多動(dòng)傾向的兒童，大多數(shù)幼兒園教師沒有相應(yīng)的注意，許多教師雖然聽說過多動(dòng)傾向的存在，但由于沒有經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，導(dǎo)致很難對(duì)癥狀進(jìn)行分辨，也無法進(jìn)行解決。大多數(shù)幼兒園教師認(rèn)為孩子多動(dòng)的原因就是因?yàn)閮和赜械淖匀换盍νF(xiàn)象，而沒有將其與多動(dòng)傾向相結(jié)合，使得許多兒童錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。

在家長(zhǎng)方面，大多數(shù)家長(zhǎng)都認(rèn)為兒童活潑、頑皮是由于孩子的天性所致，并不認(rèn)為這是一種疾病，也沒有采取相應(yīng)的治療措施，認(rèn)為讓學(xué)生接受學(xué)習(xí)和教育，頑劣的性格自然而然的就會(huì)得到改善。而對(duì)于一些情況比較嚴(yán)重的學(xué)生，家長(zhǎng)雖然有一定的心理壓力，但也沒有治療的方法，會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)也產(chǎn)生急躁的消極情緒，影響了親子關(guān)系的和諧發(fā)展，導(dǎo)致兒童沒有得到應(yīng)有的關(guān)愛，其心理負(fù)擔(dān)加大，加重了兒童的病情。而對(duì)于少部分了解兒童多動(dòng)傾向疾病的家長(zhǎng)而言，缺乏相應(yīng)的治療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人士的幫助，導(dǎo)致兒童的病癥難以得到治療，無法改善兒童的病癥。

（二）兒童多動(dòng)傾向的成因

1.生育模式的影響

孕婦的生育模式主要有順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、陰道手術(shù)等。其中，剖腹產(chǎn)由于沒有讓產(chǎn)道對(duì)嬰兒的大腦起到擠壓和刺激，并且從子宮內(nèi)部到體外的轉(zhuǎn)變較為突然，大氣壓的轉(zhuǎn)變迅速，會(huì)導(dǎo)致嬰兒的神經(jīng)接觸等感覺消失，更加容易讓幼兒患有多動(dòng)傾向。

2.父母身體情況的影響

父母的身體健康狀況對(duì)于嬰兒具有直接的影響，一方面，體現(xiàn)在父母如果具有遺傳病等，很有可能會(huì)遺傳到下一代身上，導(dǎo)致下一代的身體狀況出現(xiàn)一定的問題。另一方面，妊娠是一種復(fù)雜的生理過程，需要孕婦在各個(gè)階段的健康和營(yíng)養(yǎng)狀況合格，同時(shí)，為了滿足胎兒發(fā)育的需求，孕婦的身體機(jī)能和代謝會(huì)發(fā)生較大的變化，孕婦身體狀況和營(yíng)養(yǎng)的水平，將會(huì)對(duì)胎兒的身體狀況產(chǎn)生決定性的作用。

3.父母生活習(xí)慣的影響

幼兒處于一個(gè)較為特殊的時(shí)期，在這段時(shí)間內(nèi)，幼兒的身體機(jī)能和大腦得到了告訴的發(fā)展，其行為主要受到父母的影響。如果父母對(duì)幼兒有著良好的教育，也就更容易讓幼兒養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和思想道德。而如果父母對(duì)于幼兒的教育不足，或產(chǎn)生了一些錯(cuò)誤的影響，這也就會(huì)導(dǎo)致幼兒的行為錯(cuò)誤，對(duì)其未來發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

4.生產(chǎn)和產(chǎn)后窒息的影響

如果孕婦在產(chǎn)前的身體健康狀況、保健工作、衛(wèi)生條件、產(chǎn)檢等環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，就會(huì)導(dǎo)致嬰兒在生產(chǎn)和產(chǎn)后出現(xiàn)窒息的狀況。或是由于羊水過多、臍帶纏繞、胎盤異常等問題，會(huì)導(dǎo)致血液的輸氧能力差，使胎兒的吸氧量不足。同時(shí)，如果孕婦患有貧血、心臟病等疾病，其血液中的含氧量不足，通常會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)窒息。

四、結(jié)論

（一）選擇恰當(dāng)?shù)纳绞?/h3>

母親的生產(chǎn)方式對(duì)于幼兒的多動(dòng)傾向有著直接的影響。對(duì)于剖腹產(chǎn)而言，首先，剖腹產(chǎn)并非絕對(duì)安全的生育方式，無論是對(duì)胎兒還是對(duì)孕婦，都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，孕婦在選擇生產(chǎn)方式的時(shí)候，要盡量選擇順產(chǎn)等更加安全的生產(chǎn)方式，對(duì)于剖腹產(chǎn)而言，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，多種生產(chǎn)技術(shù)逐漸被開發(fā)并使用，自然無痛分娩等已經(jīng)成為了生產(chǎn)的主流方式，加上相應(yīng)配套技術(shù)的使用，對(duì)于孕婦的體型和生活質(zhì)量等都不會(huì)造成影響，能夠讓孕婦更好的恢復(fù)和生活。因此，孕婦完全可以不必?fù)?dān)心體型走樣或是生產(chǎn)中所產(chǎn)生的劇痛，通過采取新的生產(chǎn)技術(shù)，在提高生產(chǎn)安全性的同時(shí)，也給嬰兒的身體健康提供了保障。然而，現(xiàn)如今剖腹產(chǎn)所帶有的危害和隱患仍然沒有得到重視，對(duì)于許多愛美的孕婦而言，剖腹產(chǎn)還是她們最喜愛的選擇，這也就要求相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于剖腹產(chǎn)所帶有的危害高度的重視，加大剖腹產(chǎn)危害的宣傳力度，在孕婦選擇生產(chǎn)方式時(shí)，明確的指出各種生產(chǎn)方式的利弊，從而提高自然生產(chǎn)率，不能夠局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益，要為了社會(huì)的整體發(fā)展而努力。

（二）父母要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

幼兒在各個(gè)方面都比較脆弱，對(duì)于環(huán)境的要求較高，這也就要求父母要為幼兒構(gòu)建一個(gè)良好的生活環(huán)境。父母作為幼兒的學(xué)習(xí)對(duì)象和榜樣，在飲食、學(xué)習(xí)、為上也能夠等方面，都要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，從而為幼兒的行為起到模范帶頭作用。

首先，在睡眠方面，要注重幼兒臥室的布置，保證床上用品大小合適、使用舒適，在光線方面既要有光線照射，又不能讓光線過于強(qiáng)烈，同時(shí)要保證幼兒臥室空氣和溫度適當(dāng)，讓幼兒能夠更加舒適的入眠。而父母則要保證良好的作息時(shí)間，在幼兒入睡后不能產(chǎn)生過大的噪音，影響幼兒的睡眠質(zhì)量。

其次，在飲食方面，幼兒由于具有極強(qiáng)的模仿能力，因此，家長(zhǎng)在用餐的過程中不能挑剔事物，讓幼兒養(yǎng)成不挑食的良好習(xí)慣，鼓勵(lì)幼兒吃有營(yíng)養(yǎng)的食品，從而保證幼兒的身體健康。

最后，在衛(wèi)生方面，父母必須以身作則，為幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，才能保證幼兒不受外部環(huán)境的影響，提升幼兒的身體健康水平。

（三）父母要提升自身教養(yǎng)水平

父母的教養(yǎng)水平會(huì)直接的對(duì)兒童多動(dòng)傾向產(chǎn)生影響，現(xiàn)如今，許多父母沒有經(jīng)歷過育兒的相關(guān)學(xué)習(xí)，絕大多數(shù)父母雖然具有較高的知識(shí)水平，但在家庭教育等方面還存在著極大的不足，導(dǎo)致親子關(guān)系較差，使幼兒產(chǎn)生了多動(dòng)傾向。因此，父母要注重提升自身的教養(yǎng)水平，首先要樹立民主的養(yǎng)育態(tài)度，通過耐心的聽取孩子的意見，重視孩子的個(gè)性，合理的安排孩子的生活，而不是對(duì)孩子進(jìn)行專制或溺愛教育。

其次，要加強(qiáng)與孩子的互動(dòng)。學(xué)前兒童的年齡段，對(duì)于父母的依賴性極強(qiáng)，這也就需要父母與孩子進(jìn)行深入的互動(dòng)和交流，一方面，可以通過一起進(jìn)行娛樂活動(dòng)的方式，提升親子關(guān)系的密切程度，讓兒童養(yǎng)成積極健康的心態(tài)。另一方面，父母要重視與兒童進(jìn)行交流，對(duì)于兒童提出要求時(shí)要盡量保證語(yǔ)言簡(jiǎn)單清晰，讓兒童能夠更好的理解并執(zhí)行，針對(duì)兒童產(chǎn)生的心理問題，父母也要及時(shí)的進(jìn)行解決。

最后，父母要加強(qiáng)與幼兒園和學(xué)校之間的聯(lián)系。兒童在父母面前較為收斂，這也就使得教師成為最能夠覺察到學(xué)生情況的人。通過與教師進(jìn)行溝通，可以了解到學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、行為規(guī)范以及心理問題，從而合理地安排兒童的時(shí)間，促進(jìn)兒童更好的發(fā)展。

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[4]鐘小川.學(xué)前兒童多動(dòng)傾向的影響因素及對(duì)策研究——以廣東省惠州市為例.惠州學(xué)院學(xué)報(bào)，2017,37（04）：58-61.