劉清遠(yuǎn)
【摘要】 目的 研究白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 74例新生兒黃疸患兒, 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組, 各37例。對照組給予單純藍(lán)光照射治療, 觀察組則采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療, 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.59%, 高于對照組的75.68%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%, 其中輕微腹瀉1例, 未出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹患兒;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%, 其中輕微腹瀉1例、發(fā)熱1例;兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸, 其臨床效果顯著, 且高于單純藍(lán)光照射治療方法, 有效降低其TBIL、DBIL、IBIL水平, 促進(jìn)其康復(fù), 值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 白蛋白;藍(lán)光照射;新生兒黃疸
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.086
臨床指出, 白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效顯著, 可促使其快速康復(fù)[1]。本研究為證實(shí)上述理論, 特選取本院收治的74例新生兒黃疸患兒進(jìn)行分組研究, 具體報告如下。
1. 1 一般資料 選取本院2016年12月~2017年4月收治的74例新生兒黃疸患兒, 采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組, 各37例。兩組患兒均為新生兒, 且于出生后36 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸, 經(jīng)臨床診斷患兒并無嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn), 患兒及家屬均自愿參與, 并簽署知情同意書。觀察組男20例, 女17例;年齡3~35 d, 平均年齡(19.3±6.4)d;黃疸類型:溶血性黃疸12例、阻塞性黃疸15例、感染性黃疸10例。對照組男21例, 女16例;年齡3~36 d, 平均年齡(19.6±6.5)d;黃疸類型:溶血性黃疸14例、阻塞性黃疸12例、感染性黃疸11例。兩組患兒年齡、性別、黃疸類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組給予單純藍(lán)光照射治療, 藍(lán)光照射使用藍(lán)光雙面光療箱, 設(shè)定波長為425~475 nm、燈管長20~25 cm、距床面38~42 cm, 基于患兒自身原因, 治療時必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范操作, 避免因操作不當(dāng)而對患兒造成多余傷害。
1. 2. 2 觀察組則采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療, 藍(lán)光照射使用藍(lán)光雙面光療箱, 具體參數(shù)及相關(guān)操作等同于對照組。照射治療后給予白蛋白(上海萊士血液制品股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字S10920009, 規(guī)格:10 g/50 ml)靜脈滴注或靜脈推注, 在具體使用過程中需要通過輸液泵控制滴數(shù), 保持先慢后快的原則[2]。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)(輕微腹瀉、發(fā)熱、皮疹)發(fā)生情況、治療前后TBIL、DBIL、IBIL水平。治療效果根據(jù)患兒臨床癥狀及TBIL下降水平作為判定標(biāo)準(zhǔn), 分為痊愈、有效、無效;患兒經(jīng)治療臨床癥狀消失, TBIL下降至80 μmol/L, 判定為痊愈;黃疸癥狀明顯減退, TBIL下降至85~222 μmol/L, 判定為有效;治療后患兒黃疸癥狀無消退, 且TBIL無明顯下降, 判定為無效[3]??傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s) 表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.59%, 高于對照組的75.68%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組治療前后TBIL、DBIL、IBIL水平比較 治療前, 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%, 其中輕微腹瀉1例, 未出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹患兒;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%, 其中輕微腹瀉1例、發(fā)熱1例;兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
據(jù)臨床資料顯示, 由于鞏膜含有較多的彈性硬蛋白, 與膽紅素有較強(qiáng)的親和力, 故黃疸患兒鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺[4]。在進(jìn)行治療時, 由于嬰兒身體機(jī)能等并未發(fā)育完全, 給予其單純藍(lán)光照射治療雖然具有一定效果, 且不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低, 但是基于單純藍(lán)光照射治療本身, 長期照射極易影響患兒對晝夜更替的感覺, 促使其感官出現(xiàn)失衡[5-7]。因此, 需要著重根據(jù)患兒自身的實(shí)際情況開展。白蛋白則是目前臨床中一種用于治療休克、腎病、低蛋白血癥、新生兒高膽紅素血癥的有效藥物, 將其用于治療新生兒黃疸具有良好效果[8]。
本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為94.59%, 高于對照組的75.68%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%, 其中輕微腹瀉1例, 未出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹患兒;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%, 其中輕微腹瀉1例、發(fā)熱1例;兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
綜上所述, 在新生兒黃疸治療中采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射臨床效果顯著, 且高于單純藍(lán)光照射治療方法, 有效降低其TBIL、DBIL、IBIL水平, 促進(jìn)其康復(fù), 值得臨床推廣。
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[收稿日期:2017-11-23]