心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應(yīng)用探討

趙瑤玉

多病因慢性心力衰竭在臨床中屬于較為復(fù)雜的綜合征候群，該疾病在中老年人患者中，其病發(fā)原因多不是因為單一病因所引起的，經(jīng)常有兩種或兩種以上的疾病而引發(fā)的心臟功能異常，受損后導(dǎo)致慢性心力衰竭的發(fā)生。心臟彩超檢查方法對患者不會造成任何情況的損傷，當(dāng)心臟探頭轉(zhuǎn)動，彩色超聲儀屏幕上能夠?qū)⑿呐K各個組織結(jié)構(gòu)、心臟搏動和血流情況動態(tài)顯示出來[1]。我院在多病因慢性心力衰竭患者的診斷過程中應(yīng)用心臟彩超進(jìn)行檢查，診斷效果理想，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的慢性心力衰竭患者86例，依照左心射血水平進(jìn)行分組，將左心射血水平正常的患者分為對照組，將左心射血水平降低的患者作為研究組，對照組與研究組患者各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷符合多病因慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情并同意我院此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神思維混亂或精神疾病、其它嚴(yán)重性心、肝、肺臟等疾病。對照組男性患者27例，女性患者16例，年齡55～75歲，平均年齡（65.5±1.5）歲；研究組男性患者23例，女性患者20例，年齡57～77歲，平均年齡（67.5±2.5）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用心臟彩超進(jìn)行診斷。心臟彩超使用多普勒彩色超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為2～4 MHz?；颊哌x擇左側(cè)臥體位，在其心尖搏動位置將探頭放置，可清晰將患者心尖四腔的心切面圖像放映[2]。同時，還要對患者心臟搏動、血流情況、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、左右心室的外側(cè)壁厚度、房室的內(nèi)徑和室間隔壁的厚度等各個房室的情況嚴(yán)密觀察。需要對患者的3個心動周期內(nèi)情況進(jìn)行測定，并且對患者左心室末期內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)進(jìn)行測量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床觀察判定目標(biāo)為患者左心室射血分值，患者心臟收縮期和舒張期的比值如果在50%之下，則屬于不正常，超過50%則為正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心臟彩超各項指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)值對照，左心室舒張末期標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)徑35～55 mm，對照組（52.6±9.5）mm，研究組（56.6±9.5）mm，左心房內(nèi)徑標(biāo)準(zhǔn)值＜30 mm，對照組（42.3±9.3）mm，研究組（47.3±9.3）mm。左室EF值標(biāo)準(zhǔn)值55%～80%，對照組（56.2±1.4）%，研究組（39.2±12.4）%，對比發(fā)現(xiàn)對照組與標(biāo)準(zhǔn)值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者各指標(biāo)水平低于標(biāo)準(zhǔn)值（P＜0.05）。

對照組術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周及3周左心射血分?jǐn)?shù)分別為（56.2±1.4）%、（56.5±1.8）%、（56.4±1.9）%、（56.6±1.4）%，研究組術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周及3周左心射血分?jǐn)?shù)分別為（39.2±12.4）%、（41.4±10.2）%、（47.6±10.8）%、（54.2±9.3）%，對照組患者干預(yù)前左心射血分?jǐn)?shù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.0294，P＞0.05），研究組患者干預(yù)后左心射血分?jǐn)?shù)高于干預(yù)前（t=20.391、22.125、17.935，P＜0.05）。

3 討論

臨床中左心衰竭屬于常見且多發(fā)類情況，而單純的有心衰竭情況較為少見。左心衰竭的主要病理為肺水腫、肺內(nèi)循環(huán)淤血及組織灌注情況不足?；颊甙l(fā)生左心衰竭后肺內(nèi)淤血能夠引起程度不一的呼吸困難，患者發(fā)生右心衰竭時體內(nèi)淤血則會導(dǎo)致頸部靜脈怒張肝大和水腫等，上述多種情況是臨床診斷多病因慢性心力衰竭的主要依據(jù)，研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者心臟彩超各項指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)值對照，對照組與標(biāo)準(zhǔn)值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者各指標(biāo)水平低于標(biāo)準(zhǔn)值（P＜0.05）。

心臟彩超是目前唯一能夠動態(tài)顯示心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動及血液流動情況的儀器，對患者不會產(chǎn)生任何創(chuàng)傷[4]。心臟彩超可以對患者心臟內(nèi)各房室的內(nèi)徑大小，心室間隔和室壁的厚度、室壁整體運動、室壁階段性運動、瓣膜組織結(jié)構(gòu)功能、心肌病變和心內(nèi)異常情況進(jìn)行明確判斷。相關(guān)臨床研究報道，心臟彩超能夠準(zhǔn)確的為臨床診斷提供出患者各心腔的大小變化情況、心瓣膜組織機構(gòu)和功能變化情況，醫(yī)護(hù)人員在對患者治療方法進(jìn)行選擇時可以根據(jù)疾病病變程度來選擇對其有效的方法[5-6]。心臟彩超可以準(zhǔn)確的對患者血液流動速度、波動速度和心臟組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行動態(tài)的展示，為臨床診斷及治療工作提供相關(guān)數(shù)據(jù)，對患者的治療效果有著極為重要的作用和意義。本次研究結(jié)果顯示，對照組患者干預(yù)前左心射血分?jǐn)?shù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者干預(yù)后左心射血分?jǐn)?shù)高于干預(yù)前（P＜0.05）。這是因為心臟彩超可以準(zhǔn)確的反應(yīng)出患者左心室射血分?jǐn)?shù)，在臨床診斷中具有較高敏感性，所顯示的數(shù)據(jù)客觀嚴(yán)謹(jǐn)性較高[7]。另外，心臟彩超對患者左心室衰竭程度能夠正確反映，可以在心室壁臨床治療中應(yīng)用，可將患者真實情況進(jìn)行定量分析。通過心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)左室射血分?jǐn)?shù)值并未明顯特異性，無法作為單一的診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，但能夠作為臨床治療的可信檢測指標(biāo)[8]。

綜上所述，多病因慢性心力衰竭患者應(yīng)用心臟彩超診斷時特異性不明顯，并不能作為確診唯一指標(biāo)，該診斷方式對患者左心射血水平有較高診斷價值。

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