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    重癥監(jiān)護病房心律失?;颊叩呐R床研究

    2018-03-29 08:28:44楊世杰
    關(guān)鍵詞:心律失常臨床研究急性心肌梗死

    楊世杰

    【摘要】目的 主要研究重癥監(jiān)護病房心律失?;颊叩闹委煷胧?,以不斷提升治療效果。方法 將本院2015年1月~2017年1月收治的實施介入治療的急性心肌梗死的患者50例作為研究資料,并且將其隨機分為實驗組與對照組,每組25例。實驗組患者在實施介入治療前給患者靜脈輸入胺碘酮;對照組患者在進行介入治療前不輸注胺碘酮,只是常規(guī)服藥,比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后統(tǒng)計兩組患者的治療效果,實驗組患者在介入后24小時內(nèi)心律失常的發(fā)生幾率顯著低于對照組,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于收治的急性心肌梗死入住監(jiān)護病房的患者,在為患者實施介入治療前,先為患者輸注胺碘酮,這樣可以大大降低實施介入治療后的各型心律失常的發(fā)生幾率,治療效果好,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;臨床研究

    【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..01

    急性心肌梗死是臨床中常見的疾病之一,此病病情嚴重,有著很高的死亡幾率。隨著時代的發(fā)展,人們對自己的身體健康十分重視,對于此病的了解也在不斷深入,尤其是介入治療措施由于其療效佳,目前已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[1],直接使患者的救治成功率不斷升高。但是,和再灌注有關(guān)的心律失常仍然時有發(fā)生,威脅著患者的生命健康。降低急性心肌梗死介入治療后患者心律失常的發(fā)生幾率,成為臨床上的重點研究問題。有相關(guān)研究表明,對急性心肌梗死患者在實施介入治療前先為患者靜脈輸入胺碘酮,能夠顯著降低治療后各型心律失常的發(fā)生幾率?,F(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院2015年1月~2017年1月收治的實施介入治療的急性心肌梗死的患者50例作為研究資料,并且將其隨機分為實驗組(25例)與對照組(25例)。其中實驗組男10例,女15例,年齡42~68歲,平均年齡為54.3歲,梗死部位主要為:廣泛前壁梗死或其它;對照組男l(wèi)2例,女13例,年齡42~67歲,平均年齡為53.5歲,梗死部位與實驗組一樣。將兩組患者的一般資料進行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    l.2 方法

    實驗組患者在進行介入治療前常規(guī)為患者靜脈輸入胺碘酮,時間至少在24小時,對照組患者在實施介入治療前不輸入胺碘酮,只是常規(guī)口服藥物。在進行介入治療前兩組患者均常規(guī)應(yīng)用口服硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等治療。實驗組患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療,主要用藥措施為:胺碘酮靜脈首劑負荷量為3~5 mg/kg,藥物充分稀釋后10 min內(nèi)為患者靜注,依據(jù)患者的實際情況,l5~30 min之后或者是以后依據(jù)患者的實際情況可重復(fù)加用1.5~3 mg/kg;靜脈維持量在注入負荷量之后就可以開始,開始劑量為1.0~1.5 mg/分;之后再根據(jù)患者的實際情況減量應(yīng)用。兩組患者在常規(guī)治療24小時之后,再為患者實施介入治療。自介入治療開始至術(shù)后24小時內(nèi),對患者進行持續(xù)心電監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)各型心律失常;接18導(dǎo)連記錄術(shù)后4 h、8 h、24 h內(nèi)心律失常發(fā)生率;要嚴密關(guān)注患者的血壓、呼吸頻率等生命體征。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計數(shù)資料用百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    統(tǒng)計患者的治療效果,經(jīng)過介入治療后24小時內(nèi)(4 h、8 h、12 h、24 h)實驗組患者的心律失常發(fā)生率顯著低于對照組患者,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

    7(28.00)

    3 討 論

    ICU收治的心律失?;颊咄ǔ2∏槲<保⑶揖哂卸嗄甑难h(huán)系統(tǒng)疾病史,這是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥之一[2],其中絕大多數(shù)為室性心律失常,死亡率較高。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),心肌梗死后發(fā)生心律失常的幾率較高,特別是伴有不穩(wěn)定血流動力學(xué)表現(xiàn)的患者或者是有發(fā)展為室顫傾向的室速,病情兇險,可在短時間內(nèi)致患者死亡。目前介入治療措施是治療該病的主要手段,迅速緩解患者癥狀,減少死亡發(fā)生率,大大降低了心律失常的發(fā)生率,但是心肌缺血再灌注初期的灌注性損傷也可能會造成患者發(fā)生心律失常,對治療效果造成不利影響。

    經(jīng)過研究表明,在為患者實施介入治療前為患者應(yīng)用Ⅲ類抗心律失常藥胺碘酮,可以提升療效,預(yù)防發(fā)生心律失常。本研究結(jié)果表明:實驗組患者在介入后24小時內(nèi)出現(xiàn)心律失常情況的患者顯著少于對照組患者。由此我們可以得出,對由于急性心肌梗死在重癥監(jiān)護病房接受治療的患者在實施介入治療前為患者輸入胺碘酮,能夠減少各型心律失常的發(fā)生概率,提升治療效果,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 呂 蒙.預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮防治介入治療急性心肌梗死后并發(fā)心律失常的研究[J].實用藥物與臨床,2012,15(8):481-482.

    [2] 饒國濤.急性心肌梗死合并心律失常臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):100-101.

    本文編輯:吳宏艷

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