個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的作用

房娟

[摘要] 目的 分析個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病患者治療效果及治療依從性的影響。方法 擇取2016年3月—2017年8月于該院接受住院治療及護(hù)理的老年糖尿病患者共62例，利用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組31例；在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，實(shí)施護(hù)理1個(gè)月后，對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的血糖水平及治療依從性。 結(jié)果 ①護(hù)理前1個(gè)月內(nèi)，兩組患者的治療依從度（包括用藥依從率、飲食依從率、運(yùn)動(dòng)依從率及自我監(jiān)測(cè)護(hù)理依從率）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理后1個(gè)月內(nèi)，觀察組的治療依從度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；②與護(hù)理前相比，護(hù)理1個(gè)月后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，有助于改善治療依從度、提高療效，值得臨床推行。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理；老年；糖尿病；治療依從性；血糖

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0120-02

老年糖尿病患者免疫力及生理機(jī)能退化，往往面臨更大的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。提高患者治療依從性，有效控制患者血糖水平對(duì)預(yù)防、控制老年糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患者預(yù)后至關(guān)重要。相關(guān)報(bào)道指出，個(gè)性化護(hù)理有助于糾正患者不良生活習(xí)慣、增強(qiáng)患者自我護(hù)理及應(yīng)急處理能力，也有助于提高治療依從性[2]。該研究選取2016年3月—2017年8月收治的62例患者探討老李個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象年齡均>60歲；住院時(shí)間至少1個(gè)月；有糖尿病病史，臨床癥狀及血糖檢測(cè)結(jié)果均符合臨床對(duì)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全及惡性腫瘤者。采用隨機(jī)數(shù)表法將62例患者分為兩組，各31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，該組患者男女比率為15：16，年齡61～78歲，平均（69.0±4.2）歲，病程5～13年，平均（7.4±2.8）年，文化程度，小學(xué)及以下：初高中：大專及以上=6：18：7；觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，該組患者男女比率為14：17，年齡62～79歲，平均（69.4±4.8）歲，病程4～15年，平均（7.6±3.0）年，文化程度，小學(xué)及以下：初高中：大專及以上=5：17：9。兩組患者的年齡、病程、性別及文化程度等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)糖尿病護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、血糖監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理等；觀察組采取個(gè)性化護(hù)理，首先評(píng)估患者心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，通過交流了解患者治療需求，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，具體如下。①個(gè)性化心理護(hù)理：在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，并采用聽音樂法、交談法、舉例法建立和諧、互信的護(hù)患關(guān)系[3]；②個(gè)性化健康教育：臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康宣教，并根據(jù)不同個(gè)體的文化程度采用不同的宣教方式，對(duì)于文化程度較高者，可通過發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、報(bào)刊、面對(duì)面講解、問答的形式進(jìn)行宣教；對(duì)于文化程度較低者，則更適宜首先采用多媒體講座、視頻講座等方式介紹糖尿病誘發(fā)因素及糖尿病治療、監(jiān)測(cè)、護(hù)理相關(guān)知識(shí)，然后，再通過紙質(zhì)材料、面對(duì)面宣教等方式加深其對(duì)上述知識(shí)的印象，以提高宣教效果[4]；③個(gè)性化飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：為不同的患者制定相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)、護(hù)理計(jì)劃并督促落實(shí)，對(duì)于病情較輕者，每天應(yīng)保證至少有氧運(yùn)動(dòng)30 min以上，并調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，限制糖類的攝入量；對(duì)于病情較重者，除運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)飲食外，還應(yīng)進(jìn)行足部護(hù)理（足部按摩、溫水足浴等），每日進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，保持好個(gè)人衛(wèi)生、控制體重，并注意預(yù)防低血糖、感染等并發(fā)癥發(fā)生[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組治療依從度：采用該院自制的《糖尿病患者依從性量表》調(diào)查兩組患者在護(hù)理前后1個(gè)月內(nèi)在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)護(hù)理四個(gè)方面的依從率并加以比較，依從為在1個(gè)月內(nèi)超過25 d均嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理，反之則為不依從；②比較護(hù)理前后兩組血糖水平，在護(hù)理前1 d、護(hù)理1個(gè)月當(dāng)日早餐前、早餐后2 h分別對(duì)兩組患者進(jìn)行靜脈采血，并應(yīng)用生化分析儀檢測(cè)血糖含量，臨床正常值，空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖：≤7.8 mmol/L[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)兩組計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施護(hù)理前后1個(gè)月內(nèi)兩組治療依從度比較

護(hù)理前1個(gè)月內(nèi)，觀察組飲食依從率為34.5%，運(yùn)動(dòng)依從率為32.2%，用藥依從率為58.1%，自我監(jiān)測(cè)護(hù)理依從率為25.8%，上述4項(xiàng)治療依從度與對(duì)照組相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

護(hù)理后1個(gè)月內(nèi)，觀察組飲食依從率、運(yùn)動(dòng)依從率、用藥依從率、自我監(jiān)測(cè)護(hù)理依從率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明觀察組患者的治療依從度改善效果更為顯著。見表2。

2.2 兩組患者血糖水平比較

護(hù)理1個(gè)月后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖的改善水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前，糖尿病病情的控制多依賴于患者的依從性，患者能否遵醫(yī)囑用藥、能否養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、能否進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)具有重要臨床價(jià)值[7]。然而，部分老年糖尿病患者由于記憶力水平低下、經(jīng)濟(jì)條件較差、病情較重，常采取消極態(tài)度的面對(duì)治療，嚴(yán)重影響患者臨床治療效果，而采取個(gè)性化的護(hù)理措施則可期改善這種狀況。

影響患者個(gè)體治療依從性的相關(guān)因素主要包括情緒、認(rèn)知、生活習(xí)慣個(gè)3個(gè)方面，①老年糖尿病患者對(duì)自身病情較為焦慮，部分患者伴隨恐懼、抑郁等消極情緒，使患者缺乏治療信心，從而影響患者治療依從性，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)有助于幫助患者調(diào)節(jié)情緒、重建治療信心[8]；②患者普遍對(duì)糖尿病治療、護(hù)理知識(shí)缺乏了解、對(duì)糖尿病危害及飲食、生活習(xí)慣對(duì)糖尿病的影響不夠重視，針對(duì)不同患者的文化程度和對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平采取個(gè)性化健康教育策略，則能有效提高宣教效果；③患者的病情、病程具有差異，該院針對(duì)不同病情的患者制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)、飲食計(jì)劃并督促其落實(shí)，可有效糾正患者的生活習(xí)慣、提高患者自我護(hù)理能力、預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)[9]。

該院在深入分析患者個(gè)體的情緒特征、病情狀況、治療需求及經(jīng)濟(jì)條件的基礎(chǔ)上采取個(gè)性化的護(hù)理措施對(duì)觀察組31例患者實(shí)施護(hù)理，取得了良好的成果。研究結(jié)果顯示，采取個(gè)性化護(hù)理后，觀察組用藥依從率、飲食依從率、運(yùn)動(dòng)依從率及自我監(jiān)測(cè)護(hù)理依從率改善水平及空腹血糖、餐后2 h血糖改善水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這也表明個(gè)性化護(hù)理措施有助于提高老年糖尿病患者的療效及治療依從度，與李斌[10]關(guān)于個(gè)性化護(hù)理可提高老年糖尿病患者護(hù)理滿意度、治療依從度的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，有助于改善治療依從度、提高療效，值得臨床推行。

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（收稿日期：2017-09-26）