血漿D-二聚體和纖維蛋白原改變在妊娠期糖尿病患者中的臨床意義

楊 勇 辛 琴 蔡世川 林迎偉*

（1 大連市婦幼保健院檢驗科，遼寧 大連 116023；2 大連市婦幼保健院產(chǎn)科四病房，遼寧 大連 116023；3 大連市兒童醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116012；4大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116027）

妊娠期糖尿病是指由于妊娠發(fā)生的并發(fā)癥，可對孕婦和胎兒的健康照成影響。近年來，妊娠期糖尿病患者逐年增加，對其的研究和防止也越來越多[1]。當機體的糖、脂代謝紊亂可導(dǎo)致凝血功能、血漿D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）等發(fā)生變化。比研究對妊娠期糖尿病患者的血漿D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）進行檢測，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月在大連市婦幼保健院就診的10例妊娠期糖尿病患者為研究組，23～35歲，平均年齡（29±1.3）歲，100例正常體檢妊娠期婦女為健康對照組，年齡22～34歲，平均年齡（28±1.32）歲，所有患者均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》對于妊娠期糖尿病的診斷[2]，妊娠期糖尿病患者飲食進行控制，并且沒有其他合并癥，餐后飲食控制在正常范圍內(nèi)。排除有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、甲亢患者；有肝腎等慢性疾病患者；有凝血功能障礙的患者，接受過抗凝治療的患者。

1.2 方法：所有患者晨起空腹采取2毫升，血漿D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB），采用乳膠免疫比濁法進行檢測。所有檢測在4 h內(nèi)完成，保證檢測結(jié)果的準確。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組D-D含量為（2311.79±1715.25）μg/mL，對照組為（550.57±293.47）μg/mL低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組FIB含量為（4.17±0.55）mg/dL，對照組FIB含量為（3.24±0.77）研究組高于對照組組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（x-±s）

3 討 論

妊娠期糖尿病是由于妊娠導(dǎo)致的不同程度的糖耐量異常[3]，是妊娠期常見的并發(fā)癥之。妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病率為17.5%。長期的高血糖狀態(tài)可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷、嚴重者可以導(dǎo)致血栓形成，激活凝血過程，使得血液處于高凝狀態(tài)，嚴重的影響微循環(huán)的灌注，使機體處于缺氧狀態(tài)[4]。長期的微循環(huán)該病可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)死胎、胎兒生長受限、流產(chǎn)、早產(chǎn)等多種并發(fā)癥。D-二聚體（D-D）和纖維蛋白原（FIB）是臨床上常用的兩個對于凝血和纖溶系統(tǒng)的評價指標。D-二聚體纖溶酶水解產(chǎn)生的產(chǎn)物，由纖維蛋白單體交聯(lián)形成。反應(yīng)機體凝血-纖溶系統(tǒng)功能的指標[5]。機體在病理條件下，凝血和纖溶的狀態(tài)平衡遭到了破壞，會出現(xiàn)凝血傾向，并未纖維蛋白降解產(chǎn)物增加因此D-二聚體含量就會增高[6]。纖維蛋白原（FIB）是由肝臟合成的有凝血功能的蛋白質(zhì)，纖維蛋白的前體半衰期4～6 d，纖維蛋白而完成凝血過程的止血。其在血小板聚集過程中其重要的作用。從本試驗可以看出研究組D-D含量為（2311.79±1715.25）μg/mL，對照組為（550.57±293.47）μg/mL低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組FIB含量為（4.17±0.55）mg/dL，對照組FIB含量為（3.24±0.77）研究組高于對照組組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者體內(nèi)D-二聚體（D-D）和纖維蛋白原增高，提示機體處在一個高凝狀態(tài)及繼發(fā)性纖溶亢進狀態(tài)，容易發(fā)生微血栓和血管病變。對于已經(jīng)確診的妊娠期糖尿病患者可以采用檢測D-二聚體（D-D）和纖維蛋白原的方法客觀的檢測病情的發(fā)展。通過及時適當?shù)闹委?，可以改善妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的預(yù)后。

[1] 莫海岸,莫愛旭,李向明,等.正常妊娠期健康孕婦血漿纖維蛋白原的變化及其臨床意義[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(4):516-517.

[2] 張陽,馬錦琪,陳建英.血漿D-二聚體和纖維蛋白原改變在妊娠期糖尿病患者中的臨床意義[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(12):89-90.

[3] 劉剛英.孕婦妊娠不同時期血漿D-二聚體和凝血四項的變化情況[J].中國婦幼保健,2013,28(12):3256-3257.

[4] 楊春鳳,張媛媛.妊娠D-二聚體的變化及臨床意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(2):272-273.

[5] 王雪梅,高琳,王小春,等.血脂異常及凝血功能障礙與糖尿病腎病的關(guān)系研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,33(4):346-350.

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