甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療抑郁癥的效果研究

陳雪梅

【摘要】 目的 探討抑郁癥采用甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療的臨床效果。方法 82例抑郁癥患者為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組41例。對照組行西醫(yī)治療， 觀察組運(yùn)用甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療， 對比兩組效果。結(jié)果 治療前， 兩組生活質(zhì)量、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及睡眠質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）， 且HAMA和睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率97.56%高于對照組78.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床給予抑郁癥患者甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥；百合知母湯；甘麥大棗湯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.062

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of addition and subtraction of Ganmai Dazao decoction and Baihe Zhimu decoction in the treatment of depression. Methods A total of 82 depression patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group was treated with Western medicine， and the observation group was treated with addition and subtraction of Ganmai Dazao decoction and Baihe Zhimu decoction. The effect in two groups was compared. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in quality of life， Hamilton anxiety scale （HAMA） and sleep quality score （P>0.05）. After treatment， the observation group had higher quality of life score than the control group （P<0.05）， and lower HAMA and sleep quality score than the control group （P<0.05）. The observation group had higher total treatment effective rate as 97.56% than 78.05% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Addition and subtraction of Ganmai Dazao decoction and Baihe Zhimu decoction shows remarkable effect in the treatment of depression patients.

【Key words】 Depression； Baihe Zhimu decoction； Ganmai Dazao decoction

抑郁癥是比較常見的一種精神障礙， 以消沉、焦慮以及悲傷等情緒為主要表現(xiàn)， 其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 與社會、生物學(xué)改變、精神以及心理等諸多因素有關(guān)[1]。臨床上在治療抑郁癥時通常以西藥為主， 雖然具有一定的療效， 但容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)， 降低患者生活質(zhì)量。本文研究甘麥大棗湯合百合知母湯加減在抑郁癥治療中的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年9月～2016年9月本院收治的82例抑郁癥患者為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組41例。對照組中男18例、女23例， 年齡22～69歲， 平均年齡（38.6±10.1）歲， 病程2～14年， 平均病程（7.6±5.1）年；觀察組中男16例、女25例， 年齡23～70歲， 平均年齡（38.8±10.4）歲， 病程3～13年， 平均病程（7.5±4.9）年。兩組患者病程、性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)西藥治療， 口服黛力新（丹麥H.Lundbeck A/S， 注冊證號H20080175， 規(guī)格：0.5 mg）1片/次， 2次/d， 早晚各1次， 8周為1個療程。

1. 2. 2 觀察組 則運(yùn)用甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療， 基本藥方為：大棗10枚、知母10 g、合歡皮15 g、淮小麥20 g、百合、甘草各30 g；對合并心脾兩虛者， 加入適量阿膠、酸棗仁、炙地黃以及熟地；對痰氣郁結(jié)者， 加入適量陳皮、厚樸、茯苓及蒼術(shù)；對肝氣郁結(jié)者， 加入郁金、枳殼以及青皮；對氣郁化火旺者， 加入黃連、牡丹皮以及梔子， 冷水煎煮上述藥材， 取汁200 ml， 100 ml/次， 2次/d， 1劑/d， 8周為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)[1] 觀察兩組治療前后的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量以及HAMA評分， 并做好相應(yīng)記錄。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 比較兩組治療效果。顯效：臨床癥狀基本消失， 且HAMA評分<7分；有效：癥狀改善明顯， 且HAMA評分較治療前減少>50%；無效：臨床體征和癥狀無變化。 總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后各項(xiàng)評分比較 治療前， 兩組生活質(zhì)量、HAMA以及睡眠質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）， 且HAMA和睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組療效比較 觀察組治療總有效率97.56%高于對照組78.05%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)代流行病學(xué)顯示， 近年抑郁癥在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢， 好發(fā)于20～40歲年齡人群， 并且與男性相比， 女性具有較高的發(fā)病率， 患者發(fā)病后如果不及時治療， 容易出現(xiàn)自殺行為， 具有較大的危害性。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為， 抑郁癥的發(fā)生與氣血失調(diào)和脾臟、肝臟及心臟受累等有關(guān)， 并且長時間憂愁思慮、精神緊張也容易誘發(fā)肝氣郁結(jié)， 導(dǎo)致抑郁癥[3]。中醫(yī)治療通常堅(jiān)持調(diào)節(jié)臟腑氣血、疏肝解郁的基本原則， 甘麥大棗湯合百合知母湯中的大棗能夠滋潤臟躁、補(bǔ)中益氣；知母具有滋陰補(bǔ)腎、清肺化痰、清熱瀉火、止咳除煩之功效；合歡皮可以活血化瘀、寧心安神；淮小麥具有安心養(yǎng)神、止汗益氣之功效；百合可以利濕消積、理脾健胃；甘草可以養(yǎng)心順氣、補(bǔ)脾益氣， 諸藥合用能充分發(fā)揮除煩去燥、安心養(yǎng)神、和中緩急之功效[4-7]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明， 甘麥大棗湯合百合知母湯加減能夠使植物神經(jīng)紊亂癥狀得到改善， 促進(jìn)離體平滑肌收縮， 使腦內(nèi)單胺神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺和去甲腎上腺素含量提高， 減輕抑郁癥狀， 從而達(dá)到治療目的[5， 8-10]。

綜上所述， 抑郁癥臨床治療中運(yùn)用甘麥大棗湯合百合知母湯加減， 可以提高治療效果， 改善患者的睡眠和生活質(zhì)量， 具有一定的推廣價值。

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[收稿日期：2017-12-11]