關(guān)于實(shí)習(xí)護(hù)生在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的帶教探討

周良燕

【摘要】目的： 探討雙師帶教制在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的應(yīng)用效果。方法：應(yīng)用一對(duì)一帶教老師跟班制和總帶教老師負(fù)責(zé)制，對(duì)高職實(shí)習(xí)護(hù)生在NICU實(shí)習(xí)階段進(jìn)行理論和操作的培訓(xùn)與考核。結(jié)果：調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的臨床分析、判斷和處理問(wèn)題的能力，增加學(xué)生的歸屬感，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量。結(jié)論：雙師帶教制值得在NICU臨床護(hù)理教學(xué)中推廣。

【關(guān)鍵詞】雙師制 NICU 護(hù)理 臨床帶教

【中圖分類號(hào)】R47-4；G642.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）05-0249-02

近年來(lái)，隨著危重癥護(hù)理學(xué)的發(fā)展，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的實(shí)習(xí)，也成為高職實(shí)習(xí)護(hù)生的重要組成部分，但NICU收治的對(duì)象、實(shí)習(xí)的環(huán)境和要求與普通病房有很大差異。為提高臨床帶教的質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，應(yīng)用總帶教老師集中帶教和分帶教老師跟班走的雙師帶教制，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)者父母心的理念，鞏固?？评碚撝R(shí)，規(guī)范?？撇僮骷夹g(shù)，增加了實(shí)習(xí)的應(yīng)用價(jià)值和有效操作性，縮短了實(shí)習(xí)適應(yīng)期。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年9月—2017年4月在NICU高職實(shí)習(xí)護(hù)生64名，均為女性，年齡范圍18—22歲，學(xué)歷大專，實(shí)習(xí)時(shí)間4周。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各32人，兩組護(hù)生在年齡和學(xué)歷構(gòu)成比方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1建立一支熱愛(ài)兒童、理論扎實(shí)、操作嫻熟的帶教老師隊(duì)伍。人員包括：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)1名、經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的主任或副主任護(hù)師1名擔(dān)任專職總帶教老師，從事NICU護(hù)理工作五年以上的、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富、理論授課能力強(qiáng)、操作技能嫻熟的?？谱o(hù)士6名擔(dān)任分帶教老師。

1.2.2制定帶教計(jì)劃。結(jié)合新生兒科?？铺攸c(diǎn)及現(xiàn)狀、在反復(fù)查閱資料、集體討論的基礎(chǔ)上，制定出目標(biāo)適宜的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。將?？茖?shí)習(xí)內(nèi)容由淺入深、由易到難漸進(jìn)分為四個(gè)階段，1周為1個(gè)階段。

1.2.3教程安排。①第一天由總帶教老師進(jìn)行入科宣教。②實(shí)行一對(duì)一的分帶教老師精準(zhǔn)帶教，護(hù)生排班與分帶教老師絕對(duì)一致。③總帶教老師督查指出帶教中存在的問(wèn)題，并由教師小組共同找出解決方案。④?？茖?shí)習(xí)的知識(shí)重點(diǎn)，每周二下午總帶教老師集中為護(hù)生進(jìn)行多媒體授課，并由帶教老師親自示范并指導(dǎo)護(hù)生完成專科操作。

1.2.4要求護(hù)生書寫實(shí)習(xí)日記，收集反饋信息。每周總帶教老師通過(guò)閱讀護(hù)生實(shí)習(xí)日記、會(huì)談法等收集帶教老師和護(hù)生教與學(xué)的反饋信息，提出優(yōu)缺點(diǎn)，填寫教學(xué)質(zhì)量反饋表。

1.2.5加強(qiáng)非語(yǔ)言性教學(xué)引導(dǎo)。臨床教師的自身素質(zhì)和教學(xué)能力對(duì)于學(xué)生專業(yè)態(tài)度養(yǎng)成、專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的影響。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)習(xí)最后一周對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括?？评碚摗？撇僮髂芰?、無(wú)菌技術(shù)操作能力、以及學(xué)生滿意度和教師滿意度五個(gè)方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，P<0.05為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組?？评碚?、專科操作能力、無(wú)菌技術(shù)操作能力、以及學(xué)生滿意度和教師滿意度均高于對(duì)照組，P<0.05。

3.討論

NICU是一個(gè)院感控制的重要部門，對(duì)于無(wú)菌技術(shù)的要求很高。收治對(duì)象為危重新生兒，新生兒既缺乏生活的自理能力，又不能表達(dá)自身的需求，但是如果日常生活的細(xì)節(jié)處理不當(dāng)，卻容易造成重大事故。

新生兒護(hù)理技術(shù)操作難度大，分帶教老師需要與護(hù)生密切接觸，鼓勵(lì)護(hù)生多看、多問(wèn)、多思考，增加了學(xué)生的歸屬感，從而提高護(hù)生對(duì)新生兒科帶教的滿意度。

總帶教老師組織每周二下午半天時(shí)間進(jìn)行護(hù)生集中學(xué)習(xí)。用多媒體對(duì)?？浦攸c(diǎn)知識(shí)予以講授，對(duì)專業(yè)操作進(jìn)行示范，規(guī)范了臨床帶教行為。

將雙師帶教制運(yùn)用于NICU臨床護(hù)理帶教，通過(guò)明確帶教目標(biāo)、內(nèi)容、方法、時(shí)間、效果評(píng)價(jià)，使臨床護(hù)理帶教標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化。通過(guò)與分帶教老師的跟班實(shí)習(xí)，增加了學(xué)生參與實(shí)踐的機(jī)會(huì)，再聯(lián)合總帶教老師集中帶教，彌補(bǔ)了分帶教老師教學(xué)的不足，保障了學(xué)生的帶教質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁湘艷.NICU護(hù)生評(píng)判性思維能力的探討.臨床護(hù)理.2015年4月第5卷第11期261～262頁(yè)

[2]付娟.兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教體會(huì).護(hù)理研究.2014年第9期463頁(yè)