鄧智青
【摘要】 目的 針對中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的可行性進行研究。方法 90例支原體肺炎患兒, 采用電腦軟件隨機抽簽方式將患兒分為對照組與觀察組, 每組45例。兩組患兒均采用常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上, 對照組采用阿奇霉素治療, 觀察組采用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素治療, 對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為95.56%, 明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎效果顯著, 值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)定向透藥;阿奇霉素;支原體肺炎;可行性研究
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.073
隨著我國人口的快速發(fā)展, 目前支原體肺炎發(fā)病率不斷上升, 該病主要是因肺炎支原體所引起, 該支原體是一種直徑為125~150 μm的微生物, 通常在飛沫中傳播, 多發(fā)于3~15歲兒童, 患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、頭痛等, 不僅侵襲患兒呼吸系統(tǒng), 還可導致多系統(tǒng)、多器官功能損害;如不及時治療, 將對患兒日后的發(fā)育造成極大的影響, 也給其家庭乃至社會造成一定負擔[1]。相關(guān)研究表明[2], 中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素能夠有效治療該病, 為研究其具體療效, 本院兒科選取90例支原體肺炎患兒, 隨機分組進行治療, 詳情如下。
1. 1 一般資料 選取2014年3月7日~2016年3月8日本院兒科收治的90例支原體肺炎患兒, 采用電腦軟件隨機抽簽方式將患兒分為對照組與觀察組, 每組45例。對照組中男28例, 女17例;年齡最大10.0歲, 最小1.2歲, 平均年齡(4.32±1.89)歲。觀察組中男27例, 女18例;年齡最大11.0歲, 最小0.7歲, 平均年齡(3.79±2.40)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。 所有患兒均有陣發(fā)性咳嗽、刺激性咳嗽33例(36.7%), 咳白色黏痰50例(55.6%), 咳嗽伴喘息45例(50.0%), 肺部聽診可聞及中細水泡音36例(40.0%), 喘鳴音45例(50.0%)。所有病例均符合支原體肺炎的臨床診斷標準, 患兒及其家屬簽署知情同意書, 排除對研究藥物過敏者以及有嚴重心、肝、腎臟疾病者。
1. 2 方法 兩組患兒均采用常規(guī)平喘、止咳、祛痰等治療, 1~2 d內(nèi)確診開始給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿奇霉素(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20010121)治療, 1次/d, 10 mg/(kg·次), 藥物濃度為0.1%, 連續(xù)給藥5 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)定向透藥治療, 藥方為:薄荷3 g、冰片5 g、川貝5 g、金銀花15 g、柴胡5 g、板藍根10 g、魚腥草20 g、黃芪15 g、桔梗3 g等, 加入透皮劑、粘膠劑、水化劑、控釋劑等。先將配套藥物貼于患兒雙肺俞穴位置, 將儀器兩極與兩貼進行固定后開始治療, 20~30 min/次, 貼片保留2~4 h??梢愿鶕?jù)患兒年齡以及病情調(diào)整劑量與溫度。
1. 3 療效判定標準 治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4項[2]。痊愈:治療后臨床癥狀完全消失, 影像學檢查無異常;顯效:治療后臨床癥狀明顯改善, 影像學檢查肺部陰影得到明顯改善;有效:治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 影像學檢查肺部陰影吸收較好;無效:治療后臨床癥狀以及影像學檢查無任何變化或加重??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
觀察組患兒治療總有效率為95.56%, 明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
肺炎支原體是一種處于病毒與細菌之間的微生物, 有與細菌相同的特征, 不用宿主即可生存, 能分裂繁殖, 對抗生素較敏感, 再加上肺炎支原體沒有細胞壁, 青霉素等干擾細胞壁合成的藥物對其無效。支原體肺炎的患兒臨床癥狀輕重不一, 但均有呼吸道癥狀, 重癥支原體肺炎患兒還可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多種病變, 如不及時治療, 將對患兒身體健康造成極大的威脅, 也給患兒日后的發(fā)育造成一定的影響[3]。
阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 對肺炎支原體具有較強的殺滅作用, 且半衰期長[4]。中醫(yī)定向透藥是通過透皮劑、水化劑等增加皮膚通透性, 使藥物能夠直接作用于病變部位, 并刺激相應(yīng)穴位, 起到化痰、清熱、定喘的作用[5-10]。在本次研究中發(fā)現(xiàn), 觀察組患兒治療總有效率為95.56%, 明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過對支原體肺炎患兒進行中醫(yī)定向透藥辨證施治, 說明中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎效果顯著。與王瑩等[6]在《中西醫(yī)結(jié)合(中藥穴位貼敷聯(lián)合阿奇霉素)治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析》中得到的結(jié)論相仿。
綜上所述, 中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎效果顯著, 值得推廣。
[1] 蔡偉, 莊健. 頭孢類藥物聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎. 大家健康(學術(shù)版), 2016, 10(7):2-3.
[2] 王林群, 段云雁, 劉漢玉. 中醫(yī)定向透藥療法治療兒童支氣管肺炎臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥, 2017, 26(2):334-336.
[3] 郭亞波. 蒲地藍消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎50例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2016, 14(4):100-101.
[4] 穆永才. 清肺化痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效觀察. 飲食保健, 2017, 4(15):53-54.
[5] 李衛(wèi)崗, 劉姣, 何穎娜, 等. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效. 臨床合理用藥雜志, 2017, 10(3):45-46.
[6] 王瑩, 姜磊. 中西醫(yī)結(jié)合(中藥穴位貼敷聯(lián)合阿奇霉素)治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2017, 4(37):7160.
[7] 韓建東. 中藥聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對血清炎性因子的影響. 西部中醫(yī)藥, 2015(3):121-123.
[8] 楊柳. 中藥聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對血清炎性因子的影響. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2016, 22(4):535-536.
[9] 朱玲玲, 邢燕如, 夏繼寧. 中藥聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察. 浙江臨床醫(yī)學, 2012, 14(4):449-450.
[10] 李文香. 使用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的可行性分析. 當代醫(yī)藥論叢, 2015(8):154-155.
[收稿日期:2017-11-17]