中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍研究進展

梅萍江西省景德鎮(zhèn)預(yù)備役工兵團衛(wèi)生隊，江西景德鎮(zhèn) 333000

幽門螺旋桿菌是1839年從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜中分離出來的一種微生物，目前其是胃內(nèi)唯一生存的微生物，在感染幽門螺旋桿菌后，會引發(fā)很多胃腸道疾病，包括胃炎、消化道潰瘍以及淋巴瘤，在1994年國際癌癥研究中心將其列為第一類致癌原，因此有效的殺滅也抑制幽門螺旋桿菌能夠有降低胃部疾病的發(fā)生率，尤其是胃潰瘍的發(fā)生[1]。現(xiàn)階段臨床上比較常用的抗幽門螺旋桿菌方法為三聯(lián)方法以及四聯(lián)方法，其有效率較高，但是給患者帶來的副反應(yīng)較大，并且會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致發(fā)生其他腸道疾病。傳統(tǒng)方法還會使患者產(chǎn)生耐藥性，對反復(fù)發(fā)作的患者治療效果較差[2]。中醫(yī)中藥在抗幽門螺旋桿菌的過程中具有療效好，副反應(yīng)少，價格低廉以及疾病不易復(fù)發(fā)的特點，具有臨床推廣價值。為此筆者對使用中醫(yī)藥治療幽門螺旋桿菌導(dǎo)致的胃潰瘍情況進行簡要綜述。

1 辯證治療

使用中醫(yī)方法治療疾病時首先要進行辯證，幽門螺旋桿菌從中醫(yī)角度來講屬于“邪氣”范疇，并具有“多毒”的特點。對既往感染幽門螺旋桿菌的治療中，經(jīng)常使用的藥物均為清熱解毒、益氣健脾、活血化瘀以及健脾和胃的藥物，在對感染幽門螺旋桿菌性胃潰瘍的分析后，發(fā)現(xiàn)其癥狀和病理均與中醫(yī)理論中的瘡瘍相符合，中醫(yī)對于瘡瘍的治療原則為溫補托瘡和清熱解毒。

2 辯證論治

2.1 扶正祛邪

扶正祛邪法是中醫(yī)診治中的一種常用方法，其應(yīng)用的理論依據(jù)是“邪之所湊，其氣必虛”，在使用該方法治療疾病時，首先給予扶正，再此基礎(chǔ)上給予活血化瘀、行氣化濕以及清熱解毒等方法，做到標(biāo)本兼治。根據(jù)李衛(wèi)民[3]中醫(yī)辨證治療胃潰瘍72例療效觀察中發(fā)現(xiàn)，采用中藥進行抗幽門螺旋桿菌治療的效果與西醫(yī)的三聯(lián)療法以及四聯(lián)療法相當(dāng)，均比較明顯，但是采用中藥治療患者的不良反應(yīng)明顯降低。幽門螺旋桿菌作為外邪進入的一種因素，其致病基礎(chǔ)多為脾胃虛弱，如果患者出現(xiàn)脾虛，則水濕運化作用就會降低，久而久之就會化生成熱，所以胃潰瘍患者辯證后大部分均為濕熱型和淤血型，符合中醫(yī)的“久病成瘀”理論，通過扶正祛邪對本病進行治療則屬于對癥治療。

2.2 辛開苦降

幽門螺旋桿菌性胃潰瘍患者的臨床癥狀主要為胃脘脹滿、悶脹不適，偶爾會出現(xiàn)疼痛；在疾病的進展中會出現(xiàn)濕熱內(nèi)蘊、脾胃受損、升降失司以及脾胃受損的情況。辛開苦降法使用中主要是見苦寒和辛溫兩種藥物共同使用，用辛以散結(jié)，用苦以降氣，達到治療的目的。

2.3 舒肝和胃

從中醫(yī)角度來講，肝喜調(diào)達，主疏泄，能夠調(diào)節(jié)氣機，促進脾胃運化功能。如果肝氣郁結(jié)則疏泄功能受到影響，脾胃運化功能也會降低，臨床表現(xiàn)為反酸、噯氣以及胃脘部脹滿疼痛，病情還會隨著情緒的變化而變化，所以從肝臟入手可治療胃潰瘍[4]。胃潰瘍在臨床上多由肝氣郁結(jié)、情志不暢所引起，所以應(yīng)該以疏肝健脾和調(diào)節(jié)情志作為治療原則，常見的舒肝和胃方為小柴胡左金湯，其能夠明顯的改善臨床癥狀，并有效的清除幽門螺旋桿菌。使用理氣調(diào)中湯亦能夠有效的改善臨床癥狀，促進潰瘍面愈合。

2.4 清熱解毒

幽門螺旋桿菌從中醫(yī)角度來講屬于“邪氣”范疇，并具有“多毒”的特點，所以中醫(yī)治療以清熱解毒為原則，常用的清熱解毒中藥為木香、魚腥草以及白術(shù)等，常用方劑為五味消毒飲，組方為蒲公英、金銀花和紫背天葵子等，通過參考吳雪彪的研究后發(fā)現(xiàn)[5]，采用清熱解毒方法治療幽門螺旋桿菌性胃潰瘍具有較好的效果。

2.5 中西醫(yī)結(jié)合治療

目前臨床對于幽門螺旋桿菌性胃潰瘍治療常用方法為三聯(lián)療法以及四聯(lián)療法，在其應(yīng)用過程中體現(xiàn)出了比較明顯的不良反應(yīng)和耐藥性，同時還有一些應(yīng)用弊端被不斷的發(fā)現(xiàn)，所以選擇使用中西醫(yī)結(jié)合的方法予以治療。在應(yīng)用金銀花時其起到了明顯的抗炎作用，所以西紅西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用時會降低抗生素的使用量，同時也降低了抗生素帶來的不良反應(yīng)，增加患者的治療舒適度。

3 討論

對于清除幽門螺旋桿菌的治療，西醫(yī)常規(guī)治療方案為質(zhì)子泵抑制劑或者鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法，以及質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四連療法，在長期應(yīng)用中，患者出現(xiàn)了明顯的耐藥情況，雖然其效果較好但是也發(fā)現(xiàn)治療的同時造成了腸道菌群失調(diào)[6]，讓患者出現(xiàn)腹瀉、便秘以及其他反應(yīng)。在應(yīng)用中藥治療時，則不會出現(xiàn)耐藥性，對于反復(fù)感染的患者來說是比較合理的治療方式，同時其還會減低不良反應(yīng)的發(fā)生率，最重要的是其不會造成腸道菌群失調(diào)，所以中醫(yī)治療方法具有較高的應(yīng)用價值，同時此方法也會成為抗幽門螺旋桿菌性胃潰瘍的新課題，并且還會成為治療該病的主要方法。

該研究對于中醫(yī)幽門螺旋桿菌性胃潰瘍病的治療及其進展做出如下思考，首先要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識，以此為基礎(chǔ)對疾病進行辯證分型，在進行辨證施治，對癥選擇藥方，根據(jù)病情的變化調(diào)整治療方案；其次在臨床應(yīng)用中，盡量使用已經(jīng)驗證過的方法進行治療，對于沒有經(jīng)過驗證的組方不予應(yīng)用，需要在進行有效試驗后，明確其應(yīng)用結(jié)果后在進行應(yīng)用，以保證治療效果。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，遵循本病治療的基本效果，即有效、無不良反應(yīng)和無耐藥性，會將中醫(yī)方法作為治療螺旋桿菌性胃潰瘍病會的主要方法，真正的提高臨床治療效果。

[1]段煒，潘社棉，劉娟，等.黃芪建中湯辨治胃潰瘍71例療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志， 2010，44(7)：45-46.

[2]盧文生.中藥結(jié)合溫針灸治療虛寒型胃潰瘍的療效觀察[J].光明中醫(yī)， 2013， 28(1)：112-114.

[3]李衛(wèi)民.中醫(yī)辨證治療胃潰瘍72例療效觀察[J].新中醫(yī)，2012，44(9)：32-33.

[4]Zou Chunyang with Yangwei Decoction in the treatment of gastric and liver yin deficiency gastric ulcer clinical observation of[J].of Sichuan traditional Chinese medicine,2015,33(6)：97-100.

[5]吳雪彪，葉麗君，季菊萍，等.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍肝胃陰虛型40例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44(9)：37-38.

[6]陳偉良，伍振峰，鄧中銀，等.中醫(yī)藥在抗胃潰瘍研究應(yīng)用中的現(xiàn)狀與進展[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19(8)：620-624.