骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中階段性情景模擬考核與Mini—CEX的應(yīng)用效果研究

涂靜 雷富器

【摘要】目的：探討骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中階段性情境模擬考核與Mini-CEX的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為我院60名骨科實(shí)習(xí)護(hù)生，于2015年08月—2017年09月間在我院骨科進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有30例。常規(guī)組接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組接受階段性情境模擬考核與Mini-CEX。結(jié)果：研究組實(shí)踐技能考核、理論知識(shí)考核顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：階段性情境模擬考核與Mini-CEX有利于提升護(hù)生的實(shí)踐技能和理論知識(shí)水平，激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】階段性情境模擬考核 Mini-CEX 骨科護(hù)理實(shí)踐 應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）05-0209-01

骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是臨床護(hù)理教學(xué)中最為核心的一項(xiàng)課程內(nèi)容，骨科教學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)臨床實(shí)踐技能操作要求比較高。近兩年來，階段性情境模擬考核與Mini-CEX迷你臨床演練評(píng)量在測評(píng)臨床實(shí)踐能力中應(yīng)用十分廣泛，不僅具有較高的效率度，而且可行性較高[1]。此次研究特此以我院60名骨科實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，探討階段性情境模擬與Mini-CEX在骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體探討結(jié)果作如下報(bào)道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院60名骨科實(shí)習(xí)護(hù)生，于2015年08月—2017年09月間在我院骨科進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有30例。研究組中2例男性研究對(duì)象，28例女性研究對(duì)象，年齡14-65歲，平均（33.2±10.1）歲；常規(guī)組中1例男性研究對(duì)象，29例女性研究對(duì)象，年齡15-65歲，平均（34.5±9.9）歲。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2方法

常規(guī)組接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，即實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入骨科之后，由臨床帶教老師予以口頭講解，實(shí)習(xí)護(hù)生有一定的基礎(chǔ)之后，帶教老師指導(dǎo)護(hù)生實(shí)踐。整個(gè)帶教期間，以模仿、觀摩為主，最終統(tǒng)一出考題，考核護(hù)生實(shí)踐操作能力以及理論知識(shí)掌握的情況。

研究組接受階段性情境模擬考核與Mini-CEX，主要方法為：由帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)生入骨科后講解教學(xué)目的、實(shí)習(xí)重點(diǎn)、考核成績的方法等，實(shí)踐過程中，一個(gè)階段為期4周并予以考評(píng)。骨科主管教學(xué)老師對(duì)考核數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，查找實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐操作薄弱的地方，而后將結(jié)果反饋給帶教老師、實(shí)習(xí)護(hù)生，確定臨床實(shí)習(xí)重點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。情境模擬考核：由臨床帶教老師查閱骨科典型疾病，設(shè)計(jì)病例，將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)劃分，5人為一組，每個(gè)小組抽取一個(gè)病例，而后以小組為單位完成考核，為保證每個(gè)人都能夠參與其中，要求小組成員中的每位實(shí)習(xí)護(hù)生必須獨(dú)立負(fù)責(zé)一項(xiàng)護(hù)理操作，以混淆操作用物、操作環(huán)境改變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，考核護(hù)士隨機(jī)應(yīng)變能力、護(hù)理靈活性。Mini-CEX：包含7個(gè)方面，即操作技能、組織效能、醫(yī)療面談、健康教育、人道專業(yè)、臨床判斷、體檢，按照骨科護(hù)理考核要求，分解上述項(xiàng)目并予以評(píng)級(jí)考核，每項(xiàng)賦予1-9級(jí)，其中7-9級(jí)視為優(yōu)，4-6級(jí)視為良，1-3級(jí)視為差?？己酥?，需讓護(hù)生明白考核要求以及考核內(nèi)容，填寫信息后，在考官的觀察下，依據(jù)日常護(hù)理過程進(jìn)行護(hù)理操作。完成護(hù)理操作后，由考官評(píng)價(jià)其表現(xiàn)，同時(shí)予以結(jié)果反饋。

1.3觀察指標(biāo)

結(jié)束實(shí)習(xí)后，考核兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐技能以及理論知識(shí)掌握情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（ % ） 為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；x±s為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組實(shí)踐技能考核、理論知識(shí)考核顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

3.討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式比較單一、機(jī)械化，難以讓實(shí)習(xí)護(hù)生形成整體觀念。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，大部分均在結(jié)束帶教前實(shí)施考核，過程中不會(huì)進(jìn)行任何小測驗(yàn)，且考核模式、考核時(shí)間具有一定的限制，這樣一來，在實(shí)習(xí)期間使得護(hù)生難以明確自己的不足和優(yōu)勢，學(xué)習(xí)不夠主動(dòng)，教學(xué)質(zhì)量較低[2]。而在情境模擬考核模式下，由經(jīng)驗(yàn)十分豐富的臨床帶教老師，與骨科典型病癥相結(jié)合，設(shè)計(jì)病例，通過模仿真實(shí)情境來幫助護(hù)生更好的融合臨床實(shí)踐操作技能和理論知識(shí)，此種模式的實(shí)用性非常突出，考核內(nèi)容必須要具備三種及以上的護(hù)理操作技能，設(shè)計(jì)問題比較形象、生動(dòng)。Mini-CEX是一次實(shí)踐過程，在面對(duì)真實(shí)情境下的病例，實(shí)戰(zhàn)性較為突出，考核時(shí)存在著不確定因素，這樣便可觀察實(shí)習(xí)護(hù)生的應(yīng)變能力，培養(yǎng)護(hù)生交流技巧，鍛煉其心理素質(zhì)。另外，Mini-CEX考評(píng)不受環(huán)境、時(shí)間的限制，在護(hù)生結(jié)束例行護(hù)理操作時(shí)便可考核，經(jīng)結(jié)果分析反饋，讓護(hù)生明確自己的不足之處，以此來激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，階段性情境模擬與Mini-CEX在骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，在激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的同時(shí)又能提高護(hù)生臨床實(shí)踐能力。說明在Mini-CEX與情境模擬考核模式下，將理論聯(lián)系實(shí)踐、實(shí)戰(zhàn)結(jié)合虛擬，發(fā)揮了顯著的互補(bǔ)效果。值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鮑春香.情景模擬培訓(xùn)在骨科護(hù)理安全管理中的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（23）：94-95.

[2]秦瑞云，張勇奇，王海霞.情景模擬對(duì)提高骨科護(hù)理安全管理的效果探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（18）：143-144.

[3]蘇霞.情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（09）：1732.