消化內(nèi)科常見不合理用藥問題分析

姜志堅(jiān) 劉長宏

摘要目的：探討消化內(nèi)科常見不合理用藥問題。方法：選擇消化內(nèi)科住院患者800例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：800例樣本中，不合理用藥90例，主要類型有用藥劑量過多、藥物重復(fù)使用、聯(lián)合用藥不合理和聯(lián)合用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：合理用藥是獲得良好治療效果的基礎(chǔ)，臨床應(yīng)該盡量避免不合理使用藥物。

關(guān)鍵詞消化內(nèi)科；不合理用藥；分析

消化系統(tǒng)疾病是一種普遍且復(fù)雜的疾病，及時(shí)合理的處理是確保患者能夠及時(shí)復(fù)原的前提，但在臨床上許多患者依然存在一些不合理用藥的情況，對(duì)疾病的復(fù)原治療以及身心健康產(chǎn)生不利影響。因此要采取各種方法，避免不合理用藥，確保患者的康復(fù)。

資料與方法

2014-2016年選擇消化內(nèi)科住院患者800例為樣本進(jìn)行不合理用藥分析，其中男534例，女266例，年齡23～60歲，平均（38.5±4.7）歲。

方法：對(duì)800例消化內(nèi)科患者使用藥物情況進(jìn)行探討，對(duì)其中不合理用藥患者的情況進(jìn)行深入討論研究，研究更多的辦法以減少患者不合理用藥情況的發(fā)生。

觀察指標(biāo)：將消化內(nèi)科住院不合理使用藥物的患者，以及不合理使用藥物的類型和原因作為觀察指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

用藥不合理情況：2014-2016年我院消化內(nèi)科存在不合理用藥患者達(dá)到90例，2014年不合理用藥住院患者28例，2015年不合理用藥住院患者36例，2016年不合理用藥住院患者26例。在上述不合理使用藥物的患者案例中，藥物使用劑量過多占比24.4%，重復(fù)使用藥物占比30%，聯(lián)合使用藥物不合理占比17.8%，藥物聯(lián)用出現(xiàn)不良反應(yīng)占比24.4%，見表1。

討論

臨床消化內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域的非合理用藥因素，通常包括以下幾個(gè)方面：①反復(fù)使用同類藥物：由于新技術(shù)的不斷進(jìn)步，更多的新藥物被開發(fā)，許多新藥漸漸投入臨床使用，能夠達(dá)到不一樣的治療目的。一些藥物很有可能在治療疾病時(shí)達(dá)到相似或者相同的藥效，然后同一患者在治療中可以接受不同的診治，因此醫(yī)務(wù)人員在開具處方時(shí)就會(huì)發(fā)生重復(fù)使用藥品的情況。對(duì)此，臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，并熟悉藥物成分，深入了解藥物的療效和不良反應(yīng)，仔細(xì)分析患者的病歷，以避免這些問題發(fā)生。②藥物使用劑量過多：治療消化內(nèi)科疾病的藥物使用時(shí)，藥物劑量過多主要表現(xiàn)為亂用抗生素及大劑量使用藥物。大劑量使用藥物多指的是患者使用治療消化系統(tǒng)疾病的藥物有很多，人體很難吸收這些成分或有效排除，從而導(dǎo)致一系列的不良反應(yīng)，涉及使用抗生素，通常約2周的抗生素治療可獲得良好的效果，但長期使用抗生素治療，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)產(chǎn)生耐藥性，從而造成各種不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生必須采用合理的劑量，特別是臨床使用的抗生素。③聯(lián)合用藥不合理：在治療大多數(shù)消化系統(tǒng)疾病時(shí)都需要聯(lián)合用藥，一旦出現(xiàn)聯(lián)合用藥不合理的情況，可能導(dǎo)致療效降低，甚至造成藥物間發(fā)生拮抗作用。另外聯(lián)合用藥之間存在不相容性，也會(huì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)，延誤治療，嚴(yán)重的可能會(huì)危及生命，醫(yī)務(wù)人員在治療時(shí)，應(yīng)充分了解藥物的適應(yīng)證，降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率，做好一系列的醫(yī)療預(yù)防工作。④聯(lián)合用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)：若兩種藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)相似，聯(lián)合應(yīng)用則可能增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至加重患者病情。醫(yī)生增強(qiáng)臨床藥理學(xué)知識(shí)和對(duì)聯(lián)合用藥不良反應(yīng)的認(rèn)知，逐步提高醫(yī)療水平。

總之，醫(yī)生應(yīng)提高他們的專業(yè)知識(shí)和責(zé)任感，并定期接受培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)樹立以人為本的理念，并在給患者治療過程中積極溝通，當(dāng)發(fā)生不合理用藥現(xiàn)象時(shí)，立刻實(shí)施補(bǔ)救措施，以提高消化內(nèi)科疾病用藥的安全性和合理性。