早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床療效研究

申強(qiáng) 劉勇軍 陳亞升

【摘要】 目的 對早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床效果進(jìn)行觀察研究。方法 75例手部深度燒傷患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（37例）與參照組（38例）。參照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 觀察組采取早期整形手術(shù)治療， 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與治療滿意情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.81%低于參照組的39.47%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.1423， P<0.05）。觀察組患者治療總滿意率94.59%高于參照組的44.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.9170， P<0.05）。結(jié)論 將早期整形手術(shù)應(yīng)用于手部深度燒傷患者中的臨床效果顯著， 對有效減少并發(fā)癥情況、改善患者手部情況、提高治療療效有積極意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 早期整形手術(shù)；手部深度燒傷；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.041

手部作為人的重要勞動器官由于暴露在外， 在遭受火焰灼燒時(shí)極易受到嚴(yán)重傷害[1]。在手部燒傷較為常見的位置便是手背， 這與手背多呈抓握狀態(tài)和皮膚較薄都有著密切關(guān)系， 一旦發(fā)生深度燒傷將會使患者毛細(xì)血管越發(fā)透明， 大量膿腫液體產(chǎn)生導(dǎo)致形成嚴(yán)重淤血、手部功能障礙， 將對患者的日常生活產(chǎn)生極大不便[2]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道， 早期整形手術(shù)對手部深度燒傷患者臨床改善有重要作用。本文選擇本院2015年11月～2017年1月收治的75例手部深度燒傷患者作為研究對象， 探討早期整形手術(shù)的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年11月～2017年1月收治的75例手部深度燒傷患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（37例）和參照組（38例）。觀察組中男24例， 女13例， 年齡10～80歲， 平均年齡（41.67±10.13）歲， 受傷原因：電燒傷6例、沸水燒傷14例、熱擠壓燒傷17例。參照組中男19例， 女19例， 年齡8～82歲， 平均年齡（43.24±10.27）歲， 受傷原因：電燒傷6例、沸水燒傷12例、熱擠壓燒傷20例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 參照組 給予常規(guī)治療：將患者手部使用經(jīng)過消毒殺菌后的敷料覆蓋， 等到傷口結(jié)痂之后再予以整形修復(fù)治療。

1. 2. 2 觀察組 采用早期整形手術(shù)治療：術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查30 min后給予患者規(guī)定藥物通過肌內(nèi)注射進(jìn)患者體內(nèi)， 使用麻醉藥物對患者全身進(jìn)行充分麻醉， 備好必要的止血藥物。抬高患者患肢根據(jù)其燒傷面積將結(jié)痂部分進(jìn)行削除， 再使用醫(yī)療器械對患者的供皮區(qū)進(jìn)行切取后再植入， 將切取的皮片與患肢燒傷面積進(jìn)行重合縫制。再根據(jù)患者肌肉、神經(jīng)組織損傷等情況對患者進(jìn)行適當(dāng)范圍的皮瓣修復(fù)工作， 將其進(jìn)行縫合固定處理后再采用消毒紗布對患者植皮區(qū)域進(jìn)行包扎。術(shù)后應(yīng)使用抗生素藥物做好預(yù)防患肢感染工作， 待拆線完后還應(yīng)對患者手部進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與治療滿意情況。并發(fā)癥發(fā)生情況包括臃腫、感染、植皮壞死、麻木等?；颊邼M意度采用本院自制滿意度調(diào)查問表， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組37例患者中術(shù)后臃腫2例（5.41%）， 感染1例（2.70%）， 植皮壞死0例， 麻木1例（2.70%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%。參照組38例患者中術(shù)后臃腫5例（13.16%）， 感染3例（7.89%）， 植皮壞死3例（7.89%）， 麻木4例（10.53%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為39.47%。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.1423， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療滿意情況比較 觀察組37例患者中， 治療非常滿意29例（78.38%）， 滿意6例（16.22%）， 不滿意2例（5.41%）， 總滿意率為94.59%。參照組38例患者中， 治療非常滿意13例（34.21%）， 滿意4例（10.53%）， 不滿意21例（55.26%）， 總滿意率為44.74%。兩組患者治療滿意情況比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.9170， P<0.05）。

3 討論

手部深度燒傷大多是由于手部暴露在外在遇到意外情況時(shí)無法得到及時(shí)有效保護(hù)， 而致使手部毛細(xì)血管發(fā)生異常變化， 在手部組織形成大量水腫液體， 造成淋巴液無法正常進(jìn)行回流， 影響韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等最終形成手部淤血[3-6]。與此同時(shí)， 水腫液體中蛋白生成的膠原纖維將創(chuàng)面粘連， 致使手部彈性喪失， 造成手部深度燒傷功能障礙的原因就在于此。以往對于手部深度燒傷患者大多使用藥物治療， 待其效果欠佳之時(shí)才采用整形方案， 由于貽誤手術(shù)時(shí)間致使術(shù)后恢復(fù)較慢、美觀程度也較差。據(jù)研究， 早期整形手術(shù)應(yīng)用于手部深度燒傷以來臨床療效較為理想， 對促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合、減少并發(fā)癥、提升治療療效有重要作用[7-11]。通過對患者進(jìn)行麻醉后及時(shí)削除結(jié)痂， 采取皮片切取移植后再對患者進(jìn)行創(chuàng)口與皮片拼接縫合， 術(shù)后使用抗生素藥物及加強(qiáng)手部功能訓(xùn)練以此來達(dá)到促進(jìn)手部深度燒傷患者快速恢復(fù)的目標(biāo)。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.81%低于參照組的39.47%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.1423， P<0.05）。觀察組患者治療總滿意率94.59%高于參照組的44.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.9170， P<0.05）。

綜上所述， 早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-11-20]