門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的療效及安全性分析

張軍

【摘要】目的 探析門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的療效及安全性。方法 研究時間：2015年8月～2017年8月，選取78例我院進行治療的急性心肌梗死心律失?；颊邽檠芯繉ο?，采用隨機信封法分為常規(guī)組（n=39）和試驗組（n=39），常規(guī)組給予基礎(chǔ)治療，試驗組則給予門冬氨酸鉀鎂進行治療，對比其臨床治療效果。結(jié)果 試驗組患者臨床總效率遠高于常規(guī)組，且血鉀、血鎂指標等均較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時試驗組患者心律失常的發(fā)生率與常規(guī)組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對急性心肌梗死心律失常患者，應用門冬氨酸鉀鎂治療效果顯著，可改善心率，降低心律失常的發(fā)生率，推廣應用價值極高。

【關(guān)鍵詞】門冬氨酸鉀鎂；急性心肌梗死；心律失常；療效；安全性

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..02

急性心肌梗死屬于臨床較常見的一類心血管疾病，主要是由于多種原因所致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧，導致心肌細胞出現(xiàn)壞死的嚴重疾病，同時也容易并發(fā)低鉀、低鎂血癥，導致心律失常。急性心肌梗死心律失常病情相較嚴重、病死率高，由于疾病復雜性及不可預見性，存在較大的治療風險，對患者的生命健康及安全造成嚴重威脅。常規(guī)治療藥物及方法，效果欠佳，當前如何有效治療急性心肌梗死心律失常已經(jīng)成為臨床醫(yī)生研究的重要課題[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時間：2016年8月～2017年8月，選取78例我院進行治療的急性心肌梗死心律失?；颊邽檠芯繉ο螅捎秒S機信封法分為常規(guī)組（n=39）和試驗組（n=39），常規(guī)組患者男女比例=20∶19，平均年齡（56.2±7.2）歲。試驗組患者男女比例=21∶18，平均年齡（57.1±6.8）歲。上述樣本資料比較，差異不顯著（P>0.05），可比性一致。

1.2 治療方法

常規(guī)組給予常規(guī)干預治療，囑患者臥床休息，并進行吸氧、止痛，給予阿司匹林、肝素等藥物進行溶栓治療，同時給予心電監(jiān)護監(jiān)測患者生命體征。試驗組則在此基礎(chǔ)上給予門冬氨酸鉀鎂注射液（生產(chǎn)企業(yè)；河北神威藥業(yè)有限公司，國藥準字H13021471）進行治療，每次給予20 mL+500 mL葡萄糖溶液+8U胰島素進行靜脈滴注治療，注意滴速不易過快，可根據(jù)患者病情嚴重程度調(diào)節(jié)藥物劑量，最大一天不超過100ml，所有患者均連續(xù)治療1周為一療程[2]。

1.3 觀察指標

觀察治療后臨床效果，評價標準：1）顯效：心電圖顯示竇性心律率，臨床癥狀基本消失，且心率<100次/min；2）好轉(zhuǎn)：心電圖未見竇性心律率，但臨床癥狀有所緩解，偶有心動過速現(xiàn)象發(fā)生；3）無效：心率無下降現(xiàn)象，且臨床癥狀無變化，甚至加重。總效率=顯效+好轉(zhuǎn)。同時在治療后觀察各組患者的血鉀、血鎂指標水平，以及統(tǒng)計記錄心律失常的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總效率及心律失常發(fā)生率統(tǒng)計

試驗組患者臨床總效率遠高于常規(guī)組，且心律失常的發(fā)生率與常規(guī)組相比較低，P<0.05。詳細內(nèi)容可。見表1。

2.2 血鉀、血鎂指標統(tǒng)計

試驗組患者血鉀、血鎂指標等均較常規(guī)組高（P<0.05）。

如表2.。

3 討 論

急性心肌梗死主要是由于血管痙攣后，引起心肌細胞供血不足，常時間缺血、缺氧所致的嚴重壞死疾病。發(fā)病后由于體內(nèi)的有氧代謝減弱，導致細胞膜通透性減弱，從而使大量的鎂離子不斷流失，再加上醛固酮系統(tǒng)被激活后，增加了醛固酮的釋放，進一步促進了腎臟排鎂，低鎂可以導致機體出現(xiàn)低鉀，在一定程度減弱了腎臟保鉀效果，使鉀離子濃度失衡，容易增加心肌興奮性及自律性，最終引發(fā)心律失常，嚴重危及患者生命安全[3]。

目前，在臨床治療中，改善血清鉀與血清鎂在機體內(nèi)含量，維持機體電解質(zhì)平衡對降低心率具有至關(guān)重要的作用。門冬氨酸鉀鎂屬于一類鎂鹽與鉀鹽的混合物，通過進入增加機體內(nèi)的鎂、鉀離子濃度，利于心肌細胞除極化，同時激活Na + -K + -ATP酶，進一步促進鉀離子內(nèi)流，從而維持靜息膜電位的穩(wěn)定狀態(tài)，并改善心肌收縮功能，降低耗氧量。同時門冬氨酸鉀鎂在治療急性心肌梗死心律失常中可以抑制鈣離子內(nèi)流，從而起到保護心肌的作用，同時可擴張冠狀動脈，其次，門冬氨酸余細胞離子的親和力相對較強，可作為螯合物與金屬離子相互結(jié)合，可以作為載體促進鎂離子與鉀離子進入機體細胞，從而抑制兒茶酚胺的分泌及血小板的凝集，改善心肌缺氧、缺血現(xiàn)象，最終降低心律失常的發(fā)生幾率。通過應用門冬氨酸鉀鎂治療具有極大的臨床優(yōu)勢，如藥物價格適中、起效快，生物利用度高及效果顯著，且具有一定的安全性。

綜上所述，對急性心肌梗死心律失?；颊撸瑧瞄T冬氨酸鉀鎂治療效果顯著，可改善心率，降低心律失常的發(fā)生率，推廣應用價值極高。

參考文獻

[1] 丁桂根，陳真祥，陳 瑩.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（10）：75-76.

[2] 何健華.門冬氨酸鉀鎂治療48例急性心肌梗死心律失常的效果探討[J].當代醫(yī)學，2012，18（20）：98-99.

[3] 德吉卓嘎，索朗德吉.門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療急性心肌梗死室性心律失常的療效[J].中國實用醫(yī)藥，2016（8）：138-139.

本文編輯：李 豆