對有生育要求婦女應用聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合致康膠囊局部上藥治療宮頸糜爛的療效分析

李曉男

（沈陽市第十人民醫(yī)院婦科，遼寧 沈陽 110044）

宮頸糜爛作為婦科常見病多表現(xiàn)出分泌物增多、血性白帶或白帶有異味等宮頸炎癥狀，當感染細菌、病毒、衣原體時并發(fā)子宮內膜炎、泌尿系炎癥，更有甚者導致不孕[1]。針對有生育要求的育齡期婦女，如果不能及早診治，后期會出現(xiàn)宮頸口狹窄等并發(fā)癥，因此必須重視本病的治療。聚甲酚磺醛溶液是治療本病的有效制劑，而聯(lián)合致康膠囊治療可增強其療效。本研究對收治的308例宮頸糜爛育齡期女性進行研究，以期為臨床提供參考，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年1月～2017年6月收治的308例宮頸糜爛育齡期女性隨機分為觀察組（165例）和對照組（143例）。觀察組：年齡22～40歲，平均（32.21±5.57），其中70例輕度糜爛、65例中度糜爛、30例重度糜爛。對照組患者，年齡21～39歲，平均（31.08±6.23），其中60例輕度糜爛、55例中度糜爛、28例重度糜爛，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 兩組均予以聚甲酚磺醛溶液，觀察組加致康膠囊，患者月經結束4天左右開始治療，采用膀胱截石位并對外陰陰道進行常規(guī)消毒，暴露宮頸后以碘伏擦洗宮頸及陰道竅窿，祛除分泌物并用干棉球擦干，然后插入蘸有聚甲酚磺醛原液的棉簽（1～2 min后拔除），于患處敷好浸泡過聚甲酚磺醛原液的棉球貼（3 min左右去除），宮頸糜爛面變白為準。觀察組在此基礎上加用致康膠囊，取藥粉直接涂抹于患處，2次/周。2個月經周期為1個療程，待治療2個月且月經干凈后，來門診復查并評估療效。

1.3 療效評價標準 痊愈：宮頸表面光滑且糜爛面消失，各種臨床癥狀消失；顯效：糜爛面縮小一半以上，各種不適癥狀明顯減輕；有效：糜爛面積縮小一半以下或不明顯，癥狀有所減輕；無效：糜爛面積未縮小，癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者宮頸糜爛治療2個月療效的比較 治療2個月后觀察組輕度、中度、重度患者的治愈率分別是92.86%、95.38%、60.00%，總有效率分別是 100.00%、100.00%、96.67%，且輕度、中度、重度之間比較差異無統(tǒng)計學意義，2個月后對照組輕度、中度、重度患者的治愈率分別是83.33%、83.64%、42.86%，有效率分別是 98.33%、92.73%、85.71%，除輕度總有效率外，觀察組均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組所有患者的總有效率為99.39%，顯著高于對照組的93.71%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者宮頸糜爛治療2個月療效的比較（n）

2.3 兩組患者治療后癥狀改善時間比較 觀察組治療后白帶增多、腹痛、腹墜、腰骶痛改善時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后癥狀改善時間比較（）

表2 兩組患者治療后癥狀改善時間比較（）

腰骶痛20.83±1.17 35.38±3.46 6.274 5＜0.001組別觀察組對照組t值P值例數165 143白帶增多24.83±1.91 32.97±2.27 10.389＜0.001腹痛22.46±2.71 29.81±2.46 8.445 3＜0.001腹墜22.55±1.99 29.24±2.36 7.264 8＜0.001

2.3 兩組不良反應對比 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應，僅有少數患者出現(xiàn)陰道輕微不適感，但處理后及時得到緩解。

3 討論

宮頸糜爛作為慢性宮頸炎的主要形式，可分為單純型、顆粒型、乳頭型，或根據糜爛程度不同分為輕度、中度、重度。宮頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生密切相關，因此宮頸糜爛的早期有效診治可有效降低宮頸癌發(fā)病率。當前針對宮頸糜爛的治療方法主要有：高頻電波刀[2]、宮頸環(huán)形電切術[3]、微波[4]、二氧化碳激光等，臨床最常用的是物理療法，但此法會形成宮頸瘢痕，導致宮頸口粘連及狹窄，繼發(fā)感染等，因此不宜于有生育要求的婦女。研究發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌、支原體、衣原體、念珠菌及滴蟲等病原微生物感染與宮頸糜爛密切相關[5]。伴隨著生活節(jié)奏的加快，人工及藥物流產越來越普遍，年輕人性生活過早、過頻及多種婦科炎癥等，這些都導致本病的發(fā)病率不斷上升[6]。

聚甲酚磺是高酸性物質，雖然具有腐蝕性但毒性低，可經強酸和蛋白凝固作用，殺滅人體內的細菌、真菌及滴蟲等，同時還可以抗人乳頭瘤病毒，但卻不會影響到陰道乳酸桿菌，因此，它可以選擇性的破壞宮頸管病變組織，避免頸管增生，從而促進宮頸恢復，非常適合未孕的婦女[7]。聚甲酚磺醛溶液具有收斂止血、促進創(chuàng)面愈合的作用，只需用藥2～3次便可脫落壞死組織，且無不良反應。相比常用物理方法而言，聚甲酚磺醛濃縮液具有不留疤、保持宮頸彈性等優(yōu)點，因此更適宜于未生育婦女。致康膠囊主要由三七、乳香、沒藥、血竭、大黃等組成，功善止血、抗菌消炎、促進組織修復。黃芩、黃柏、黃連合用清熱解毒，燥濕斂瘡之功倍增，專治濕熱、熱毒引起的瘡瘍腫痛；茜草、沒藥、乳香消腫生肌，活血化瘀；三七止血散瘀、活血定痛；白岌止血斂瘡生??；珍珠粉斂瘡生肌。從藥理學角度來講，致康膠囊通過縮短凝血酶原時間，使創(chuàng)面血管內皮細胞生長因子含量增加，進而發(fā)揮止血、止痛、修復及促進創(chuàng)面愈合作用，膠囊中所有成分疊加可消炎抗菌、促進組織細胞再生、修復創(chuàng)面的功效，彌補其他療法的不足。

本研究發(fā)現(xiàn)治療2個月后觀察組總有效率為99.39%，顯著高于對照組的93.71%（P＜0.05），白帶增多、腹痛、腹墜、腰骶痛改善時間均明顯短于對照組（P＜0.05），且觀察組輕度、中度、重度患者的治愈率均顯著高于對照組（P＜0.05），尤其是重度宮頸糜爛患者，這與崔麗[8]、唐超梅[9]的研究結果具有一致性。證實聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合致康膠囊可有效治療宮頸糜爛，特別適合于對生育有要求的婦女，且方便、無創(chuàng)、不良反應小，因此臨床可廣泛推廣。

[1] 唐茜.高強度聚焦超聲聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2011,13(5):510-513.

[2] 呂素英.高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(23):96-97.

[3] 季鑫.宮頸環(huán)形電切術治療宮頸糜爛的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(16):62-64.

[4] 王中穎.微波治療宮頸糜爛的臨床護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(4):180-181.

[5] 陳靜.淺談宮頸糜爛與陰道感染的聯(lián)系[J].藥物與人,2014,27(6):25.

[6] 王蘭蘭.微波、二氧化碳激光和LEEP刀治療中重度宮頸糜爛臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(12):113-114.

[7] 肖敏.聚甲酚磺醛濃縮液聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2010,30(11):949-951.

[8] 崔麗.對有生育要求婦女應用聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合致康膠囊局部上藥治療宮頸糜爛的療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,29(3):116-117.

[9] 唐超梅.聚甲酚磺醛治療宮頸糜爛146例臨床觀察[J].實用婦科內分泌雜志,2017,4(7):52-53.