新時期成都市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中若干問題探討

●李 尚

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中提出，“新時代中國特色社會主義思想，必須堅持以人民為中心的發(fā)展思想”，“使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)”。據(jù)相關(guān)部門人士發(fā)布的預(yù)測，中國60歲及以上人口比重，在2030年將達(dá)到25%，2050年或達(dá)到35%，老年人口總量將擴大到4.2億。根據(jù)全國老齡辦的估計，中國老年人口的消費潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右，占GDP的比例將從8%左右增長到33%左右，未來我國將成為全球老齡產(chǎn)業(yè)市場潛力最大的國家。

中國老年人口的急劇增加給社會造成了巨大的壓力，但也形成了巨大的老年消費市場。我國老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間巨大，積極探索老年產(chǎn)業(yè)、細(xì)分市場，開發(fā)市場，對推動國內(nèi)消費市場，促進經(jīng)濟發(fā)展，帶動老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足老年人日益增長的物質(zhì)和文化需求具有重要意義。

大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)既是提高人民獲得感、幸福感、安全感的重要組成部分，也是中國在出口和投資萎縮情形下推動國內(nèi)消費市場、擴大內(nèi)需，帶動經(jīng)濟良好發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)。不斷完善成都市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，是推動成都市經(jīng)濟發(fā)展的重要組成部分。成都市多年來致力于不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系，取得了不俗的成績。由于老年產(chǎn)業(yè)中涉及一二三產(chǎn)業(yè)中的多個方面，本文僅對相關(guān)產(chǎn)業(yè)中目前亟待解決的幾個問題進行探討。

一、成都市人口及養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

（一）老齡人口和贍養(yǎng)比重逐年增加

2015年全市戶籍人口12277304人，其中60歲及以上老年人口2598855人，占總?cè)丝诘?1.17%，按15-64歲勞動年齡人口撫養(yǎng)65歲及以上人口計算，贍養(yǎng)系數(shù)為19.51%。[1]

2016全市戶籍人口13989297人，其中60歲及以上老年人口2995268人，占總?cè)丝诘?1.41%。按15-64歲勞動年齡人口撫養(yǎng)65歲及以上人口計算，贍養(yǎng)系數(shù)為20.13%。[2]

2017年成都市戶籍人口1435.33萬人，其中60歲及以上老年人口303.98萬人，占總?cè)丝诘?1.18%。按15-64歲勞動年齡人口撫養(yǎng)65歲及以上人口計算，贍養(yǎng)系數(shù)為20.57%。[3]

（二）成都市老年健康、養(yǎng)老機構(gòu)逐年增加，但2017年增長趨緩

2015年，成都市共有養(yǎng)老機構(gòu)309家，床位總數(shù)89194張，床位數(shù)占老年人口數(shù)比例為3.43%；共建成城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心974個，完成為困難家庭失能老人和80周歲以上老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)4.3萬人。[4]

2016年，成都市共有養(yǎng)老機構(gòu)477家，床位總數(shù)112494張，床位數(shù)占老年人口比例為3.76%；全市共建成城鄉(xiāng)日間照料中心1692個，床位10638張；完成為困難家庭失能老人和80周歲以上老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)7.38萬人。[5]

2017年，成都市共有養(yǎng)老機構(gòu)480家，床位總數(shù)11.4萬張（含籌建），床位數(shù)占老年人口比例為3.8%；全市共建成城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心2414個，完成為困難家庭失能老人和80周歲以上老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)6.68萬人。[6]

（三）老年醫(yī)療護理從業(yè)人員逐年增加，但數(shù)量增加緩慢

2015年，老年醫(yī)療護理從業(yè)人員2908人（其中醫(yī)師735人，護士1153人，護工1020人），同比增長67%。[7]

2017年，老年醫(yī)療護理從業(yè)人員4595人（其中醫(yī)師957人，護士1855人，護工1783人），同比增長約6.4%。[8]

以上數(shù)據(jù)表明，成都市的社會保障事業(yè)在近年已有長足發(fā)展，社區(qū)老年人日間照料中心發(fā)展較快，為生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供應(yīng)、健康服務(wù)、個人照顧、娛樂及交通接送等日間服務(wù)，有效解決了家庭養(yǎng)老中工作時間無人照顧的難題，但養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的規(guī)模和能力相較于快速增加的老齡人口數(shù)量和日益增長的多方位需求依然不足，養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)依然存在不少問題亟待解決。

二、成都市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的幾個問題

從成都市老齡統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以知道：2015年，80歲以下占老年人口比為85.1%，80歲以上占老年人口比為14.9%；2016年，80歲以下占老年人口比為85.3%，80歲以上占老年人口比為14.7%；2017年80歲以下占老年人口比為86.4%，80歲以上占老年人口比為13.6%。

從這三年可以看出，老年人口的絕對值是在逐年增加，80歲以下人口占老年人口比約為85%，80歲以上人口占老年人口比約為15%。根據(jù)這種老齡人口的分布，我們要細(xì)分市場，針對不同老齡人口的需求來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

（一）養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)亟待提高，普通護理人員及專業(yè)護理人員缺口巨大

2017年全國60周歲及以上人口為24090萬人，占人口比為17.3%，成都為20.57%，超過全國平均水平3.27個百分點。成都養(yǎng)老保障面臨問題和困難更多。目前成都市重視社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，已構(gòu)建5-10分鐘養(yǎng)老生活服務(wù)圈。但是成都市老年服務(wù)業(yè)整體發(fā)展水平依然還不夠高，從數(shù)量和質(zhì)量方面看，老年福利設(shè)施與服務(wù)質(zhì)量都與現(xiàn)實需求有很大差距，現(xiàn)有社會養(yǎng)老護理機構(gòu)照料老人的能力遠(yuǎn)不能滿足老年人要求，服務(wù)質(zhì)量參差不一。養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量還沒有達(dá)到國際平均水平，國際養(yǎng)老機構(gòu)床位占老齡人口比為5%，2016年床位占比環(huán)比增加0.33%，2017年床位占比環(huán)比增加0.04%，床位增加緩慢。

養(yǎng)老設(shè)施總量不足，建設(shè)規(guī)模較小，數(shù)量不足。條件較好的公立養(yǎng)老機構(gòu)床位緊張，民辦養(yǎng)老機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)普遍較低，不能滿足社會老年人養(yǎng)老需求。養(yǎng)老機構(gòu)只能滿足老人基本的生活需求，目前缺乏專業(yè)的護理人員，導(dǎo)致在健康護理方面問題較多，還需提高服務(wù)質(zhì)量和增加服務(wù)內(nèi)容；養(yǎng)老服務(wù)中心盈利弱，市場化不足，可持續(xù)性上有待市場檢驗；養(yǎng)老服務(wù)中心僅能從物質(zhì)上滿足老人的生活需要，對于老人的精神方面需要的照顧和服務(wù)較少。定點養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量2015年、2016年增加加較快，2017年增加數(shù)量較少，總體來說覆蓋面較為全面，但是機構(gòu)配套設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量差異化大，這方面的管理還需要加強。

目前社區(qū)服務(wù)難以滿足居家養(yǎng)老的老年人的多種需求。80歲以下的老人身體比較健康，大多數(shù)還是愿意選擇居家養(yǎng)老。80歲以下老人，社區(qū)服務(wù)中心基本能滿足其需求，老人隨著年齡的增長和身體的衰老對社區(qū)服務(wù)中心的需求逐漸增多，社區(qū)服務(wù)中心漸漸不能滿足其要求。由于護理人員的巨大缺口，不能開展?jié)M足老年人多種需求的各種服務(wù)方式，只能依靠家政服務(wù)，醫(yī)療保健、精神慰藉、康復(fù)護理等服務(wù)的工作人員數(shù)量嚴(yán)重缺失。因為老年人的身體不太健康，情緒變化大，居家照顧老人的風(fēng)險高，多數(shù)務(wù)工人員不愿意干，導(dǎo)致很多地方連找保姆照顧老人一般的生活都很困難。

（二）養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展緩慢，缺口巨大

成都養(yǎng)老地產(chǎn)一直處于探索階段，從三道堰的自然養(yǎng)老住宅集群到2012年郫縣花園鎮(zhèn)養(yǎng)老地產(chǎn)，都不能稱為合格的養(yǎng)老地產(chǎn)，缺乏相應(yīng)的配套。萬科于2010年開始在成都涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，更多的是以社區(qū)服務(wù)中心的方式，在成都有三家，其中橡樹匯長者專顧中心是首家以自有房產(chǎn)進行養(yǎng)老服務(wù)，規(guī)模小、數(shù)量少，初步試水養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。2015年被業(yè)內(nèi)譽為成都養(yǎng)老地產(chǎn)真正破冰的項目是泰康人壽開發(fā)的泰康之家·蜀園，是四川首例在建養(yǎng)老地產(chǎn)項目獲得國土證的項目正式落地，由于泰康蜀園所有物業(yè)由泰康集團自持，因此入住的門檻由傳統(tǒng)的“買房子”變?yōu)榱恕百I保險”或“買服務(wù)”兩種模式。2018年1月，泰康之家·蜀園正式投入營運，據(jù)統(tǒng)計，泰康之家·蜀園的客戶平均年齡為78歲，其中73%的居民需要長期服用各種藥物。[9]這也表明，養(yǎng)老社區(qū)本身對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的迫切需求。蜀園養(yǎng)老社區(qū)落地實踐“醫(yī)養(yǎng)融合”模式，填補了西南地區(qū)高品質(zhì)醫(yī)養(yǎng)市場的空白。但其服務(wù)客戶群是高收入者，其模式不適合大多數(shù)老年人，難以大面積推廣。

目前成都市養(yǎng)老地產(chǎn)正處于探索發(fā)展初期，真正以后期運營管理為目的的房地產(chǎn)企業(yè)還很少，具備很大的進入空間。由于養(yǎng)老地產(chǎn)前期投入資金大，持有地產(chǎn)經(jīng)營雖然收益穩(wěn)定但回收周期長，資金成本高，盈利模式尚不清晰，且相應(yīng)政府扶持政策有限，如何把老齡消費者潛在需求轉(zhuǎn)化成有效需求，尚需深入研究，因此盡管嘗試的房企很多，但并未形成規(guī)模，都只停留在摸索階段。[10]

近年來由于政府加大對房地產(chǎn)業(yè)的風(fēng)險控制，不斷出臺調(diào)控政策和短期內(nèi)限購限貸的政策不會取消等因素，行業(yè)競爭加劇、產(chǎn)品銷售時間加長，導(dǎo)致資金周轉(zhuǎn)緩慢，利潤增長乏力等問題，傳統(tǒng)房地產(chǎn)行業(yè)正面臨市場飽和、政策嚴(yán)控的嚴(yán)峻形勢，亟待尋找新的發(fā)展方向，而養(yǎng)老地產(chǎn)巨大的消費市場便成為傳統(tǒng)房企轉(zhuǎn)型的重要發(fā)展方向。

（三）適合老年人的商品缺乏，缺乏老年商品銷售的專業(yè)市場

西方發(fā)達(dá)國家早于我國進入老齡化社會，隨著養(yǎng)老服務(wù)的社會需求增加和科技水平的不斷進步，發(fā)達(dá)國家的老年產(chǎn)品設(shè)計已經(jīng)非常成熟，老年人成為了消費市場的主力軍之一。在國外經(jīng)?？匆婇_著時髦跑車的老年人，市場上專為老年人設(shè)計的商品非常豐富，產(chǎn)品針對性強，對不同年齡，不同老年常見病，不同娛樂需要，為老年人提供的吃、穿、用、行等商品可謂花樣繁多，無奇不有，但成都市在老年用品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展上嚴(yán)重滯后， 老年用品產(chǎn)業(yè)在本市仍處于初級階段，政府需加強相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的積極扶持，如稅收優(yōu)惠、價格補貼、優(yōu)惠貸款等。目前刺激產(chǎn)業(yè)政策的缺乏嚴(yán)重阻礙了民間資本向老齡產(chǎn)業(yè)的注入，這使老年用品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展由于缺乏資金而變得發(fā)展緩慢且滯后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場需要，就形成了“廠家不愿做，商家不愿賣，消費者無處買”的怪圈。

適合老齡消費者的商品缺乏。在成都市乃至全國，老年產(chǎn)品是“被人忽視的市場”，例如據(jù)相關(guān)調(diào)查，在服裝鞋帽商店中，中青年服裝占70%～80%，中年服裝占15%，而老年服裝最多只占5%，且沒有針對老年人體型和需求的款式，樣式陳舊、沒有新意，導(dǎo)致老年服裝消費欲望低下。

隨著物質(zhì)和生活水平的提高，老年消費者保健意識不斷提升，對健康保健食品的需求越來越大，保健消費品市場良莠不齊，假貨盛行，媒體上時有報道不少老人被不良商家欺騙購買大量保健品，花資不菲，卻全是假貨。由于對國內(nèi)保健品的不信任，消費者轉(zhuǎn)向國外市場，經(jīng)濟條件較好的家庭大多都通過海淘或國外親朋好友帶回需要的保健品。

成都市在老年娛樂和健康用品方面的商品也嚴(yán)重匱乏。成都市專門從事老年產(chǎn)品開發(fā)的企業(yè)數(shù)量少且規(guī)模偏小，只有在智能產(chǎn)品方面有不小的進步，成都高新區(qū)的成都云衛(wèi)康醫(yī)療科技有限公司等4家企業(yè)同時入選工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委員會正式公布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄（2018年版）》，未來在老年智能產(chǎn)品上發(fā)展前景看好。

由于網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展，實體商業(yè)嚴(yán)重萎縮，但對于老年人而言，大多數(shù)人不善于使用網(wǎng)絡(luò)，而且網(wǎng)絡(luò)上銷售的商品更是難以分辨其真?zhèn)?，從其年齡段的消費習(xí)慣看，老年人更喜歡線下銷售，一是能親眼看見商品，買著放心；二是增加人際交往，滿足了老年人的社會歸屬感。在現(xiàn)實生活中不少老人在購買商品時，因為服務(wù)員熱情周到，就愿意花錢購買產(chǎn)品。但是成都市缺乏專業(yè)的老年人商品市場，讓老年人的購買欲望沒有合適的渠道變成現(xiàn)實消費力。

三、對策建議

（一）養(yǎng)老護理服務(wù)要全方位發(fā)展，特別是要大力培養(yǎng)專業(yè)護理人員

為了彌補成都市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不足的問題，鼓勵社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，只要滿足依據(jù)民政部下發(fā)的老年人建筑設(shè)計規(guī)范、老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范的養(yǎng)老機構(gòu)的建立，在相應(yīng)政策上應(yīng)加以扶持，在稅收政策上給予最大的優(yōu)惠。

對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，要建立健全養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的考核評價機制，規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)方面的硬件設(shè)施配備，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，民政、老齡部門要加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入審批和日常管理，從滿足老年人日常生活需要的養(yǎng)老服務(wù)，提高到滿足老年人的健康、娛樂等精神方面的需求，讓老年人在養(yǎng)老機構(gòu)度過幸福的晚年。

大力培養(yǎng)不同層次的護理人員。在成都市現(xiàn)有的中級護理學(xué)校設(shè)立老年護理專業(yè)，加大招生數(shù)量，為未來不斷增長的護理人員需求提供堅實的人力支持；同時加大對現(xiàn)有護理人員的免費培訓(xùn)，對有意愿從業(yè)者提供免費的培訓(xùn)，降低進入門檻。

建立護理人員薪酬增長體系，有利于吸引年輕勞動力從事護理工作。護理工作辛苦、勞動強度大，工資不高，年輕人不愿加入，現(xiàn)有的護理從業(yè)人員大多是40多歲，文化層次較低的人員。通過建立有公信力的評級考核體系，由政府監(jiān)督的第三方來進行實際護理操作考核，并予以評級，并給予工資薪酬指導(dǎo)價格，讓護理人員有薪酬增長的空間，才能吸引更多的從業(yè)者。

（二）提供政策支持，鼓勵養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展

隨著中國老齡化社會加速的到來，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將形成一個龐大的市場，而作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的一個組成部分，養(yǎng)老地產(chǎn)也將會迎來其發(fā)展的“春天”。成都市可以借鑒國外先進經(jīng)驗，為進入養(yǎng)老地產(chǎn)的企業(yè)，提供政策支持，并制定相應(yīng)的管理規(guī)則。

1.鼓勵房地產(chǎn)企業(yè)在新建住宅小區(qū)按照老年人居家養(yǎng)老的需求設(shè)計開發(fā)，并給予稅收政策支持

鼓勵企業(yè)按照建設(shè)部對老年住宅建筑設(shè)計規(guī)范要求，開發(fā)建成“老年小區(qū)”或“老年社區(qū)”。創(chuàng)建新型社區(qū)，從房屋開發(fā)設(shè)計開始，就針對全市85%居家養(yǎng)老的老人來設(shè)計以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為依靠的養(yǎng)老社區(qū)，社區(qū)有相應(yīng)場地和設(shè)施，提供經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)。當(dāng)然，在現(xiàn)在國家嚴(yán)控房地產(chǎn)的情況下，房屋銷售只對60歲以上的老年人群，可以與金融相結(jié)合，收購老年人原有房產(chǎn)進行置換，解決與現(xiàn)實限購政策相沖突的矛盾，并要求在出售房產(chǎn)時也只能是60歲以上的人群購買，且不能被個人買家出租，保證其服務(wù)于老年人，政府也可購買部分房產(chǎn)，出租給生活困難老年人。

2.鼓勵創(chuàng)建多種形式養(yǎng)老與健康醫(yī)療配套相結(jié)合的房地產(chǎn)模式，滿足高齡老人對醫(yī)療保健的需求

從目前成都市醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的實踐來看，具有醫(yī)療背景的房地產(chǎn)開發(fā)，無論是泰康方式，還是萬科服務(wù)中心，都受到年齡偏大的老人消費群體的歡迎，泰康蜀園，價格太高，接受的老年群體小，萬科服務(wù)中心受市中心建筑面積影響，規(guī)模小，盈利點低，對資本而言難以形成有效的吸引。

政府可以通過政策扶持和鼓勵現(xiàn)有商業(yè)地產(chǎn)改造成適合老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老房產(chǎn)，這需要在土地、稅收、資金貸款等政策上進行系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計，既解決成都市中心區(qū)商業(yè)過剩的問題，又解決老年人養(yǎng)老地產(chǎn)需求不能得到有效釋放的問題。位于市區(qū)的商業(yè)地產(chǎn)，由于交通便利，市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)集中，房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)可以與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)合作開發(fā)出適合80歲以上老人需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的公寓，故急需打破制度障礙，在商業(yè)地產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、相應(yīng)稅收制度等方面制定出新的政策，有效推動其發(fā)展，讓土地資源有效使用起來，這是一舉兩得的好事。

（三）鼓勵企業(yè)大力開發(fā)老年用品，建立專業(yè)的老年用品市場

發(fā)達(dá)國家的老年用品市場的繁榮在其社會經(jīng)濟發(fā)展中起著重要的作用，其市場消費大，有利于國內(nèi)消費市場，對國家經(jīng)濟發(fā)展有巨大的作用。例如日本政府就通過頒布相關(guān)法律法規(guī)，來推動老年用品的發(fā)展，其中“統(tǒng)一了養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)置和運營、老齡商品的研發(fā)和銷售等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，形成了老年產(chǎn)品市場的初步規(guī)范”，有效推動了老年產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

成都市老年產(chǎn)品用品業(yè)仍處于新生階段，應(yīng)該政策扶持民間資本對老年產(chǎn)品研究和開發(fā)的投入，在老年產(chǎn)品的研發(fā)上要注重產(chǎn)品的多層次和多種類。

第一，加快產(chǎn)業(yè)政策的積極扶持，如優(yōu)惠稅收、補貼價格、貸款優(yōu)惠等。通過政策鼓勵企業(yè)開發(fā)老年產(chǎn)品用品。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂等需要，選擇適合成都發(fā)展的產(chǎn)品，支持有相應(yīng)資質(zhì)的企業(yè)開發(fā)有效、安全的康復(fù)輔具，適合不同體質(zhì)的老年人食品藥品，適合不同體型、不同興趣愛好的服裝服飾等老年用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

第二，政策扶持建立專業(yè)的老年用品市場，并加強市場管理，杜絕假冒偽劣。由于老年人比較傳統(tǒng)，愿意相信政府，建立專業(yè)的老年用品市場，為老年人選擇產(chǎn)品提供一個可信賴的市場，也是為致力于開發(fā)有效的老年產(chǎn)品的企業(yè)提供一個可靠的與消費者直接對接的通道，既可避免老年人被無良商家欺騙，購買大量假健康品，也為真正做實業(yè)的企業(yè)提供發(fā)展的空間，為老年用品打開廣闊的市場空間，有效擴大消費。