馬志恒
【摘要】 目的 研究中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法 96例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各48例。對照組給予中醫(yī)傳統(tǒng)療法, 即手法復(fù)位及小夾板固定術(shù)治療;觀察組在對照組的復(fù)位基礎(chǔ)上給予金黃散外敷及活血止痛湯和補(bǔ)腎壯骨湯內(nèi)服治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者隨訪0.5~1.0年, 觀察組患者總有效率為91.67%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中藥金黃散外敷配合活血止痛湯和補(bǔ)腎壯骨湯內(nèi)服, 聯(lián)合手法復(fù)位及小夾板固定術(shù), 能提高橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療效果, 值得在臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 橈骨遠(yuǎn)端骨折;中醫(yī);手法復(fù)位;小夾板固定術(shù)
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.082
橈骨遠(yuǎn)端因?yàn)闃锕墙馄时∪觞c(diǎn), 極易在遭受暴力后發(fā)生骨折, 因此橈骨骨折是最常見的一種骨折, 一般是發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面3 cm以內(nèi)[1]。本研究為探討中藥金黃散外敷, 活血止痛湯和補(bǔ)腎壯骨湯內(nèi)服, 聯(lián)合手法復(fù)位及小夾板固定術(shù)的臨床療效, 選取2015年6月~2016年6月在本院治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折的96例患者為研究對象, 觀察并分析其臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1. 1 一般資料 選取2015年6月~2016年6月經(jīng)X線或 CT檢查后確診橈骨遠(yuǎn)端骨折患者96例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各48例。對照組患者中, 男25例, 女23例;年齡33~75歲, 平均年齡(60.4±9.5)歲;伸直型骨折32例, 屈曲型骨折11例, Barton 骨折5例。觀察組患者中, 男28例, 女20例;年齡33~77歲, 平均年齡(61.2±9.8)歲;伸直型骨折29例, 屈曲型骨折15例, Barton 骨折4例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組骨折處給予常規(guī)手法復(fù)位及小夾板固定術(shù)?;颊咂脚P于治療床上, 采用利多卡因麻醉, 當(dāng)患者無痛覺后, 術(shù)者行中醫(yī)正骨手法整復(fù)。X線觀察滿意后行小夾板固定術(shù)。觀察組患者在對照組的復(fù)位治療基礎(chǔ)上, 復(fù)位滿意后給予金黃膏外敷, 外加繃帶包扎, 再用小夾板固定, 固定方法與對照組相同。同時(shí), 在給予中藥活血止痛湯(當(dāng)歸10 g, 蘇木末6 g, 陳皮5 g, 赤芍10 g, 川芎10 g, 三七5 g, 乳香6 g, 青皮10 g, 土鱉蟲15 g, 沒藥3 g, 紅花5 g, 絡(luò)石藤15 g), 1劑/d, 連服1周。當(dāng)患者骨折部位腫脹消退及疼痛消失后, 給予補(bǔ)腎壯骨湯(黃芪30 g, 白術(shù)15 g, 淫羊藿10 g, 杜仲10 g, 熟地黃30 g, 川續(xù)斷15 g, 菟絲子15 g, 威靈仙10 g, 骨碎補(bǔ)10 g, 枸杞子15 g, 炙甘草10 g)1劑/d, 連服2周。對照組與觀察組均配合功能訓(xùn)練及局部按摩。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評定分為顯效、有效、無效。X 線片顯示骨質(zhì)解剖復(fù)位良好、臨床表現(xiàn)全部消失、腕關(guān)節(jié)活動正?;騒線片顯示骨折處輕度腫脹、接近解剖復(fù)位、腕關(guān)節(jié)活動輕度受限為顯效;X 線片顯示骨折部位輕度腫脹或畸形, 有一點(diǎn)移位伴, 腕關(guān)節(jié)活動部分受限為有效;X 線片顯示骨折部位疼痛、腫脹癥狀仍未好轉(zhuǎn), 有錯位, 腕關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限為無效[2] ??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者隨訪0.5~1.0年, 觀察組患者總有效率為91.67%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
橈骨遠(yuǎn)端的骨折好發(fā)于中老年人群, 特別是近年來隨著我國老齡化社會的加速, 橈骨骨折成為骨傷科最常見的疾病之一[3]。中醫(yī)骨傷很早就采用了手法復(fù)位和小夾板固定術(shù)的方式來治療橈骨遠(yuǎn)端骨折。但是由于外固定在一定程度上限制了患肢的活動, 患肢容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連、僵硬等問題[4-7]。因此, 作者在患肢受傷初期, 在外固定的基礎(chǔ)上, 給予患肢金黃散外敷。金黃散為中醫(yī)傳統(tǒng)膏藥, 可消腫散結(jié)、活血散瘀。同時(shí)給予患者可以強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)氣養(yǎng)血的活血止痛湯, 此湯可以行氣活血、補(bǔ)益肝腎, 使患者骨折區(qū)域局部腫脹與疼痛得到緩解, 從而促進(jìn)斷肢組織恢復(fù)和骨痂生長。在骨折中后期, 肢體腫脹和疼痛逐漸消退, 給予補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨, 通利關(guān)節(jié)的補(bǔ)腎壯骨湯為骨折后期的愈合創(chuàng)造條件, 縮短愈合時(shí)間[8]。本次研究, 兩組患者隨訪0.5~1.0年, 觀察組患者總有效率為91.67%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者在手法復(fù)位、小夾板固定術(shù)的基礎(chǔ)上采用中藥內(nèi)服外敷能夠起到消腫散結(jié)、行氣活血、促進(jìn)骨組織愈合的作用, 提高治療效果, 值得在臨床推廣應(yīng)用。
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[收稿日期:2017-11-27]