微型種植釘支抗在口腔正畸中的應(yīng)用研究

沈鑫

[摘要] 目的 探討分析在口腔正畸中采用微型種植釘支抗的臨床效果。方法 方便選取該院2010年1月—2017年1月收治的80例口腔正畸患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取口外弓強(qiáng)支抗治療，而實(shí)驗(yàn)組采取微型種植釘支抗治療，觀察并分析兩組口腔正畸患者的臨床效果和不良狀況。結(jié)果 經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的磨牙位移為（0.74±0.68）mm，小于對(duì)照組（3.72±0.63）mm，另外，實(shí)驗(yàn)組的上中切牙傾角減小量為（29.67±6.89）°，凸距減小量為（4.62±0.87）°，均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組無(wú)種植體松動(dòng)現(xiàn)象，而對(duì)照組有2例種植體松動(dòng)現(xiàn)象，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。結(jié)論 在口腔正畸中采用微型種植釘支抗具有很好的臨床效果，矯正效果明顯，安全性高，無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 微型種植釘支抗；口腔正畸；口外弓強(qiáng)支抗

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（b）-0092-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of mini-implant anchorage in orthodontics. Methods 80 cases of patients with orthodontics in our hospital from January 2010 to January 2017 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with facebow anchorage， while the experimental group were treated with mini-implant anchorage， and the clinical effect and adverse state were compared and analyzed. Results After treatment， the molar displacement in the experimental group was less than that in the control group， [（0.74±0.68）mm vs （3.72±0.63）mm]， besides， the decrease of obliquity of upper and medial incisors and convex distance in the experimental group were respectively （29.67±6.89）° and （4.62±0.87）°， which were higher than those in the control group， and no case had implant loose in the experimental group and 2 cases had implant loose in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of mini-implant anchorage in orthodontics is good with obvious correction effect and high safety， but without obvious adverse reactions.

[Key words] Mini-implant anchorage； Orthodontics； Facebow anchorage

口腔正畸治療可以矯正患者的牙齒，使其排列整齊、美觀，有利于增強(qiáng)患者的自信，并且矯正牙齒對(duì)于改善患者的牙齒穩(wěn)定性、咀嚼功能具有一定的作用[1]。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的治療方法主要是頜間牽引、固舌弓、口外弓以及唇擋等，但是這些方法的治療效果存在不確定性，有的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)后牙前移，為患者造成了一些障礙，患者對(duì)其治療效果不滿意[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，新型科技的不斷創(chuàng)新，微型種植體技術(shù)逐漸應(yīng)用于口腔正畸治療，而且根據(jù)臨床研究顯示，矯正效果非常顯著，受到醫(yī)生以及患者的廣泛歡迎。該技術(shù)除了具有可靠的療效，另外，其也具有創(chuàng)傷小、支抗穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)[3]。為了分析口腔正畸中采用微型種植釘支抗的臨床效果，方便選取該院2010年1月—2017年1月收治的40例口腔正畸患者，并將其隨機(jī)分為兩組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的40例口腔正畸患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組20例和實(shí)驗(yàn)組20例，整個(gè)研究過(guò)程需患者簽署知情同意書。對(duì)照組中，男性患者10例，女性患者10例，他們的年齡范圍為8～23歲，整體平均年齡15.5歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者10例，女性患者10例，他們的年齡范圍為7～23歲，整體平均年齡15歲。在身體狀況、年齡方面，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行無(wú)差別的對(duì)比治療研究。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn) ①在參與該次研究前，所有的患者在一個(gè)月內(nèi)除了常規(guī)治療未進(jìn)行其它治療；②愿意服從該次研究的患者；③所有患者均進(jìn)行口腔正畸治療[4]。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有先天性疾病及傳染病患者；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③處于妊娠期的婦女或者正值哺乳期的婦女；④對(duì)藥物過(guò)敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患者[5]。

1.3 治療方法

所有的正畸患者均采用真絲弓矯治技術(shù)，以便保證牙弓的整齊，治療過(guò)程中采用的主弓絲為0.019× 0.025英寸的不銹鋼方絲，將牽引鉤放置在患者的兩側(cè)側(cè)切牙遠(yuǎn)中部位。醫(yī)師需要為患者拍攝曲面斷層片、根尖片，從而準(zhǔn)確的估計(jì)植入部位的骨組織情況，并且將估計(jì)種植體的植入部位、角度以及方向和深度，盡量避開患者的牙根、上額竇以及牙槽神經(jīng)。對(duì)照組給予口外弓強(qiáng)支抗，而實(shí)驗(yàn)組采取微型種植釘支抗，具體的操作步驟為：①選用0.02%的洗必泰進(jìn)行漱口，選用利多卡因進(jìn)行局部麻醉；②采用黃銅絲將需植入微型種植體的牙分開，標(biāo)記出具體的植入部位，通過(guò)拍攝全景片以及根尖片檢查患者的牙根位置與形態(tài)，針對(duì)植入部位相鄰組織的結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查；③在附著牙齦處不需要粘骨膜翻瓣，于牙槽黏模處切開黏膜，防止植入微型種植體時(shí)軟組織卷入；④植入的部位為膜齦結(jié)合部位、偏根方2～3 mm ，保證植入的角度與骨面垂直并且傾斜15～20°，植入的方向指向根尖；⑤手術(shù)完成后拍攝根尖片與牙根的關(guān)系，并且給予相應(yīng)的抗生素治療，避免感染；⑥叮囑患者進(jìn)行復(fù)診1次/月，更換Ni2Ti拉簧；⑦9個(gè)月后，將微型種植釘取出后，無(wú)需采取任何特出處理，自行愈合。

1.4 療效評(píng)價(jià)

觀察兩組口腔正畸患者的磨牙位移、上中切牙傾角減小量、凸距減小量情況，并且針對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將所獲得的數(shù)據(jù)歸納處理，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的磨牙位移小于對(duì)照組，上中切牙傾角減小量、凸距減小量高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組無(wú)種植體松動(dòng)現(xiàn)象，而對(duì)照組有2例種植體松動(dòng)現(xiàn)象，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

口腔正畸治療需要絕對(duì)的支抗來(lái)抵抗矯治力所產(chǎn)生的反作用力[6]。如果支抗牙沒(méi)有任何的支抗喪失，支抗對(duì)于矯治來(lái)講也是必須的。微型種植體目前在臨床上的使用價(jià)值越來(lái)越高，它本身不依賴與骨結(jié)合進(jìn)行固位，主要依靠種植體與骨組織之間的機(jī)械嵌合力起作用[7]。微型種植釘支抗是一種由鈦金屬制成的一體式種植體，可以靈活地植入兩鄰牙牙根之間，植入部位不受任何限制[8]。Vincenzo等[9]在研究中指出，微型種植釘支抗不需要骨性結(jié)合，經(jīng)與骨組織機(jī)械嵌合固位，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，而且穩(wěn)定性良好，能夠承受較大的正畸力，并且不會(huì)產(chǎn)生松動(dòng)。與傳統(tǒng)的口腔正畸方法相比，微型種植釘支抗為手術(shù)操作留下了足夠的余地，方便了手術(shù)實(shí)施，一般情況下，手術(shù)10 min左右即可完成。另外，取出微型種植釘支抗時(shí)，不需要給予患者麻醉，常規(guī)消毒后即可擰出，不易造成患者過(guò)度疼痛。姚文彥[10]在研究中指出，微型種植釘支抗在口腔正畸治療中，能夠顯著改善患者面形，牙齒排列非常整齊，患者的磨牙位移為（0.73±0.58）mm，患者反映效果良好。為了進(jìn)一步分析在口腔正畸中采用微型種植釘支抗的臨床效果，開展該次研究，整個(gè)研究過(guò)程，采用對(duì)照的方法，旨在突出微型種植釘支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的磨牙位移為（0.74±0.68）mm，而對(duì)照組為（3.72±0.63）mm，實(shí)驗(yàn)組患者的磨牙位移小于對(duì)照組，這與姚文彥等的研究結(jié)果基本一致，證明此技術(shù)確實(shí)能夠降低患者的磨牙位移，另外，實(shí)驗(yàn)組的上中切牙傾角減小量為（29.67±6.89）°、凸距減小量為（4.62±0.87）°，兩組數(shù)據(jù)均明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組無(wú)種植體松動(dòng)現(xiàn)象，而對(duì)照組有2例種植體松動(dòng)現(xiàn)象。

綜上所述，在口腔正畸中采用微型種植釘支抗矯正效果明顯，安全性高，無(wú)明顯的不良反應(yīng)，具有很好的臨床價(jià)值，值得推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[10] 姚文彥.微型種植釘支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（7）：113.

（收稿日期：2017-10-16）