針灸與吞咽訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的研究

武必芬

【摘要】目的 探討針灸與吞咽訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙臨床效果。方法 將2013年5月～2016年12月于我院接受治療的腦卒中后吞咽障礙患者65例作為研究對(duì)象，對(duì)比采用針灸治療（對(duì)照組，31例）與針灸結(jié)合吞咽訓(xùn)練治療（觀察組，34例）的療效差異。結(jié)果 經(jīng)臨床治療后，兩組總有效率分別達(dá)到了94.12%（觀察組）與70.97%（對(duì)照組）（x2=6.181，P<0.05）。結(jié)論 采用針灸結(jié)合吞咽訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；吞咽障礙；針灸；吞咽訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R743.3；R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.1..01

吞咽障礙的發(fā)生多與吞咽功能存在關(guān)聯(lián)性的神經(jīng)系統(tǒng)，亦或是吞咽器官嚴(yán)重受損存在著密切的相關(guān)性，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展患者還將會(huì)產(chǎn)生出多項(xiàng)臨床綜合癥狀[1]。據(jù)有關(guān)研究表明，很大一部分腦卒中患者常會(huì)伴隨出現(xiàn)有一定程度的吞咽功能障礙情況，對(duì)患者的生存質(zhì)量影響嚴(yán)重。本文探討了采用針灸與吞咽訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的療效情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年5月～2017年5月收治了腦卒中吞咽障礙患者65例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，所有患者均經(jīng)臨床癥狀診斷與CT、MRI掃描檢查確診。觀察組34例，男19例，女15例；年齡57～81歲，平均（68.2±2.3）歲；病程2～6周，平均（3.1±1.2）周。對(duì)照組31例，男17例，女14例；年齡55～80歲，平均（68.8±2.5）歲；病程2～8周，平均（3.7±1.5）周。比較兩組患者的各項(xiàng)一般性統(tǒng)計(jì)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取針灸法治療。取金津、廉泉、玉液、雙側(cè)風(fēng)池及百勞穴，以三寸毫針刺入約1.3寸左右，輕提捻轉(zhuǎn)4次左右，留針約20 min，1次/d，每周6次。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加吞咽訓(xùn)練：訓(xùn)練患者口腔靈活度，在患者口部防治湯勺，指導(dǎo)患者舔勺、咀嚼，鍛煉喉部肌肉；采用棉棒冰凍蘸水，刺激患者舌根、咽后壁、軟腭等部位，練習(xí)吞咽行為，每次7 min左右，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者均采用洼田引水試驗(yàn)評(píng)定患者的吞咽功能。治愈：患者試驗(yàn)結(jié)果顯示正常，吞咽困難及引水嗆咳等癥狀均完全消失；顯效：患者試驗(yàn)結(jié)果顯示評(píng)分有所升高，吞咽困難及引水嗆咳等癥狀有明顯改善；有效：患者試驗(yàn)結(jié)果顯示評(píng)分明顯升高，吞咽困難及引水嗆咳等癥狀有所緩解；無(wú)效：患者飲水試驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀表現(xiàn)均未有任何轉(zhuǎn)好跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)兩組患者分別采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，其中觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組（x2=6.181，P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦卒中也被稱之為中風(fēng)，此病的發(fā)生主要是受到腦絡(luò)瘀阻，氣血逆亂所致，發(fā)病后患者多會(huì)表現(xiàn)出肢體麻木、半身不遂、舌僵失語(yǔ)、吞咽障礙等癥狀[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論人為腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生與舌、咽喉等部位經(jīng)絡(luò)受阻有著密切的關(guān)聯(lián)性，致使氣血運(yùn)行受阻，從而導(dǎo)致吞咽障礙的出現(xiàn)。當(dāng)前臨床上在治療這一病癥時(shí)多采用針灸結(jié)合吞咽訓(xùn)練方法進(jìn)行治療。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者在采取了針灸結(jié)合吞咽訓(xùn)練方法治療后，治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)論與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[3]。本研究所采用的針灸治療方法取金津、廉泉、玉液、雙側(cè)風(fēng)池及百勞等穴位，可對(duì)患者起到驅(qū)邪扶正、舒經(jīng)通絡(luò)之效，并在此基礎(chǔ)之上對(duì)患者同時(shí)增用吞咽訓(xùn)練治療方法，促進(jìn)對(duì)呼吸道的功能性鍛煉恢復(fù)，及時(shí)將殘積在呼吸道中的異物予以有效清除促進(jìn)患者排痰，并且吞咽訓(xùn)練也有助于增強(qiáng)患者的聲帶閉鎖功能，促使患者可盡早開(kāi)展唇舌、咀嚼等活動(dòng)，提升吞咽反射靈活性。綜上所述，在針對(duì)腦卒中后并發(fā)吞咽功能障礙患者采取吞咽訓(xùn)練及針灸治療后有助于改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳 娟，江文宇，李 瑩，等.吞咽功能訓(xùn)練、針灸聯(lián)合低頻電刺激治療腦卒中吞咽功能障礙療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（21）：2318-2320.

本文編輯：吳宏艷