纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的效果分析

劉國鑾

（鐵嶺市中心醫(yī)院心內科，遼寧 鐵嶺 112000）

高血壓心臟病是由于血壓長期升高導致心臟的結構和功能發(fā)生改變，造成左心室負荷加重，因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心臟病。高血壓心臟病可根據心功能情況分為心功能代償期和心功能失代償期，一般會發(fā)病于高血壓病起病數年至十余年后[1]。在心功能代償期時，患者沒有明顯的自覺癥狀，但在心功能失代償期時，患者則在開始時出現勞累、飽食或者說話多時感到心悸、咳嗽、氣喘等現象，且癥狀會逐漸加重，慢慢的會導致左心室衰竭[2]。本次研究以我院2016年3月至2016年11我院收治的100例高血壓心臟病患者為研究對象，以分析并探討纈沙坦聯合氫氯噻氫治療高血壓心臟病的臨床療效為研究目的展開研究，現將取得的成果報道如下。

表1 兩組患者治療前后血壓、左室高電壓的變化（x-±s）

表2 兩組患者治療前后心動圖（LVH）的指標變化（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年3月至2016年11我院收治的100例高血壓心臟病患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各50例。其中對照組中男性患者23例，女性患者27例，年齡43～77歲，平均年齡（63.5±3.5）歲；觀察組中男性患者25例，女性患者25例，年齡44～76歲，平均年齡（64.2±4.3）歲。入選標準：①診斷符合2005年中國高血壓防治指南及心血管疾病治療指南（第2版）[3]的患者；②自愿參與實驗并簽訂知情同意權的患者；③單盲導入期開始時，110 mm Hg＞舒張壓≥95 mm Hg，雙盲導入期開始時，110 mm Hg＞舒張壓≥90 mm Hg[4]。排除標準：①患者其他并發(fā)癥的患者；②對本次研究用藥過敏的患者；③語言障礙和神經不正常的患者。兩組患者的性別、年齡、體質量以及體征等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予口服纈沙坦（北京諾華制藥，國藥準字：H20040217）50 mg/d治療，治療無效時增至100 mg/d治療；觀察組則給予纈沙坦50 mg/d聯合氫氯噻氫（精華制藥，國藥準字：H32020744）6.5 mg/d治療，治療無效時將氫氯噻氫增加至13 mg/d治療[5]。所有患者在治療期間均需采取低脂低鹽飲食，并配合適量的運動護理干預。

1.3 療效評定標準。療效評定標準依照國家衛(wèi)生部藥政局頒發(fā)的標準進行評定：顯效：治療后患者的心臟癥狀體征得到顯著改善，心功能提高≥2級；有效：治療后患者心臟體征得到一定改善，心功能提高1及；無效：治療后患者心臟體征未得到改善或者加重[6]?？傆行剩斤@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0軟件包對所有數據進行處理，數據以均數±標準差（x-±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組和對照組的總有效率分別為98%、74%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血壓、左室高電壓以及心動圖LVH指標的變化情況：治療18周后，兩組患者的血壓、心電圖、心動超聲、LHV等指標均有所下降，但觀察組較對照組下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

2.3 不良反應：兩組患者均未見嚴重不良反應，僅出現干咳、眩暈、水腫、惡心、嘔吐等現象，不影響繼續(xù)給藥治療。

3 討 論

相關文獻顯示，長期持續(xù)的高血壓狀態(tài)是心臟病誘發(fā)和發(fā)展的重要因素之一，因此對高血壓的控制，是治療高血壓心臟病的關鍵，尤其是在高血壓心臟病發(fā)生之前對高血壓采取積極有效的治療措施[7]。纈沙坦是一種口服有效的特異性血管緊張素Ⅱ（ATI）受體抑制劑，通過選擇性作用于ATI受體亞型，阻斷AngⅡ與ATI受體的結合來抑制血管的收縮和醛固酮的釋放，發(fā)揮降壓的作用[8]。纈沙坦在降低升高的血壓的同時還不影響心律，與氫氯噻氫利尿劑合用時可進一步增加降壓的效果[9]，且突然停止纈沙坦用藥時，不會引起高血壓的“反跳”或者其他不良反應，纈沙坦還不影響高血壓患者體內的總膽固醇、血糖、三酰甘油以及尿酸的水平[10]。因此，在高血壓心臟病的治療中，纈沙坦聯合氫氯噻氫對心功能有著重要的改善作用。

本次研究顯示，觀察組（纈沙坦聯合氫氯噻氫用藥）患者的心功能得到顯著改善，且總有效率為98%，顯著優(yōu)于對照的改善效果以及總有效率（74%）；治療18周后，兩組患者的血壓、心電圖、心動超聲、LHV等指標均有所下降，但觀察組（纈沙坦聯合氫氯噻氫用藥）較對照組下降更為明顯，結果表明，纈沙坦聯合氫氯噻氫治療高血壓心臟病的療效更優(yōu)。綜上所述，纈沙坦聯合氫氯噻氫治療高血壓心臟病的療效顯著，不良反應少，不會影響患者的血糖、血脂以及尿酸，具有重要的臨床意義，值得推廣。

[1] 陶鍇,廖娟.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(33):52-53.

[2] 常佳.纈沙坦與氫氯噻嗪聯合應用治療高血壓心臟病效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(33):147-149.

[3] 鄧高奇.氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療高血壓心臟病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(27):5466-5467.

[4] 段一男.纈沙坦聯合氫氯噻嗪在高血壓合并心臟病治療中的臨床療效觀察[J]. 中國處方藥,2016,14(6):82-83.

[5] 張祖?zhèn)?淺析纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(11):75.

[6] 邵亞婷,黃馨諒,白跳.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(11):1051-1053.

[7] 樊會卒.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):142.

[8] 趙英民.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(24):26.

[9] 丁秀娟.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2015,21(06):29-30.

[10] 王三剛,周利民,陳金國,等.高血壓心臟病行氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(6):877-880.