馬來酸依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓左心室肥厚患者血漿同型半胱氨酸濃度、心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響

陳功孝

【摘要】目的 總結(jié)馬來酸依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓左心室肥厚患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）濃度、心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響。方法 將2015年3月至2016年10月本院接受治療的確診為H型高血壓左心室肥厚患者86例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，觀察組患者使用苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達(dá)2.5 mg口服，1次/d）和馬來酸依那普利葉酸片（10 mg口服1次/d），對(duì)照組中僅使用苯磺酸左旋氨氯地平片進(jìn)行治療（5 mg口服，1次/d），兩組患者均達(dá)到降壓效果，觀察兩組藥物對(duì)血漿同型半胱氨酸濃度、心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響。

結(jié)果 治療后兩組半胱氨酸濃度存在顯著差異（P<0.05），治療后兩組心臟結(jié)構(gòu)及功能各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，觀察組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 馬來酸依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓左心室肥厚患者血漿同型半胱氨酸濃度能夠起到良好的調(diào)節(jié)作用，對(duì)心臟結(jié)構(gòu)及功能起到明顯的改善作用。

【關(guān)鍵詞】馬來酸依那普利葉酸片；H型高血壓左心室肥厚患者；血漿同型半胱氨酸濃度；心臟結(jié)構(gòu)；心功能

【中圖分類號(hào)】R544.1；R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..02

【Abstract】Objective To investigate the effects of Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets on plasma homocysteine （Hcy） concentration， cardiac structure and function in patients with H hypertension and left ventricular hypertrophy.Methods from March 2015 to October 2016 in our hospital for the treatment of H type hypertension diagnosed as ventricular hypertrophy left in 86 cases as study object， the observation group used Levamlodipine Besylate Tablets （Shi Huida 2.5 mg orally， 1 times /d） and Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets （10 mg orally 1 times /d），the control group only treated with Levamlodipine Besylate Tablets （5 mg orally 1， /d）， two patients were treated to antihypertensive effect，the effects of two drugs on the plasma homocysteine and cardiac structure and function，the concentration of cysteine.Results there was a significant difference in the concentration of cysteine between the two groups after treatment （P<0.05），and the indexes of cardiac structure and function in the two groups were all improved after treatment. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets can play a good role in regulating plasma homocysteine concentration in patients

with type H hypertension and left ventricular hypertrophy， and improve cardiac structure and function significantly.

【Key words】Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets；Type H hypertensive left ventricular hypertrophy patients；Plasma homocysteine concentration；Cardiac structure；Cardiac function

原發(fā)性高血壓是一種常見的心腦血管病，研究結(jié)果顯示高血壓患者往往同時(shí)伴有高血漿同型半胱氨酸濃度以及左心室肥厚[1]。三種疾病之間相互造成影響，成為引發(fā)腦血管病的重要因素[2]。本次研究對(duì)馬來酸依那普利葉酸片的治療效果進(jìn)行分析，探討其對(duì)于H型高血壓左心室肥厚患者血漿同型半胱氨酸濃度、心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年3月至2016年10月在本院接受治療的確診為H型高血壓左心室肥厚患者86例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。將其隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組男30例，女13例，年齡在48至70歲，平均年齡（58.65±7.98）歲；觀察組男32例，女11例，年齡46至70歲，平均年齡（56.32±7.76）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組中的患者使用苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達(dá)2.5 mg口服，1次/d）和馬來酸依那普利葉酸片（10 mg口服，1次/d），對(duì)照組中的患者僅使用苯磺酸左旋氨氯地平片進(jìn)行治療（5 mg口服，1次/d），每30天一個(gè)療程，共計(jì)3個(gè)療程，兩組患者均達(dá)到降壓效果，觀察兩組藥物對(duì)血漿同型半胱氨酸濃度、心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響。

在日常的飲食中，兩組患者均需要注意低脂低鹽飲食，多攝入新鮮的水果以及綠色健康的蔬菜，每天保持適當(dāng)?shù)腻憻?，?duì)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）進(jìn)行控制，必須戒煙

戒酒[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后血漿同型半胱氨酸水平

在治療前兩組的的血漿Hcy濃度不存在顯著差異（P>0.05），治療后兩組濃度存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比治療前后兩組的心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)水平

研究結(jié)果顯示治療前兩組的各項(xiàng)心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)不存在顯著差異（P>0.05），而治療后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)均存在改善，其中觀察組中指標(biāo)存在顯著改善（P<0.05），而對(duì)照組中指標(biāo)改善程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)治療后觀察組改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比治療前后兩組患者的心臟功能情況

治療后兩組患者的心臟功能指標(biāo)均較治療前存在改善，其中觀察組改善幅度顯著（P<0.05），而對(duì)照組的改善幅度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)觀察組的改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討 論

當(dāng)前我國已經(jīng)有大約3億左右的高血壓患者[4]。H型高血壓左心室肥厚具體是指患者在存在高血壓的同時(shí)還伴有左心室肥厚以及血漿Hcy濃度高的情況，此三種病情會(huì)相互影響，導(dǎo)致心臟的損傷程度加重，有極高的風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)腦

卒中[5]。

馬來酸依那普利葉酸片是我國臨床上針對(duì)高血壓患者中的兩高一低（高血壓、高Hcy和低葉酸）特征情況研制的一種有效藥物，其對(duì)血漿Hcy濃度進(jìn)行調(diào)控以及降血壓的顯著效果已經(jīng)獲得臨床醫(yī)學(xué)的廣泛認(rèn)可[6]。在本次研究中，結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組中在用藥之后其Hcy、心臟功能以及心臟結(jié)構(gòu)情況均較用藥之前有所改善，但是觀察組中在加用馬來酸依那普利葉酸片的情況下對(duì)Hcy的調(diào)節(jié)作用更明顯（P<0.05），并且用藥后心臟功能以及結(jié)構(gòu)變化均較對(duì)照組存在顯著差異（P<0.05）。

相關(guān)研究均表明，馬來酸依那普利葉酸片在改善心臟結(jié)構(gòu)、功能以及調(diào)節(jié)血漿Hcy的濃度方面功效突出[7-8]，依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制從而降低血壓，改善心功能，在對(duì)左心室肥厚的作用機(jī)制為抑制心肌細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激轉(zhuǎn)變心肌肥厚的發(fā)展，葉酸能夠起到提升甲基四氫葉酸濃度的作用，進(jìn)而有效的降低血漿Hcy濃度[9]。所以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合葉酸共同作用能夠起到血漿Hcy的濃度調(diào)節(jié)、改善心臟功能以及結(jié)構(gòu)的效果[10]。

綜上，馬來酸依那普利葉酸片在具備降壓效果的同時(shí)，對(duì)H型高血壓左心室肥厚患者血漿同型半胱氨酸濃度能夠起到良好的調(diào)節(jié)作用，對(duì)心臟結(jié)構(gòu)及功能起到明顯的改善。本研究中，忽略苯磺酸左旋氨氯地平不同劑量對(duì)各指標(biāo)的影響亦存在不足。

參考文獻(xiàn)

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[10] 黃 強(qiáng)，張 勇，劉富強(qiáng).馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床對(duì)照研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（05）：641-642.

本文編輯：吳宏艷