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    血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺部感染的效果觀察及評估

    2018-04-02 07:00:44逄莉莉
    中國實用醫(yī)藥 2018年9期
    關鍵詞:血必凈重癥監(jiān)護病房抗生素

    逄莉莉

    【摘要】 目的 探討血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥監(jiān)護病房(ICU)重癥肺部感染的效果。方法 80例ICU重癥肺部感染患者, 根據(jù)治療方法不同分為聯(lián)合治療組與對照組, 各40例。對照組采用抗生素進行治療, 聯(lián)合治療組則給予血必凈聯(lián)合抗生素治療。比較兩組ICU重癥肺部感染控制效果;胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間;干預前后患者白細胞計數(shù)、肺部感染得分、C反應蛋白水平。結果 聯(lián)合治療組患者ICU重癥肺部感染控制總有效率為97.50%, 明顯高于對照組的75.00%(P<0.05)。干預前兩組白細胞計數(shù)、肺部感染得分、C反應蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后聯(lián)合治療組白細胞計數(shù)、肺部感染得分、C反應蛋白水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。聯(lián)合治療組胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間分別為(8.51±1.41)、(10.51±2.61)、(2.13±0.01)、(6.24±1.01)d, 明顯短于對照組的(10.40±2.72)、(12.40±3.57)、(3.61±0.34)、(8.41±2.13)d(P<0.05)。結論 血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺部感染的效果確切, 可有效改善患者病情, 縮短療程, 促使臨床癥狀和檢查結果恢復正常, 降低炎癥水平, 改善肺部感染體征, 值得推廣。

    【關鍵詞】 血必凈;抗生素;重癥監(jiān)護病房;重癥肺部感染;效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.075

    ICU重癥肺部感染是常見危險性呼吸道疾病, 其發(fā)病快, 可引起感染性休克和呼吸衰竭, 導致患者死亡[1]。本研究分析了血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺部感染的效果, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2016年2月~2017年4月80例ICU重癥肺部感染患者, 根據(jù)治療方法不同分為聯(lián)合治療組與對照組, 各40例。聯(lián)合治療組中男26例, 女14例;年齡34~74歲, 平均年齡(52.24±12.13)歲;發(fā)病時間2.7~68.0 h, 平均發(fā)病時間(12.51±19.29)h。對照組中男25例, 女15例;年齡33~74歲, 平均年齡(52.29±12.12)歲;發(fā)病時間2.7~67.0 h, 平均發(fā)病時間(12.43±19.21)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患者給予化痰、吸氧、解痙和營養(yǎng)支持治療, 并給予機械通氣治療, 在此基礎上, 對照組采用抗生素進行治療, 抗生素種類根據(jù)患者痰培養(yǎng)情況選擇, 細菌感染給予頭孢類, 用3 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑和生理鹽水100 ml靜脈滴注, q.8 h.?;蚪o予阿奇霉素序貫治療, 先10 mg/kg靜脈滴注, 1次/d, 血象正常后改為10 mg/kg口服3 d, 間隔4 d后再次服用。病毒感染給予更昔洛韋和病毒唑等;真菌感染給予氟康唑。聯(lián)合治療組則給予血必凈聯(lián)合抗生素治療。血必凈100 ml和100 ml生理鹽水混合靜脈滴注, 2次/d, 0.5 h滴注完畢, 抗生素使用方法同對照組。兩組治療1~2周。

    1. 3 觀察指標及療效判定標準[2] 比較兩組ICU重癥肺部感染控制效果;胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間;干預前后患者白細胞計數(shù)、肺部感染得分、C反應蛋白水平。療效判定標準:顯效:各項癥狀均消失, 血象和胸片檢查正常, 體溫正常;有效:癥狀改善, 血象和胸片檢查改善, 體溫正常;無效:癥狀和各項檢查無改善甚至加重??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組ICU重癥肺部感染控制效果比較 聯(lián)合治療組患者中顯效34例、有效5例、無效1例, ICU重癥肺部感染控制總有效率為97.50%(39/40);對照組患者中顯效15例、有效15例、無效10例, ICU重癥肺部感染控制總有效率為75.00%(30/40);聯(lián)合治療組患者ICU重癥肺部感染控制總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組干預前后白細胞計數(shù)、肺部感染得分、C反應蛋白水平比較 干預前, 對照組白細胞計數(shù)、肺部感染得分、C反應蛋白水平分別為(17.38±0.25)×109/L、(7.66±0.65)分、(67.54±0.56) mg/L, 與聯(lián)合治療組的(17.25±0.21)×109/L、(7.65±0.66)分、(67.40±0.71)mg/L比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后, 聯(lián)合治療組白細胞計數(shù)、肺部感染得分、C反應蛋白水平分別為(6.71±0.32)×109/L、(2.25±0.61)分、(31.21±0.51)mg/L, 明顯優(yōu)于對照組的(11.29±0.69)×109/L、(4.14±0.62)分、(46.92±0.25)mg/L, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間比較 聯(lián)合治療組胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間分別為(8.51±1.41)、(10.51±2.61)、(2.13±0.01)、(6.24±1.01)d, 明顯短于對照組的(10.40±2.72)、(12.40±3.57)、(3.61±0.34)、(8.41±2.13)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前治療ICU重癥肺部感染首選抗菌治療, 合理抗生素的應用可有效抗菌, 預防耐藥菌株產生, 目前臨床對ICU重癥肺部感染多首選廣譜抗菌藥物。阿奇霉素為第二代大環(huán)內酯類抗生素, 頭孢類為第三代頭孢菌素抗菌藥物, 具有較廣抗菌譜, 但臨床濫用容易出現(xiàn)耐藥菌[3, 4]。血必凈主要成分有當歸、川芎、赤芍、紅花等, 具有活血化瘀等作用, 可有效保護內皮細胞, 積極抑制炎性介質和拮抗內毒素, 改善患者免疫功能, 聯(lián)合抗生素用于ICU重癥肺部感染治療, 可快速恢復正常體溫, 降低機體炎癥水平, 控制感染癥狀[5-10]。

    本研究中, 對照組采用抗生素進行治療, 聯(lián)合治療組則給予血必凈聯(lián)合抗生素治療。結果顯示, 聯(lián)合治療組患者ICU重癥肺部感染控制總有效率為97.50%, 明顯高于對照組的75.00%(P<0.05)。干預前兩組白細胞計數(shù)、肺部感染得分、C反應蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后聯(lián)合治療組白細胞計數(shù)、肺部感染得分、C反應蛋白水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。聯(lián)合治療組胸片檢查恢復正常時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間分別為(8.51±1.41)、(10.51±2.61)、(2.13±0.01)、(6.24±1.01)d, 明顯短于對照組的(10.40±2.72)、(12.40±3.57)、(3.61±0.34)、(8.41±2.13)d(P<0.05)。

    綜上所述, 血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺部感染的效果確切, 可有效改善患者病情, 縮短療程, 促使臨床癥狀和檢查結果恢復正常, 降低炎癥水平, 改善肺部感染體征, 值得推廣。

    參考文獻

    [1] 劉玉香, 鄭玉明, 張玉梅, 等. 感染性休克患者血必凈治療前后LA與CRP 及 PCT 變化研究. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2016, 26(20):4627-4628, 4680.

    [2] 周昌娥, 張瑩, 石珊珊, 等. 烏司他丁聯(lián)合血必凈治療感染性休克的臨床研究. 臨床肺科雜志, 2012, 17(9):1587-1589.

    [3] 邢正云, 馮國安. 納洛酮聯(lián)合血必凈治療感染性休克的臨床療效及作用機制研究. 臨床急診雜志, 2011, 12(6):388-390.

    [4] 夏海娜, 王璐, 張超, 等. 感染性休克患者血必凈治療對血乳酸、降鈣素原、C-反應蛋白及血流動力學的影響研究. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2016, 26(15):3378-3380.

    [5] 王建伍. 醒腦靜聯(lián)合血必凈治療感染性休克臨床療效觀察及作用機制分析. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2014, 10(4):127-128.

    [6] 李懷杰. 血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺部感染效果觀察. 中國急救醫(yī)學, 2016, 36(z2):431-432.

    [7] 陳思睿, 蔡茜, 蔡艷蓉. 血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺感染的臨床價值及安全性觀察. 醫(yī)學信息, 2015(5):200.

    [8] 趙威, 高秀清. 血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺感染的療效觀察. 天津藥學, 2012, 24(5):28-30.

    [9] 許治本. 血必凈聯(lián)合抗生素治療 ICU 重癥肺感染療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2016, 7(4):153-154.

    [10] 徐明. 血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療ICU重癥肺炎患者的臨床療效分析. 江西醫(yī)藥, 2017, 52(6):509-510.

    [收稿日期:2017-11-22]

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