心理干預(yù)治療對冠脈介入治療患者焦慮抑郁的影響

陳杰

【摘要】目的 探究心理干預(yù)治療應(yīng)用于冠脈介入術(shù)患者對其焦慮及抑郁水平的影響。方法 選取在2016年9月～2017年3月間于我院進行治療的90例進行冠脈介入手術(shù)的患者，隨機分為進行心理干預(yù)治療的實驗組以及非心理干預(yù)治療的對照組，每組45例。檢測兩組手術(shù)前后SAS以及SDS評分，以此反應(yīng)患者焦慮及抑郁水平，觀察并比較實驗組及對照組經(jīng)干預(yù)后抑郁和焦慮的情況。結(jié)果 實驗組手術(shù)前與手術(shù)后相比，SDS以及SAS的評分情況均比治理前低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）；對照組SAS較治療前低，（P<0.05）；SDS差異不顯著（P>0.05）；實驗組與對照組相比，實驗組術(shù)后的SAS以及SDS評分情況低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 PCI術(shù)可以增加患者的焦慮及抑郁水平，心理干預(yù)治療可以有效降低該手術(shù)后患者的抑郁及焦慮水平。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；冠心病；介人治療；焦慮；抑郁

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..02

目前，冠心病以及心律失常等多種心臟疾病在大中型的醫(yī)院中一般采取介入的手術(shù)方式進行治療，取得了不俗的療效[1]。但是該手術(shù)的高費用，高風(fēng)險性，創(chuàng)傷性以及心臟疾病本身的痛苦，患者對病情的擔(dān)憂等因素會誘導(dǎo)患者產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀、抑郁等不良的情緒反應(yīng)，這些不良情緒會影響患者疾病的治療及預(yù)后，目前人們已經(jīng)意識到該問題的嚴(yán)重性，但對具體的預(yù)防及處理措施研究較少[2]。故，本次實驗研究心理干預(yù)治療對介入術(shù)后患者焦慮及抑郁情緒的影響，為臨床提供具體的處理手段，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過患者的同意和醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)實施，選取2016年9月～2017年3月間于我院進行治療的90例進行介入手術(shù)治療的患者。年齡區(qū)間是60～79歲，平均年齡是（66.12±3.10）歲，分為實驗組、對照組，病人比例的設(shè)成1∶1。其中實驗組病人共45例，男性是24例，女性是21例，年齡區(qū)間為61～77歲，平均年齡是（65.13±2.34）歲，病程是3～13年，平均病程是（6.72±1.53）年。對照組病人共45例，男性是23例，女性是22例，年齡區(qū)間為60～75歲，平均年齡是（67.06±2.52）歲，病程是2～12年，平均病程是（5.52±2.29）年。全數(shù)病人上述的資料相比的差別并不顯著（P>0.05），可比較。其中，所有患者都排除嚴(yán)重器官功能障礙等相應(yīng)的危險因素，符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 情緒評價標(biāo)準(zhǔn)

抑郁情緒的評定采用SDS[3]，即抑郁情緒自評量表，該表共分4個級別，抑郁體驗非常明顯時為3級，中等時為2級，輕微時為1級，完全沒有時0級。依據(jù)分級計算得分，分值越高，反映受測者抑郁越嚴(yán)重；焦慮情緒的評價采用SAS，即焦慮情緒自評量表，該表共分4個級別，焦慮體驗非常明顯時為3級，中等時為2級，輕微時為1級，完全沒有時0級。依據(jù)分級計算得分，分值越高，反映受測者焦慮越嚴(yán)重。

1.3 心理干預(yù)治療方法

首先使用SDS，即抑郁情緒自我評價量表以及SAS，即焦慮情緒自我評價量表對兩組皆未進行介入手術(shù)的患者檢測一般情緒狀況，并詳細(xì)記錄。該檢測可由專業(yè)人員，如精神科的醫(yī)生進行操作。

對照組冠脈介入治療患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行常規(guī)干預(yù)措施，主要包括：①訓(xùn)練相關(guān)適應(yīng)性。手術(shù)開始之前，訓(xùn)練患者正確咳嗽，練習(xí)床上排便等適應(yīng)住院治療的相關(guān)練習(xí)，有利于治療的順利進行。②向患者及家屬介紹與科普疾病的發(fā)病過程、影響因素、相應(yīng)治療措施的原理等問題，讓患者及家屬了解所患疾病采用PCI治療的重要性與必要性，同時理解PCI的技術(shù)成熟、手術(shù)耗時短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。讓患者從根本上接受該治療手段，了解其對疾病治療的重要意義。③調(diào)整不良生活方式。制定適于冠心病患者的食物，增加膳食纖維、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，嚴(yán)格低鹽低脂。

實驗組冠脈介入治療患者在對照組相同治療方法和圍手術(shù)期干預(yù)的基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)治療。具體措施包括：①向患者宣揚手術(shù)操作者臨床技能的優(yōu)秀與高超，強調(diào)PCI手術(shù)操作者精湛的技術(shù)與良好的專業(yè)技能，從而增加患者的信心，降低患者對手術(shù)的恐懼與擔(dān)憂。②認(rèn)真傾聽患者對手術(shù)及疾病的疑慮，同時使用專業(yè)的溝通技巧解答其疑惑。③依據(jù)病人的興趣愛好采取相應(yīng)放松措施，舒緩患者的心情，細(xì)心積極關(guān)心患者，每天定時訓(xùn)練患者進行深呼吸訓(xùn)練以保持患者心情輕松愉悅。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)前后焦慮、抑郁情況比較。

實驗組患者手術(shù)后SDS以及SAS評分較手術(shù)前明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）；對照組SAS較治療前低，（P<0.05）；SDS差異不顯著（P>0.05）；詳見表1。

2.2 兩組術(shù)后焦慮、抑郁情況比較。

實驗組手術(shù)后SDS以及SAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2.

3 討 論

冠心病是一種發(fā)病率比較高的進展緩慢的心血管疾病，主要是由于血管壁上形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄，進而使血供減少，引起心肌的缺氧和缺血，引起一系列典型的臨床癥狀[5]。該病常用介入手術(shù)進行治療，具有費用低、恢復(fù)快等優(yōu)點。但是該方法給患者帶來手術(shù)創(chuàng)口，同時引起患者發(fā)生不良情緒反應(yīng)，如焦慮、抑郁等。這些不良的情緒反應(yīng)能引起自主神經(jīng)的功能異常以及相應(yīng)炎性介質(zhì)的表達增多，進而引起患者原有疾病的惡化。同時，不良的情緒反應(yīng)也不利于介入手術(shù)的治療，延緩疾病治療進程，不利于患者的預(yù)后及恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活的質(zhì)量，給患者帶來負(fù)擔(dān)。所以，對介入手術(shù)后的患者，應(yīng)該采取一系列特殊的心理干預(yù)治療措施，從而降低患者術(shù)后不良情緒的發(fā)生，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，從而達到較好的治療效果。

本次研究中證明，介入手術(shù)提高了患者的焦慮及抑郁水平，術(shù)后患者焦慮及抑郁水平降低。同時，采用相應(yīng)心理干預(yù)措施的實驗組焦慮及抑郁水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對實行介入手術(shù)的病人，采取相應(yīng)的心理干預(yù)治療措施，能降低抑郁、焦慮等不良情緒的水平，有利于患者的恢復(fù)及手術(shù)取得良好的效果，在臨床推廣有一定的價值和意義。

參考文獻

[1] 李 芬.冠心病患者擇期介人治療前后焦慮抑郁的心理干預(yù)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（4）：358-360.

[2] 宗曉偉.護理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（13）：49-50.

[3] 范勤琴，周 靜.護理干預(yù)對出院后冠心病患者發(fā)生急性心臟事件的預(yù)防作用[J].安徽醫(yī)藥，2014（10）：2013-2014.

本文編輯：李 豆