淺析藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用

郭君

【摘要】 目的 探析藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用。方法 1200份抗菌藥物處方， 根據(jù)有無(wú)藥師干預(yù)分為對(duì)照組（無(wú)藥師干預(yù)）與觀察組（有藥師干預(yù)）， 每組600份， 觀察對(duì)比兩組門診應(yīng)用抗菌藥物的合理性、抗菌藥物不合理現(xiàn)象、抗菌藥物聯(lián)用情況。結(jié)果 觀察組抗菌藥物總合理率93.3%高于對(duì)照組的68.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組藥物選擇不當(dāng)450份（75.0%）， 觀察組藥物選擇不當(dāng)46份（7.7%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組用量不合理265份（44.2%）， 觀察組用量不合理150份（25.0%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物371份（61.8%）， 觀察組無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物254份（42.3%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組抗菌藥物無(wú)名稱320份（53.3%）， 觀察組抗菌藥物無(wú)名稱0份（0）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組單用164份（27.3%）， 二聯(lián)396份（66.0%）， 三聯(lián)及以上40份（6.7%）；觀察組單用348份（58.0%）， 二聯(lián)246份（41.0%）， 三聯(lián)及以上6份（1.0%）；觀察組抗菌藥物聯(lián)用情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥師在藥房調(diào)劑過程中予以干預(yù)作用顯著， 提高了抗菌藥物使用的質(zhì)量， 應(yīng)予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 處方；抗菌藥物；藥物合理性；藥物聯(lián)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.087

抗生素和合成抗菌藥物的發(fā)明和應(yīng)用是20世紀(jì)醫(yī)藥領(lǐng)域最偉大的成就之一[1]。人類應(yīng)用抗生素和合成抗菌藥物有效地治愈了各類嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病， 卓有成效地降低了各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性傳染病的死亡率[2]。但不合理地使用抗菌藥物反而會(huì)間接或直接導(dǎo)致患者死亡。因此本院將深入研究藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑的作用， 以此在臨床治療中提供一定的建議， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2015年8月～2017年7月本院門診使用的抗菌藥物處方1200份進(jìn)行研究， 根據(jù)有無(wú)藥師干預(yù)分為對(duì)照組（無(wú)藥師干預(yù)）與觀察組（有藥師干預(yù)）， 每組600份。兩組患者年齡均≤59歲， 并簽定知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組無(wú)藥師干預(yù)；觀察組有藥師干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 基本情況核對(duì) 兩名藥師嚴(yán)格按照相關(guān)制度， 可相互協(xié)作進(jìn)行對(duì)患者實(shí)際情況的核對(duì)， 包括患者的姓名、科別、年齡、藥物性狀、應(yīng)用抗菌藥物通用名稱、藥物使用次數(shù)、使用量、使用注意事項(xiàng)以及相關(guān)費(fèi)用等。

1. 2. 2 判斷 藥師應(yīng)及時(shí)審查處方的合理性， 對(duì)處方上的藥物進(jìn)行辨別以確認(rèn)是否存在漏藥、重復(fù)用藥等情況， 并審核是否存在用藥選藥不當(dāng)、無(wú)指征應(yīng)用抗菌類藥物、用法用量不正確等情況， 在確認(rèn)無(wú)誤之后簽字并發(fā)放藥品。若有不合理現(xiàn)象出現(xiàn)， 應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行耐心交流告知情況并予以解決。

1. 2. 3 記錄并總結(jié) 如果在審查中出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象， 應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況予以調(diào)整并做好記錄， 及時(shí)與上級(jí)藥師或醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告和協(xié)商， 保證藥方的合理性。藥師每日應(yīng)對(duì)當(dāng)天情況進(jìn)行總結(jié)和報(bào)告， 促使醫(yī)院完善相關(guān)措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組門診應(yīng)用抗菌藥物的合理性、抗菌藥物不合理現(xiàn)象、抗菌藥物聯(lián)用情況。本院使用自制記錄表， 對(duì)兩組抗菌藥物的合理性進(jìn)行對(duì)比， 分為合理、較合理以及不合理?？偤侠砺?（合理+較合理）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組門診應(yīng)用抗菌藥物合理性對(duì)比 對(duì)照組合理347份（57.8%）， 較合理64份（10.7%）， 不合理189份（31.5%）， 總合理411份（68.5%）；觀察組合理510份（85.0%）， 較合理50份（8.3%）， 不合理40份（6.7%）， 總合理560份（93.3%）。觀察組抗菌藥物總合理率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=119.812， P<0.05）。

2. 2 兩組抗菌藥物不合理現(xiàn)象對(duì)比 對(duì)照組藥物選擇不當(dāng)450份（75.0%）， 觀察組藥物選擇不當(dāng)46份（7.7%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=560.905， P<0.05）；對(duì)照組用量不合理265份（44.2%）， 觀察組用量不合理150份（25.0%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=48.715， P<0.05）；對(duì)照組無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物371份（61.8%）， 觀察組無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物254份（42.3%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=45.709， P<0.05）；對(duì)照組抗菌藥物無(wú)名稱320份（53.3%）， 觀察組抗菌藥物無(wú)名稱0份（0）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=436.364， P<0.05）。

2. 3 兩組抗菌藥物聯(lián)用情況對(duì)比 對(duì)照組單用164份（27.3%）， 二聯(lián)396份（66.0%）， 三聯(lián)及以上40份（6.7%）；觀察組單用348份（58.0%）， 二聯(lián)246份（41.0%）， 三聯(lián)及以上6份（1.0%）；觀察組抗菌藥物聯(lián)用情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=126.302， P<0.05）。

3 討論

人類應(yīng)用抗生素以及合成抗菌藥物有效地治愈了各種嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病， 大大降低了各種細(xì)菌感染性傳染病的死亡率[3-5]。但不合理地使用抗菌藥物反而會(huì)間接或直接導(dǎo)致患者死亡。那么如何杜絕抗生素及合成抗菌藥物的濫用情況出現(xiàn)， 就需要從抗生素及合成抗菌藥物的臨床合理用藥做起。醫(yī)生在臨床合理用藥中發(fā)揮著關(guān)鍵作用， 而藥師是位于醫(yī)生以及患者之間的重要的橋梁， 因此藥師擔(dān)負(fù)起重要的審核作用。在藥師進(jìn)行干預(yù)前， 門診抗菌藥物應(yīng)用不合理主要體現(xiàn)在妊娠期用藥選藥不當(dāng)、藥物選擇起點(diǎn)高、使用頭孢三代、無(wú)指征應(yīng)用抗菌類藥物、用法用量不正確等[6-8]。而藥師對(duì)藥房處方調(diào)劑中的抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)后， 有效改善了患者用藥情況， 降低了抗菌藥物不合理性， 改善了藥物聯(lián)用情況以及無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物等。使不合理地抗菌藥物處方得以及時(shí)糾正， 并逐漸改變醫(yī)院相關(guān)措施， 在根源上減少了抗菌藥物濫用率[9， 10]。

通過此次研究表明， 進(jìn)行藥師干預(yù)的觀察組抗菌藥物總合理率高于無(wú)藥師干預(yù)的對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組抗菌藥物不合理現(xiàn)象少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組抗菌藥物聯(lián)用情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在藥師進(jìn)行調(diào)劑干預(yù)后的抗菌藥物處方得到了有效改善， 降低了抗菌藥物濫用現(xiàn)象率， 改善了抗菌藥物應(yīng)用不合理性， 提升了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴關(guān)系， 有利于改善醫(yī)護(hù)環(huán)境， 應(yīng)予以大力推廣并使用。

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[收稿日期：2017-12-12]